左乳腺癌术后调强放射治疗和二维切线野治疗的剂量学研究

[目的]探讨左乳腺癌术后调强放射治疗和常规二维切线野治疗的剂量学差异。[方法]用三维治疗计划系统对10例左乳腺癌术后患者分别进行调强放射治疗、常规二维切线野进行计划设计,处方剂量为50Gy,分析靶区剂量分布和心脏、肺受量。[结果]调强放射治疗靶区（PTV）剂量均匀,PTV的V50为95.12%,正常组织的低剂量区域体积大,正常组织的高剂量区域体积小。常规二维切线野PTV的V50为73.21%。[结论]调强放射治疗在正常组织耐受剂量的范围内能给临床靶区最佳的剂量分布。     

高安市高中生主观幸福感与家庭功能关系

目的了解江西省某市高中生主观幸福感状况及其与家庭功能之间的关系,从家庭功能的角度为改善心理健康状况提供依据。方法采取分层整群抽样方法,利用青少年主观幸福感量表和家庭功能评定量表对江西省某市1 152名高中生进行调查。结果高中生的总体幸福感处于中等水平(4.10±0.60)。主观幸福感各维度与家庭功能的各维度间均显著相关,家庭功能可以预测主观幸福感水平。结论家庭功能对高中生主观幸福感具有较大的影响。家庭功能健康的高中生更有可能体验到较高水平的幸福感。     

乡村医生复训增设健康教育课程的调查

受传统医学模式的影响，以往对乡村医生的培训缺乏健康教育知识方面的内容。1998年以来，南平卫校对全市乡村医生进行的复训增设了健康教育课程。为了使教学效果更加贴近乡村医生工作的实际，构建符合乡村医生健康教育特点的教学模式，在复训教育前后，对乡村医生复训班的学员分别进行了问卷调查。报告如下。     

中专生预防艾滋病健康教育的效果调查

目的探讨实施健康教育前后,职业中专学生对艾滋病的认知情况。方法问卷调查。结果教育前学生艾滋病知识知晓率为41.12%,教育后为78.57%;正向态度报告率从教育前44.96%提高到教育后68.28%,但仍有73.8%的学生对艾滋病病毒感染者具有恐惧感;教育后有95.06%的学生认为目前健康教育是预防艾滋病的有效方法。结论健康教育确实能提高中专学生预防艾滋病的知、信、行水平。     

健康教育处方对提高中专生艾滋病知识的效果评价

目的 探讨在职业中专生中实施健康教育处方教育，对提高职业中专学生艾滋病防治知晓率的作用。方法选择一所职业中专，进行发放处方前后的知晓率的问卷调查。结果教育前学生艾滋病知识知晓率为41．12％，教育后为78．57％；正向态度报告率从教育前40．38％提高到60．52％，但仍有73．80％的学生对艾滋病病毒感染者具有恐惧感；教育后有95．06％的学生认为目前健康教育是预防艾滋病的有效方法。结论采用健康教育处方能切实提高中专学生防治艾滋病的认识和态度，健康教育处方是一种行之有效的教育载体。     

浅析血站文化对血站建设的必要性

目的探讨血站文化对血站建设的必要性。方法引入血站文化理念，分析问卷及考评结果。结果血站文化对血站建设的运行模式具有可行陛。结论用血站文化打造员工的职业烙印、培育员工的团队精神、彰显为献血者服务理念、铸就血液安全防线、锻造血站品牌的这一运作模式，对血站建设与发展是十分可行耳必要的。     

乡村医生复训药理学教学法初探

我校自１９９３年以来 ,被卫生部列入中国农村卫生人力开发项目。卫生人力开发最为关键的是建立一支与初级卫生保健任务相适应的农村卫生技术队伍。在承接我市乡村医生复训班药理学教学中 ,笔者认为 :我市乡村医生参训人员多为在岗无职称、无学历人员 ,虽经多次短训 ,且有多年甚至数十年的行医工作经验 ,由于缺乏系统的培训和规范的学习 ,以至于人们对药物的了解存在着极大的片面性 ,对药物的治病性的了解甚于对致病性的了解 ,在临床实践中 ,不合理不规范的用药现象极为普遍。开设药理学课程目的在于指导临床合理用药。而现行使用的药理学教…     

