慢性腹泻致自发性肌溶解综合征1例

1　临床病例　男性患者 ,72岁。主因腹泻 2月 ,发热、胸闷、腹胀 3ｄ于 2 0 0 0年 6月 2 7日入院。患者入院前 2月 ,ＢＥ 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断为低钾性肠麻痹 ,低钾血症 ,慢性腹泻 ,予补液 ,每日补钾 7 5ｇ ,抗生素控制感染 ,思密达、鞣酸蛋白止泻治疗 ,未见明显缓解 ,且呼吸困难加重 ,渐出现神志不清。复查血钾降至 1 96ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＫ升至 7380Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 113Ｕ/Ｌ ;血肌酐、尿素氮轻度升高 ,血气分析示ＰＯ20 74ｋＰａ ,ＰＣＯ2 0 97ｋＰａ ,ｐＨ 7 32 5 ,ＢＥ 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,出现急性呼吸衰竭。急诊予气管插管、呼吸…     

胺碘酮致全身大范围皮疹1例

1临床资料患者,男,76岁,主因间断咳嗽、咳痰32年,加重5d于2006年7月11日入解放军总医院。患者基础病较多,幼年曾患百日咳,高血压病史10余年,1980年9月行右肺中叶肺大疱切除术,2003年12月因前列腺增生行经尿     

临床产多种β-内酰胺酶大肠埃希菌的生物学研究

目的对临床分离出产多种β-内酰胺酶的大肠埃希菌,进行生物学以及耐药特性研究.方法用三维试验、等电聚焦以及酶抑制试验以及接合试验,对临床分离的1株对多种β-内酰胺类抗生素高度耐药的大肠埃希菌进行分析,用E-TEST法进行最小抑菌浓度(MIC)测定.结果该菌株三维试验为阳性显示高产AmpC酶,等电聚焦以及酶抑制试验表明,该菌株能够产3种等电点(PI)分别为5.4、8.2及9.0的β-内酰胺酶,等电点为9.0的β-内酰胺酶能够被氯唑西林抑制,而不能被克拉维酸抑制;等电点为8.2和5.4的β-内酰胺酶能够被克拉维酸抑制而不能被氯唑西林抑制,而且接合实验表明这两种酶的特性可以被转移到受体菌;检测表明该菌株对环丙沙星、阿米卡星、青霉素类、酶抑制剂合剂、三代头孢菌素类甚至头孢吡肟耐药,但对碳青酶烯类的亚胺培南和伊他培南均敏感.结论我院临床分离大肠埃希菌中已经出现同时产AmpC、ESBLs等多种广谱β-内酰胺酶的菌株,并造成对多种三代头孢菌素及头孢西丁耐药,对临床的抗生素治疗带来严重威胁.     

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病并发肺部机会性感染的诊断与治疗

目的 了解糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病并发肺部机会性感染的特点和治疗经验.方法 回顾性总结2007年2月互2008年5月解放军总医院肾脏科和急诊科收治的11例应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后出现严重肺部感染的肾脏疾病患者,分析患者的临床资料和随访结果.结果 所有患者呼吸系统症状均在治疗8周后出现,进行性呼吸困难为主要临床表现,5例患者出现呼吸衰竭,肺部影像学显示为两肺局灶性或弥漫性毛玻璃样病变,免疫学检查显示患者免疫功能基本正常,病原学检查所有患者血清人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性,1例患者血清巨细胞病毒IgM抗体阳性,1例痰培养烟曲霉菌阳性,其余患者未查到病原体,患者分别给予抗病毒和抗真菌感染或二者联合治疗,根据患者呼吸衰竭严重程度辅以无创或有创呼吸机辅助呼吸,最终2例患者死亡,其余患者病情好转出院,随访1个月至1年肺功能恢复正常.结论 肾脏病患者应用糖皮质激素联合疫抑制剂治疗过程中要警惕肺部机会性感染的发生,及时诊断和早期行综合治疗有利于改善患者预后.     

呼吸道淀粉样变伴双上肺结核1例

呼吸道淀粉样变伴双上肺结核１例佘丹阳赵会泽刘又宁关键词呼吸道疾病；肺结核；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ５６２１临床资料患者，男，４６岁，因反复咳嗽、咯痰６年，喘息５年于１９９５年３月３０日入院。自１９８９年起反复咳嗽、咯痰，１９９０年出现喘息、...     

52例ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及病原学分析

目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析医院呼吸科重症监护病房和外科重症监护病房2010年5月-2011年8月收治的进行机械通气138例患者临床资料,并对所有患者进行APACHEⅡ评分和CPIS评分.结果 单因素分析表明,气管切开、昏迷、住ICU≥5d、机械通气≥4 d、使用镇静剂、使用激素、留置胃管与VAP相关,logistic回归分析显示,住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的独立危险因素;VAP组APACHEⅡ评分(21.8±7.4)明显高于非VAP组(14.5±4.8),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间CPIS评分比较差异无统计学意义;52例VAP患者中共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌104株占63.4％,革兰阳性菌35株占21.3％,真菌25株占15.2％,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌.结论 住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的危险因素,APACHEⅡ评分可作为预测VAP感染的指标,导致VAP的各种病原菌普遍耐药性较强.     

非严重免疫缺陷病人肺曲霉菌病的CT表现

目的探讨非严重免疫缺陷病人肺曲菌病胸部CT影像学特点。方法回顾性分析2005年8月-2010年8月本院25例经病理和临床诊断肺曲霉菌病且非严重免疫缺陷患者的影像资料,胸部CT表现和特点。结果影像学表现多样化,其中12例为伴＂空气新月征＂或空洞的结节样病变,6例为局限的或多发的不规则软组织阴影,实变及磨玻璃改变6例,2例两肺呈播散性病灶,11例病灶及周围散在钙化影。结论非免疫缺陷病人肺曲菌病CT影像以局限或多发的不规则结节影周边伴磨玻璃或斑片样渗出以及＂空气新月征＂或空洞多见,影像学诊断需与炎症、肿瘤、结核相鉴别,确诊依靠肺活检。     

多药耐药鲍氏不动杆菌的药物治疗

鲍氏不动杆菌(ABA)属于莫拉菌科(Moraxellaceae)不动杆菌属(Acinetobacter),为专性需氧、革兰染色阴性、无动力的双球菌或球杆菌,过氧化氢酶阳性、过氧化酶阴性.     

环丙沙星致低血糖1例

环丙沙星致低血糖１例高芬，胡红，余丹阳，赵会泽关键词环丙沙星；低血糖症；副作用中国图书资料分类法分类号Ｒ５８７．３１临床病例患者，男性，５１岁。因反复咳嗽，咯痰２０年，活动后气短６年，上述症状加重并尿少、紫绀、双下肢肿胀１月于１９９５年１２月１２日入...     

以坏疽性脓皮病为首发表现的韦格纳肉芽肿一例

患者男,44岁.因"间断发热伴咳嗽3个月余、痰中带血1d"于2008年4月19日入院.患者于2007年12月发现背部鸡蛋大小疖肿,手臂及腹部皮肤各有1处红色小结节,当地诊所行背部疖肿切开引流并静脉应用青霉素治疗,疖肿逐渐愈合,皮肤小结节消失.