双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响

目的:探讨双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响。方法:选取58例孕妇为研究对象,随机分成2组,双管硬膜外阻滞麻醉组(双管组)和单管硬膜外阻滞麻醉组(单管组),比较两组新生儿1 min和5 min Ap-gar评分、神经行为评分、出生后4天的体重及产妇β-内啡肽含量变化。结果:①新生儿Apgar评分:双管组新生儿Apgar评分与单管组比较,差异无统计学意义(P>0.05);②NACS评分:双管组被动肌张力、主动肌张力、一般反应评分及NACS总分明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.01);③新生儿体重变化:两组母乳喂养新生儿体重在出生即刻、出生后1、2、3天差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后3天内均发生了明显的生理性脱水,出生后1、2、3天的体重低于出生即刻(P<0.05);出生后1、2、3天体重减轻量双管组少于单管组,出生后1天的体重减轻量差异无统计学意义(P>0.05),出生后2、3天差异有统计学意义(P<0.05)。④β-内啡肽:两组术前24 hβ-内啡肽比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,双管组β-内啡肽含量明显高于单管组(P<0.01)。结论:双管硬膜外阻滞对新生儿神经行为及适应能力无影响,该方法用于临床无痛分娩安全可靠。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外镇痛效果的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡在硬膜外镇痛中的应用效果。方法80例ASAI～Ⅱ级硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为舒芬太尼组40例和吗啡组40例,分别于术后4,8,24,48h进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分及观察不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后4,8,24,48h静止状态和活动状态VAS评分分别与吗啡组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且舒芬太尼组术后各时间段镇痛药消耗量多于吗啡组。结论舒芬太尼与吗啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中均有较好镇痛效果,且不良反应发生率低。     

颈夹脊穴的临床应用

颈夹脊穴的临床应用６４６１００四川泸州老窖股份有限公司职工医院何明波一、治疗顽固性呃逆：患者孙××，６２岁，拉船工，于１９７８年６月１２日就诊，主诉：呃逆不止５天，五天前突然打呃，即不能自止，呃声低微，气不得续，连续五昼夜不能寐，食少困倦，面色苍白，...     

双管硬膜外阻滞镇痛联合心理疗法对分娩结局的影响

目的:探讨双管硬膜外阻滞镇痛联合心理疗法对分娩结局的影响。方法:选择黔南布依族苗族自治州人民医院产科2008年1月~2010年12月单胎、足月、初产妇160例,随机分成4组,双管硬膜外阻滞组(以下简称DCEA组)、心理疗法组、双管硬膜外阻滞+心理疗法组(以下简称DCEA+心理疗法组)和对照组。分别观察4组产妇SAS评分评价焦虑度、疼痛视觉模拟VAS评分、采用改良的Bromage评价运动阻滞情况、镇痛混合液总量、新生儿Apgar 1 min及5 min评分、分娩方式、血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平及产妇麻醉相关并发症的发生情况。结果:①DCEA+心理疗法组入产室SAS评分分别与其他3组比较,有统计学意义(P<0.01);②DCEA+心理疗法组在宫口扩张至5 cm及宫口扩张至10 cm时VAS评分分别与其他3组比较,有统计学意义(P<0.01);③DCEA组和DCEA+心理疗法组Bromage评分分别与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P<0.05);④DCEA+心理疗法组缩宫素使用率、总产程时间及第二产程时间与其他3组比较,有统计学意义(P<0.01);⑤DCEA+心理疗法组宫缩间隔时间和宫缩持续时间分别与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P<0.05);⑥4组新生儿脐血pH、PO2、PCO2水平比较,无统计学意义(P>0.05);⑦DCEA+心理疗法组分娩方式和剖宫产指征分别与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P<0.05);⑧DCEA+心理疗法组在宫口扩张至10 cm及胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P<0.05);⑨DCEA组产妇总体满意率为80.00%、心理疗法组为65.00%、DCEA+心理疗法组为100.00%、对照组为40.00%,DCEA+心理疗法组产妇总体满意率与其他3组比较,有统计学意义(P<0.01)。结论:双管硬膜外阻滞联合心理疗法用于产妇分娩镇痛,可强化镇痛效果并减少用药量,对分娩结局无不良影响。     

针刺颈夹脊治疗呃逆1例

孙××,男,62岁,拉船工人,1989年6月12日就诊.主诉:呃逆不止5天.五天前突然打呃,即不能自止,呃声低微,气不得续,连续五天昼夜不能寐,食少困倦,面色苍白,肢体冷软,胃脘闷胀,舌质淡苔     

不同全麻对胆囊切除术老年患者血清S-100β蛋白及术后早期认知功能的影响

目的探讨不同全麻方法对腹腔镜胆囊切除术老年患者血清S-100β蛋白的影响,评估患者术后大脑认知功能障碍程度(POCD),为临床麻醉方法的选择提供依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的老年患者300例,随机分为全凭静脉麻醉组(I组)、吸入麻醉组(S组)、静吸复合组(IS组),每组各100例。分别检测术前及术后1 d、3 d、7 d血浆S-100β蛋白,评估患者简易智力状态检查(MMSE)评分及POCD的发生情况。结果 IS组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔出气管导管时间均明显短于I组和S组(P均<0.05),术后3 d MMSE评分明显高于I组和S组(P均<0.05);I组患者术后1 d POCD发生率明显高于S和IS组(P均<0.05),术后1 d S-100蛋白明显高于S和IS组(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用静吸复合麻醉术后恢复较快,术后患者血清S-100蛋白浓度较低,对患者的认知功能影响较小,麻醉效果更佳,具有临床应用价值。