广州市番禺区2008-2012年本地和流动人口结核病患者临床特征比较

目的 通过对广州市番禺区2008-2012年本地和流动人口肺结核和结核性胸膜炎患者的临床特征比较,找出两组人群临床特征的不同点,为有针对性地采取控制措施提供依据,达到更加有效控制本区疫情的目的.方法 搜集广州市各级结核病专业机构诊断为肺结核和结核性胸膜炎的患者、且属于本地户籍或现住址在番禺区的患者8031例,其中本地患者3931例,流动患者4100例.按《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报的要求,通过录入患者的病案信息,每月进行核对、查重,下载Excle表后,再转换为FoxPro数据表统计所得,两组统计结果的计数资料采用不同行、列的卡方检验,计量资料采用t检验,按a=0.05水准判定差异有无统计学意义.结果 本地患者男∶女=2.27∶ 1(2730/1201);以中青年为主,60岁以上的老年人亦不少见,中位年龄为37.41岁;农民、其他、工人、学生患者最多,构成比为34.09％(1340/3931)、20.96％(824/3931)、19.59％(770/3931)、10.68％(420/3931);患者以初治、继发性肺结核为主,分别为92.50％(3636/3931)、96.11％(3778/3931);空洞和涂阳比例较高,分别为25.38％(998/3931)、49.22％(1935/3931);患者主要通过转诊和因症就诊发现,发现延迟率52.66％(2070/3931),人均就诊天数76.39 d,确诊人均天数105.75 d.流动患者男∶女=1.92∶ 1(2696/1404);以中青年为主,60岁以上的老年人少见,年龄中位数为29.03岁;工人、其他、无业患者最多,构成比为73.46％(3012/4100)、17.39％(713/4100)、4.88％(200/4100);患者也以初治、继发性肺结核为主,分别为97.22％(3986/4100)、93.76％(3844/4100);空洞和涂阳比例较低,分别为17.05％(699/4100)、28.80％(1181/4100);患者主要通过转诊和健康体检发现,发现延迟率48.46％(1987/4100),人均就诊天数51.55 d,确诊人均天数63.17 d.两组比较,性别比、平均年龄、年龄构成比、职业构成比、痰涂阳比例、初复治比例、病型构成比、有无空洞比例、发现方式构成比、就诊延迟比例、求诊人均天数、确诊延迟、确诊人均天数等的统计学检验值分别为:12.48、26.27、890.52、1440.73、352.38、92.65、31.13、83.74、1422.02、14.12、3.27、13.91、4.66(其中平均年龄、求诊人均天数、确诊人均天数采用t检验,其他项目采用x2检验);P值均＜0.05.结论 两组患者在性别、年龄、职业、病型、初复治、传染性、有无空洞、就诊延迟、求诊天数、确诊延误、确诊天数等方面差异有统计学意义,本地和流动患者各有特征,有必要采取各有侧重点的控制措施.     

广州市番禺区肺结核流行现状调查分析

目的 了解广州市番禺区结核病流行现状,为更好地制订番禺区结核病控制策略提供依据。 方法 采用典型抽样法,现场调查点选番禺区东环街、石楼镇,采取入户调查的方法,对两个调查点的全部常住人口（共调查86 212名）进行基线调查,分析肺结核的流行现状。 结果 （1）经筛查,在86 212名常住人口中发现活动性肺结核患者89例,其中涂阳33例,新发涂阳29例。（2）活动性肺结核患病率为103.23/10万,涂阳患病率为38.28/10万。（3）疫情特点为男性与女性患病率接近,男性活动性肺结核患病率为123.11/10万,女性为85.53/10万,差异无统计学意义（χ²=2.942,P=0.086）;发病年龄集中在中青年人群,25～<35岁组活动性肺结核29例（32.58%）;活动性肺结核患病率城镇（142.06/10万）与农村（94.26/10万）比较差异无统计学意义（χ²=2.914,P=0.088）,但涂阳患病率城镇（67.94/10万）高于农村（31.42/10万）（χ²=4.585,P=0.032）。 结论 番禺区结核病疫情依然严峻,应继续加强结核病控制工作;青壮年劳动力人群仍然是今后结核病防治工作的重点人群。     

门诊结核病患者营养状况与饮食相关性分析

目的分析结核病患者日常饮食习惯及营养知识的知晓情况与营养状况的相关性。方法选取广佛地区慢性病院的门诊结核病患者183名,由经统一培训的人员进行问卷调查,同时记录患者营养相关的实验室数据进行统计分析。结果仅有61．2％的结核病患者认识到调整饮食结构和量对结核病有利;不同年龄、学历水平及职业的营养知识知晓情况存在差异．年龄越高、学历越低知晓情况越低,学生、知识分子知晓情况较工人、农民高（P〈O．05）;在营养知识知晓情况方面,营养正常组与营养不良组无明显差异（P〉0．05）。结论结核病患者营养知识知晓情况总体水平较低,需加强在诊治或督导过程中的健康教育、饮食指导工作,改善机体营养状态．促进病情早日康复。     

