骨伤科急诊临床带教体会

骨伤科是一门实践性很强的学科,其带教首先是培养医学生在理论上不断提高实践能力的重要措施。在带教中应该注意理论联系实际,做好示范,严格操作规程,使学生临床实践得到进一步提高。在急诊,骨伤科病人就诊时多是病情复杂,时间紧迫,这就要求每     

大重量牵引治疗不稳定性骨盆骨折

骨盆骨折占骨关节损伤的 1 %～ 3% ,占住院骨折病人的 1 .5 %～ 4.8% ,休克发生率高达 1 9%～ 5 0 % ,合并伤较多 ,且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤 [1]。骨盆骨折很少有切开复位内固定的指征[2 ] ,目前采用保守治疗已可取得较满意的疗效 ,治疗时宜严格掌握手术指征。我院骨一科自 1 996年以来 ,共收治不稳定性骨盆骨折 2 7例 ,经采用股骨髁上大重量骨牵引法治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 33.7岁。全部病例经 X线摄片确诊 ,其中 1 3例行 CT扫描。骨盆骨折按 Tile…     

《中医骨伤科学》的教学改革与实践

随着社会的发展 ,对中医人才提出了更高要求 ,传统教育模式 ,已暴露出不适应社会发展需求的弱点〔1〕。为保证教学质量 ,近几年我们根据实际情况调整教学计划 ,改进教学手段 ,在《中医骨伤科学》教学改革与实践方面做了以下一些工作 :1　课堂教学 ,抓住学科特点课堂教学是教师将科学知识和自己的实践知识、感受传授给学生、综合地培养学生能力的过程 ,也是教学活动最基本的形式 ,对学生掌握先进的知识、具备基本的分析解决问题的能力、以及综合素质的提高起着重要的作用 ,因此我们十分重视课堂教学这一环节。中医骨伤科学的特点就是实践性强…     

中药结合康复锻炼治疗简单膝关节后交叉韧带损伤的临床研究

目的：探讨保守方法治疗简单后交叉韧带（PCL）损伤的,临床效果。方法：对17例患者采用中药结合康复锻炼治疗。平均随访68月,对其主观、体查、以及X线摄片关节退变情况进行评估,比较治疗前后患者的功能状态。结果：视觉模糊评分（VAS）、最大屈曲至最大伸直之间夹角（ROM）、Lysholm、Tegner评分,最后随访与初诊时比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。MacGillivray改良后抽屉试验初诊和最后随访时均没有c级病例。初诊时A级5膝、B级12膝;复诊时A级11膝、B级6膝,后抽屉试验松弛减少,差异均有显著性意义（P〈0．05）。X线摄片上有3膝出现内侧间隙退变,有4膝出现髌股关节退变。结论：对于急性单发的完全PCL撕裂伴有后抽屉试验时胫骨向后移没有完全超过股骨的患者,如患者对运动要求不高,经中药结合康复锻炼治疗后大部分病例在中期随访时能够达到较满意的功能结果。     

CT三维重建下撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨Sanders II型舌形骨折

本文总结我科自2005年1月至2005年12月间在CT三维重建下撬拨复位、克氏针内固定治疗的12例跟骨Sanders II型舌形骨折,就有关问题进行讨论。1资料与方法1.1一般资料本组12例:男10例,女2例;左右各6例;年龄20岁~45岁,平均31.3岁。受伤原因均为高处坠落,均为意外受伤。全部病例均无其他部位骨折或合并损伤。按照Sanders分型,均为TypeⅡ型(ⅡB型4例,ⅡC型8例),结合Essex-Lopresti的分类方法,均为舌状骨折(tonguetype fracture)。1.2治疗方法1.2.1手术时机全部病例均为择期手术。手术时间在6d~10d间,平均8.1d。1.2.2手术体位全部病例采用硬膜…     

Ⅲ型肩锁关节脱位治疗的回顾

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，约占所有肩胛带损伤的12％，对于Ⅲ型肩锁关节脱位，目前治疗方法大约有60余种，大多采用手术治疗，但也有采用保守治疗的。作者就此作一回顾性综述分析。     

撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折

目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18～24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.     

交锁髓内钉治疗骨干骨折的常见问题与分析

目的分析交锁髓内钉治疗骨干骨折时产生的常见问题,探讨导致交锁髓内钉内固定术失败的原因。方法对我科2000年9月至2006年8月收治的骨干（包括股骨干、胫骨干及肱骨干）骨折并行交锁髓内钉内固定失败的15例病人进行回顾性分析。结果导致交锁髓内钉内固定失败的原因主要是：术前评估不当、器械准备不足及手术操作不当等。结论要保证交锁髓内钉内固定术取得成功,要求手术者术前应认真准备,充分评估病人的情况,术中严格遵循操作规则,避免动作粗暴,术后注意病情观察。     

16例桡骨头切除术患者术后并发症分析

16例施行桡骨头切除术的病例中 11例出现肘关节屈伸活动功能受限 ;10例患侧肢体握力减弱 ,8例前臂旋转功能受限 ,9例肘、腕关节处疼痛、酸软不适 ,X线摄片显示 7例患者有肘外翻畸形 ,6例出现肘关节骨性关节炎改变 ,5例下桡尺关节脱位 ,并发症的程度及出现的频率与随防时间呈正相关 ,临床上应严格掌握桡骨头切除术的适应症。     

CT三维重建下撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ型舌形骨折

本文总结我科自2005年1月至2005年12月间在CT三维重建下撬拨复位、克氏针内固定治疗的12例跟骨Sanders Ⅱ型舌形骨折，就有关问题进行讨论。