ERCC5rs2296147多态性与肺癌患者急性放射性肺炎的相关性研究

目的 探索DNA损伤修复基因Nei核酸内切酶Ⅷ样蛋白1(Nei endonucleaseⅧ-like 1,NEILl)、人8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(human 8-hydroxygua-nine glycosylase,hOGG1)、背景瓣片状核酸内切酶1(flap structure-specificendonuclease 1,FEN1)、切除交叉互补基因2(excision repair cross complement,ERCC2)单核苷酸多态性与肺癌患者放射性肺炎的相关性.方法 收集肺癌放疗患者167例,通过PCR测序法检测8个DNA修复基因单核苷酸多态性(NEIL1基因的rs4462560和rs7402844位点,hOGG1基因的rs1052133和rs293795位点,FEN1基因的rs174538和rs4246215位点,ERCC2基因的rs238406位点,ERCC5基因的rs2296147位点).分析不同基因型与≥2级急性放射性肺炎的相关性,采用双荧光素报告基因实验研究ERCC5 5'UTR的单核苷酸多态性(single nucleotide polymor-phism,SNP)对基因转录的影响.结果 167例肺癌放疗患者中,34例(20.4％)发生放射性肺炎.采用x2检验和成组t检验分析放射性肺炎组和非放射性肺炎组两组间临床参数和物理参数,差异均无统计学意义(均P＞0.05).回归分析表明,ERCC5基因的rs2296147位点CC、CT以及CT/CC基因型都与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P＜0.05),而携带TTr基因型患者未发现与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P＞0.05).荧光素酶报告基因实验结果显示,ERCC5基因的rs2296147位点CC型降低ERCC5基因的转录水平.结论 ERCC5 rs2296147多态性与肺癌放射性肺炎存在相关性,可能作为预测肺癌放射性肺炎发生风险的指标,为肺癌的放射性治疗提供个体化治疗依据.     

大分割模式下左侧乳腺癌保乳术后调强放疗方式的探索

目的:比较左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗时,野中野正向调强（field-in-field intensity modulated radiation therapy,FIF-IMRT）、逆向调强（intensity modulated radiation therapy,IMRT）两种模式对改善靶区剂量分布和保护正常组织的差异。方法:对30例左侧乳腺癌保乳术后患者予以CT定位,分别制定FIF-IMRT及IMRT二种照射计划,总剂量均为42.65 Gy,共照射16次。分别比较两组计划的靶区剂量分布、危及器官,如心脏、肺脏、脊髓等所受剂量以及加速器总跳数（accelerator monitor unit,MU）的差异。结果:FIF-IMRT与IMRT组PTV(planning target volume)的Dmax分别为4 762.35 cGy（4 710.08,4 829.10）cGy、4 714.60 cGy（4 659.55,4 740.85）cGy（P=0.001）,均匀性指数分别为0.10（0.09,0.11）和0.09（0.08,0.10）（P=0.008）;在危及器官受量方面,FIF-IMRT组较IMRT组明显降低心脏V5、V10和左肺V5、V10（P值分别为<0.001、<0.001、0.003、0.014）,右乳Dmax、Dmean和脊髓Dmax、DmeanFIF-IMRT组均显著低于IMRT组（P值分别为0.048、0.044、<0.001、<0.001）。FIF-IMRT组MU低于IMRT组（P=0.001）。结论:两种大分割调强模式均能满足左侧乳腺癌保乳术后的治疗要求。IMRT提高靶区剂量分布均匀性,但FIF-IMRT能更好降低心脏和左肺V5、V10等低剂量照射范围,且对机器损耗更小,可能是更好的选择。     

增强CT对头颈部肿瘤放疗剂量的影响

[目的]研究头颈部增强CT对放射治疗剂量计算的影响,探讨是否可以直接在增强CT上设计治疗计划。[方法]随机选择8例病理确诊的头颈部肿瘤患者,在相同条件下行CT平扫及CT增强扫描,在平扫CT上优化、计算完成后使用计划系统的验证功能将计划移植到增强CT上重新计算剂量分布,逐层比较各个层面上的点与点之间的剂量差别,并分析剂量体积直方图（DVH）的靶区和危及器官的剂量差别。[结果]由DVH的数据可以得到增强CT和平扫CT的最大比为1.0034,最小为0.9861。在总计分析的80个层面中差别〈1%的点占绝大多数,差别〈2%的点在所有层面上均超过97%,平均为99.3%±0.46%,采用1mm、2%作为通过标准的Gamma分析也显示97%以上的符合率。[结论]增强CT计算结果和平扫CT的计算结果基本一致。