番禺区结核病患者及其密切接触者结核病防治知识知晓率调查

目的了解番禺区结核病患者及其密切接触者对结核病防治知识的知晓率情况,为本区结核病健康教育及创建全国结核病防治示范区提供依据。方法采用整群抽样方法,对2013年1—8月在番禺区登记治疗的肺结核病患者及其密切接触者进行结核病防治信息问卷调查。结果本次共调查结核病患者783人,收回有效问卷760份,密切接触者1972人,收回有效问卷1905份。调查对象中结核病患者对防治核心信息总体知晓率为66.3％,男性总知晓率为68．锄,高于女性的63．1％（X^2=11．531,P〈0．01）。密切接触者的总体知晓率为69．9％,男性总知晓率为72．7％,高于女性的68．2％（X^2=21．263,P〈O．01）。结核病患者和密切接触者中,61-88岁组的知晓率分别为55．6％和60．5％,低于其他年龄组（X^2=16．488、28．197,P均〈O．01）;文化程度在小学及以下的知晓率分别为53.3％和60．3％,低于其他组（X^2=36．967、115．504,P均〈O．01）;农民及无业者的知晓率分别为61．3％和60．1％,低于其他组（X^2=21．760、128．625,P均〈0．01）。结论结核病患者和密切接触者中,文化程度为小学及以下者、60岁以上者、农民及无业者对结核病防治知识知晓率最低,应成为健康教育和健康促进的重点。     

环介导等温扩增法快速检测结核分枝杆菌的临床应用评估

目的 进行环介导等温扩增法（LAMP法）快速检测结核分枝杆菌的临床验证与应用,评估该方法在结核病临床诊断中的效能。方法 选取广东6地市专业结核病防治机构（简称“结防机构”）的肺部不同疾病及健康人员的痰标本2129份,分别采用直接涂片法、罗氏固体培养法及LAMP法检测痰标本中结核分枝杆菌;另广州、汕头两市337例结核病患者的痰标本浓缩处理后进行实时荧光定量（qPCR）及LAMP两种方法检测。 结果 2129例痰标本中,直接涂片法、罗氏固体培养法和LAMP法的阳性检出率分别为13.2%（282/2129）、21.7%（463/2129）和20.3%(432/2129);同罗氏培养法相比,LAMP法灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为89.1%(432/485)、95.5%(1570/1644)、85.4%(432/506)和96.7%(1570/1623);337例浓缩处理后的痰标本qPCR阳性率为35.0% (118/337),LAMP阳性率为35.9% (121/337);LAMP法同直接涂片法检测、罗氏固体培养法和qPCR法比较,检测结果实际一致率分别为87.9%（Kappa值＝0.612）、96.1%（Kappa值＝0.89）和91.4%（Kappa值＝0.812）。 结论 LAMP法用于痰标本中结核分枝杆菌检测,其效能同罗氏培养法及qPCR法相当,同直接涂片法相比,LAMP法能够大幅提高阳性检出率,具有很好的临床应用和推广前景。     

米索前列醇和硫糖铝预防非类固醇抗炎药诱发胃溃疡的比较

非类固醇抗炎药(NSAID)会损害胃肠道,并是消化性溃疡和致命性出血的一个原因。据称其主要机理是抑制内源性前列腺素的生物合成。米索前列醇(misoprostol)是一种人工合成的前列腺素 E_1衍生物,能预防 NSAID 所诱发的胃、十二指肠损害,但不影响其抗风湿作用。硫糖铝是一种有效的抗溃疡药,能增加胃粘膜释放内源性前列腺素。本文报告一项前瞻性随机单盲的多中心试验,比较米索前列醇和硫糖铝在预防 NSAID 诱发胃溃疡的功效和副作用。     

金宝AK95S透析机的典型故障分析与排查

血液透析是末期肾脏损伤患者长期可依靠的治疗手段[1]。透析机的良好运作是保证患者透析充分的前提,透析过程中出现的故障不仅影响透析效果,甚至会威胁患者的生命安全[2]。现就我院2台金宝AK95S透析机发生的4例故障进行详细分析,并提出解决方案,以供临床参考。     

影响初治涂阳肺结核治疗2月末痰仍阳性的因素分析

目的寻找影响初治涂阳肺结核治疗2个月仍阳性的危险因素。方法选择广州市番禺区61例户籍初治涂阳肺结核治疗2个月仍阳性的病例进行1∶1配对的病例对照研究,分别计算两组不同因素的个体所占比例并进行单因素的χ2检验。结果单因素分析有病变肺野数、有空洞的肺野数、初诊痰涂片菌量、合并糖尿病、强化期规则用药等5项因素存在统计学差异(P0.05);将其纳入多因素Logistic回归分析,在排除混杂因素干预后全部5项因素均被纳入回归方程,按危险因素(OR值较高)高低排序为不规则服药(18.7)、合并糖尿病(6.1)、初诊痰涂片菌量(3.0)、有空洞的肺野数(1.9)、有病变肺野数(1.7)。结论初治涂阳肺结核治疗2个月仍阳性受很多因素的影响,有不规则服药、合并糖尿病、初诊痰涂片菌量、有空洞的肺野数、有病变肺野数等因素的影响。尤其应关注是否合并糖尿病、积极护肝和早期发现药物过敏反应,减少糖尿病和间歇性停药所导致的疗效下降。