手术切除加电子线照射治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩又称疤痕瘤，单纯手术切除极易复发，手术加放射疗法被认为是迄今为止最有效的治疗方法。1997年8月至2004年2月我们采用手术切除加电子线照射治疗瘢痕疙瘩112例，并对不同照射模式作了比较，现将结果报道如下。     

鼻咽癌两种调强治疗方案剂量比较

同步加量（simultaneously integrated boost，SIB）调强治疗方案在满足不同靶区获得相应所需不同剂量的同时缩短了治疗时间，具有重要的放射生物学效应，而且在整个治疗过程中仅用一个治疗计划，具有简单、高效和不易出错的优点。与后续加量（Sequential IMRT）调强（1．8—2．0Gy，F）方案相比，SIB—IMRT（2．0～2．2Gy／F）增加了分次剂量，意味着接近或追加剂量区内的正常组织接受到更高的剂量。与一些文献提到的IMRT技术治疗鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）的疗效不同。本研究进行了治疗计划的回顾性研究，着重关注的是这两种不同治疗方案导致的靶区和危及器官剂量的差别。     

编辑通量图控制调强治疗计划的剂量冷热点

目的 研究手动编辑通量图控制调强治疗计划靶区内外剂量冷热点的优势。方法选择5例头颈肿瘤患者，回顾性比较二次优化和编辑通量图两种方法对控制靶区内外冷热点剂量分布的差别。结果与第1次优化得到的凋强治疗计划相比，第2次优化使靶区内外冷热点剂量分别增加0．5％、减少1．1％，而编辑通量图使靶区内外冷热点剂量分别增加1．0％、减少4．2％。结论 编辑通量图，特别是二次优化后剂量改善不明显的计划．对改善靶区内外冷热点剂量分布很有效．     

三维适形放射治疗计划的剂量分布评估

介绍治疗计划评估的几种方法,重点探讨参照剂量分布取舍治疗计划的尺度.结果表明,精心设计的治疗计划能使肿瘤区域接受到高的治疗剂量,而周围正常组织和器官接受的剂量最少.     

骨转移癌姑息性放射治疗两种剂量与分割方案比较

恶性肿瘤发生骨转移约占远处转移的30%~85%,骨转移通常为多发。因此,骨转移癌的治疗属于姑息性治疗,其主要目的是消除或缓解肿瘤所致的疼痛症状,改善生存质量和延长生存期,或对少数单发的肿瘤达到治愈的目的。放射治疗的局部骨转移的镇痛作用非常有效,另外还可以预防病理性骨折和脊髓压迫的发生。尽管对于骨转移癌的放疗技术和剂量与分割已进行了大量临床研究^[1-2],但最佳的技术和剂量与分割仍在探讨中。本研究进行了8 Gy单次与30 Gy分10次两种剂量分割的随机分组研究,以评估不同放疗剂量分割方案对骨转移患者生存率、缓解疼痛和不良反应等指标的影响。     

非小细胞肺癌三维适形放疗期间肿瘤体积变化分析

同步放化疗是目前治疗高级别非小细胞肺癌的标准模式, 但患者的总生存率并不高。已开展的很多临床研究表明, 提高靶区剂量能提高非小细胞肺癌的局部控制率, 而肿瘤剂量的提高可能会增加正常组织的不良反应。三维适形或调强放疗具有提高靶区剂量的同时减小正常肺组织的受照剂量的优势^[1-2]。考虑到放疗期间器官的运动和肿瘤体积的变化, 若能逐步减小靶区体积或外放间距, 则能进一步提高治疗的增益比。因此, 本研究对放疗期间肿瘤体积的变化进行了分析, 以期能提高肺癌患者的局部控制率, 从而提高患者的总生存率和生活质量。     

磁共振影像对勾画大体肿瘤体积的影响

在确定中枢神经系统和头颈部不规则肿瘤时,磁共振影像MRI比CT影像有优势,特别是位于后窝或颅底的肿瘤、增强不明显的肿瘤、星形细胞瘤,若放射治疗医生直接在CT影像上勾画大体肿瘤体积（GTV）,则必须参考磁共振影像胶片;若把MRI影像套准在CT影像上,放射治疗医生不仅能直接在MRI上勾画GTV,而且能有效减小不同医生在勾画GTV时产生的偏差.     

调强放疗中相对重叠体积对腮腺剂量的影响

头颈部肿瘤病人的原发灶或术后瘤床经常规放射治疗后,双侧腮腺由于受到高剂量的照射造成其功能受到损伤,当腮腺所接受的平均剂量超过阈值剂量26 Gy时,通常会引起口腔干燥,严重影响长期生存患者的生活质量[1-2].     

胃癌术后辅助性放疗三种治疗计划的剂量评估

Intergroup 0116随机临床研究证实了放疗或放化疗不仅能提高胃癌局部控制率,而且还能抑制或消除亚临床病灶的远处转移,从而提高了牛存率[1].