B超引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石260例

目的：探讨B超引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：回顾性分析260例采用超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料。结果：260例患者全部顺利建立经皮肾取石通道，其中215例建立单通道，45例建立双通道。经皮肾建立通道时间15～60min，平均25min，无一例发生大出血、脏器损伤等严重并发症。结论：B超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值     

经尿道电切术治疗女性尿道肉阜6例报告

我院于 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 8月共收治女性尿道肉阜患者 2 0例 ,其中 6例进行经尿道电切术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例均为女性 ,年龄 45～ 66岁 ,平均年龄 5 9岁。病程最长 10年 ,最短 1年。临床表现为尿道口疼痛出血 ,排尿时有烧灼感 ,或发现尿道     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。     

腹腔镜下肾盂旁囊肿与肾盂积液的鉴别方法

摘要：目的：探讨腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术中肾盂旁囊肿与肾盂积液的鉴别。 方法：对拟接受腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的18名患者进行术前同侧输尿管置入输尿管导管,术中经输尿管导管注入亚甲蓝确认肾囊肿与肾盂积液。 结果：18例患者中有15例确认为肾盂旁囊肿,顺利行囊肿去顶减压术;3例术中确认为肾盂积液,改行开放探查手术,发现为肾盂输尿管连接部狭窄,行离断性肾盂成形术。18例患者均无出现术后肾盂、输尿管狭窄,治愈出院。 结论：肾盂旁囊肿行腹腔镜下去顶减压术中经输尿管导管注入亚甲蓝能简单、直接、有效地反映出囊肿与肾盂的关系,避免出现将肾盂积液误认为肾盂旁囊肿作肾盂部分切除术后出现尿漏、肾盂输尿管狭窄、闭锁、肾功能衰竭等情况,适合基层医院推广应用。     

经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 分析经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月来我院就诊的136例良性前列腺增生患者的临床资料,66例经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP),70例经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP).结果 经尿道前列腺切除术患者与经尿道前列腺等离子剜除术相比,经尿道前列腺切除术手术时间较长,切除腺体量较少,术后留置导尿时间较长;经尿道前列腺等离子剜除术术中出血量较少,外科包膜穿孔少,住院时间短;经统计学分析术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 经尿道前列腺切除术与经尿道前列腺等离子剜除术,临床疗效相似,但是经尿道前列腺等离子剜除术对患者预后有更加确切的疗效,降低了患者的经济负担,提高了患者的生活质量.     

215例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法：采用经尿道前列腺汽化切割并电切术（TUVP）治疗前列腺增生患者215例,年龄58-93岁,平均69.4岁,病程1个月-8年,术前IPSS评分平均为30.2分。结果：所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50min,术中无输血。术后随访1年以上67例,其中短暂尿失禁8例,经保守治疗后1个月内恢复。术后IPSS评分平均8.6分;平均最大尿流率（Qmax）18.8ml／s,较术前比较,差异均有统计学意义。结论：经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切。     

中心静脉导管用于治疗小儿肾大量积水的临床观察

目的:探讨中心静脉导管在肾穿刺造瘘治疗小儿肾大量积水中的应用。方法:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术,穿刺成功后固定导管接尿袋引流尿液(或脓液)。结果:16例患儿经穿刺后均能导出尿液(或脓液),暂时解除上尿路梗阻,肾功能有改善。结论:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术治疗小儿肾大量积水具有适应证广、禁忌证少、操作简单、取材方便、创伤少、患儿容易接受等优点,值得推广。     

前列腺TURP术后并发排尿困难原因分析及治疗

目的探讨前列腺TURP术后并发排尿困难的原因和治疗方法。方法回顾性分析我院行TURP治疗前列腺增生症618例,术后并发排尿困难51例患者的临床资料。结果51例TURP术后并发排尿困难的患者中,10例排尿困难为TURP术后膀胱内残存血块和腺体组织,28例为前尿道狭窄(其中尿道外口狭窄23例),13例后尿道狭窄。4例自行排出残存血块和腺体组织,6例用Ellik排空器吸出残存血块和腺体组织,32例行尿道扩张治疗,1例行尿道冷刀内切开治疗,7例再次电切镜切除残留前列腺组织和/或瘢痕组织。50例均取得满意效果,排尿困难症状全部消失。1例合并直肠癌拒绝进一步治疗,行膀胱造瘘术,带造瘘管出院。结论前列腺TURP术后并发排尿困难并不少见(8·3%),TURP手术史及尿道镜膀胱镜检查可确诊,若处理及时可获得痊愈,尿道扩张是常用而有效的治疗方法。     

经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和处理

目的：探讨经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和防治对策。方法：对本院2001年9月～2004年1月行TURP术的215例患者临床资料进行回顾性分析。结果：215例患者中，12例术后大出血，其中术后早期出血4例，迟发性出血8例。9例经保守治疗治愈，2例经再次开放手术止血，1例经电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保证引流通畅是预防TURP术后大出血的关键；术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦；对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术；电切镜下止血是一种安全而有效的方法。     

经尿道前列腺剜除术与电切术的比较

目的：探讨经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效比较。方法：将前列腺增生（BPH）患者60例随机分为两组,分别行经尿道前列腺剜除术（transurethral enucleation of the prostateTUEP）（n=30）和经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）（n=30）,监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,并进行比较。结果：两组术中冲洗液吸收量、出血量、手术时间、出现术后低血钠、导尿管留置时间、术后住院天数,组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。TUEP组术中需输血2例,占6．7％（2／30）;TURP组术中需输血7例,占23．3％（7／30）。TURP组有17例出现术后低血钠,占56．7％（17／30）;TUEP组无低血钠症发生。术厅3个月,两组患者获随访,其最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）较术前均有改善,差异有统计学意义（P〈0．01）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：TUEP术与TURP术相比较,TUEP手术安全性更好,出血少、时间快、并发症少,值得进一步推广应用。