PACTR结构化管理在男性肿瘤患者生育力保存中的实践与效果

目的探讨PACTR结构化管理在男性肿瘤患者生育力保存中的实践与效果。方法将2016年10~12月在四川省肿瘤医院就诊的男性肿瘤患者纳入对照组(31例),采用传统方式管理。2017年1~3月就诊的男性肿瘤患者纳入研究组(28例),采用PACTR结构化管理(包括评估患者接受度和意愿,考虑不育风险和保存生育能力安全性,结合宣教手册告知患者不育风险,提供生育力保存信息,有意愿者及时转诊给生殖专家)。自设问卷调查研究对象的生育力保存及肿瘤治疗生殖毒性认知,以及生育力保存意愿。结果研究组与对照组的生育力保存意愿相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PACTR结构化管理是促进男性肿瘤患者保存生育力的有效举措。     

超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管在295例患者中的应用

目的 回顾分析经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的临床应用情况,为临床选择腋静脉置管提供参考。方法 对295例超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的病例资料进行回顾分析, 评价指标包括置管时间、置管长度、一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管总成功率、置管并发症发生情况、导管留置时间、留置期间并发症发生情况等。结果 置管时间（6.93±3.35）min,置管长度（17.26±0.77）cm,一次性穿刺成功率92.2%,一次性送管成功率94.42%,置管总成功率97.29%,置管并发症发生率7.80%,导管留置时间（60.69±50.06）d,留置导管期间并发症发生率7.67%。结论 实时超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管具有可行性,导管留置时间长、安全性高。     

PICC带管期间应用腔内心电图盐水电极法行导管尖端定位的可行性研究

目的探讨单纯盐水电极引导腔内心电图在瓣膜式PICC导管尖端定位的可行性,为带管期间患者导管尖端定位方法提供证据。方法选择行瓣膜式PICC置管的患者108例,在置管结束后,从导管末端厄尔接头连接10 m L生理盐水注射器和心电装置引出腔内心电图,观察并记录带导丝盐水电极下P波振幅与R波振幅之比值;撤出导丝后模拟带管期间状态,建立腔内心电图连接,观察心电图波形稳定性,分析导管到位时P波振幅增高率、P波振幅增高值、双向P波及双峰P波获得率、P波振幅与R波振幅之比值。结果 108例患者采用单纯盐水电极法均引出稳定心电图,导管尖端到位情况下P波振幅增高104例(96. 30%),P波振幅增高的平均值为(6. 57±4. 03) m V,出现双向P波4例(3. 70%),双峰P波12例(11. 11%);带导丝盐水电极和单纯盐水电极法引导腔内心电图P波振幅与R波振幅之比平均值分别为(0. 47±0. 24) m V、(0. 46±0. 21) m V,两者差异无统计学意义(P>0. 05)。结论本研究模拟PICC带管期间采用单纯盐水电极法引导腔内心电图行导管尖端定位,具有较好的敏感性、稳定性和准确性,可用于带管期间PICC导管尖端位置的定位。