综合性中医院ICU医院感染危险因素分析

目的:分析综合性中医院重症监护病房(ICU)医院感染危险因素。方法:选择2005年7月至2006年6月入住ICU的病例(进行观察、诊断和治疗时间超过24h)共295例,以入院诊断分类、病情评级、治疗情况、易感因素、感染前侵入性操作、手术情况、感染前使用抗生素等因素为分析因素。用SPSS11.0Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果:多因素分析结果显示脑梗死(P=0.02,OR=20.61)、病情评级(P=0.00,OR=6.77)、住院≥7d(P=0.00,OR=50.71)、营养不良(P=0.03,OR=4.45)、使用免疫抑制剂(P=0.00,OR=67.73)、使用碳青酶烯类抗生素(P=0.01,OR=15.79)和使用三代头孢类抗生素(P=0.00,OR=7.23)等变量有统计学意义。结论:脑梗死、病情评级、住院≥7d、营养不良、使用免疫抑制剂、使用碳青酶烯类抗生素和使用三代头孢类抗生素是ICU医院感染的危险因素,内源性医院感染是ICU医院感染管理重点。     

卒中后血管性痴呆对预后的影响

通过对急性缺血性脑卒中后血管性痴呆（VasculardementiaVD）患者作长期随访，以研究卒中后VD对患者长期生存率和生存质量是否具有不良影响，现报道如下。l临床资料1．1一般资料：1990年1月一1994年12月人住本院的急性缺血性脑卒中患者共127削，其中男52例，女75例，平均年龄74±1.460岁，患者的诊断均经头颅CT证实。1．2评估和诊断标准：使用IBM．IV［门诊断标准和IlbctlllmKI缺血程度评分，以及评价日常活动能力的for指数m（l级无依赖性；2级无依赖性但要有辅助工具；3组要有人帮助；4组全依赖他人）作痴呆诊断和评估。1．3方法：所…     

局限型丘脑出血致Weber综合征1例

局限型丘脑出血致Ｗｅｂｅｒ综合征１例何庭辉，熊悦玲（广州市海珠区红十字会医院）关键词丘脑出血；Ｗｅｂｅｒ综合征中图号Ｒ７４３．３１病例简介患者蒋某，男，７０岁。因左侧肢体乏力１天，子１９９２年７月２２日入院。患者于午睡起床后出现左侧肢体乏力，同时伴有...     

我国肿瘤监测现状和发展

随着社会城市化、工业化的加速,环境污染物和新化学物质的日益增多,加之不良生活方式和行为习惯的影响,恶性肿瘤已成为危害人类生命与健康的重大疾病之一。恶性肿瘤不仅严重威胁着人类的生命健康,而且给家庭、社会、国家造成沉重的负担,干扰经济建设和社会发展,是一个非常突出的公共卫生问题。预计21世纪恶性肿瘤将成为人类的“第一杀手”,控制恶性肿瘤已成为全球性的卫生战略重点之一[1]。1肿瘤监测登记系统的建设卫生部全国肿瘤防治研究办公室于20世纪70年代和90年代初两次组织实施了全国性的以恶性肿瘤为主的全死因调查,基本搞清了我国肿…     

糖尿病因素对医院感染特征的影响 FREE

目的分析糖尿病因素对医院感染特征的影响。方法选择2006年7月-2008年6月某院内科医院感染病例为研究对象,以是否存在糖尿病因素分为研究组（有糖尿病）和对照组（无糖尿病）,分析两组基础疾病、感染部位、易感因素、侵袭性因素和病原菌分布情况的异同。结果研究组较少合并肿瘤疾病(P=0.00),较多发生泌尿道感染(P=0.00,OR=1.61),较少有化学治疗(P=0.01)、使用肾上腺糖皮质激素(P=0.00)和免疫抑制剂(P=0.01)易感因素,较多进行血液透析(P=0.00, OR=2.82)和发生肠球菌属感染(P=0.01, OR=2.06)。结论糖尿病因素对医院感染特征有一定影响,提示在关注所有医院感染易感因素时,对于糖尿病患者尤其要注重血液透析的管理和预防肠球菌泌尿道感染的发生。     

局限型丘脑出血致Weber综合征1例

患者蒋某，男，70岁。因左侧肢体乏力1天，于1992年7月22日入院．患者于午睡起床后出现左侧肢体乏力，同对伴有口角歪斜及言语不清。既往无高血压病、糖尿病、心脏病及周围血管病史．入院查体：T37℃、P30次／分、Bp18／11kPa，颈动脉无杂音，心肺肝脾无异常．神经系统检查：嗜睡，言语不清．智力正常，视力视野正常，     

SARS最终诊断判定原则的探讨

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)最终诊断判定原则各指标的判别作用。方法 回顾性分析荔湾区1．62例SARS调查个案，按照2004广州市SARS个案调查表最终诊断判定原则，对判定为疑似非典组、临床诊断组、实验室确诊组和排除组的各组病例的性别、年龄、职业、各种症状、X线征、患者接触史等变量使用SPSS11．0统计软件进行卡方和Logistic回归方法进行分析。结果 流行病学史中接触患者(P=0．000)和职业(医院与非医院)因素(P=0．000)、初诊白细胞计数(P=0．025)、SARS-IgG(P=0．000)因素在不同诊断分类中差别有统计学意义；而其余的包括动物接触史(P=0.532)等因素差别无统计学意义。结论流行病学史和实验室检测可作为诊断的主要判别因素。临床表现和动物接触史则未能成为区分不同诊断的指标。SARS最终诊断判定原则能较好区分不同的诊断。     

老年人多发性嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,72岁。血压升高史近 2 0年 ,阵发性加重伴怕热多汗半年 ,于 2 0 0 1年 10月 6日入院。患者 2 0年来血压波动于 15 0～ 2 10 / 10 0～ 110 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,无头痛、多汗、心悸、恶心 ,无面色发白和潮红 ,未经治疗。 3年前规律予心痛定、倍他乐克、开搏通等治疗 ,血压仍波动于135～ 180 / 90～ 10 0 mm Hg。近半年来血压升高阵发性加重 ,最高达 2 4 0 / 12 0 mm Hg,伴怕热、多汗、心悸 ,最低为14 0 / 70 m m Hg。患者体型消瘦 ,常便秘 ,睡眠差。否认糖尿病史。体格检查 :BP 16 0 / 10 0 mm Hg,体重指数 (BMI)14 .7kg…     

抗菌药物应用管理与成效分析 FREE

目的探讨抗菌药物管理的有效途径,促进合理应用抗菌药物。方法制定抗菌药物使用实施细则,设立临床合理使用抗菌药物监督领导小组,定期进行质量控制及考核管理。比较管理前（2005年）及管理后（2007年）抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施管理,抗菌药物使用率由83.34％下降至52.69％（χ2=608.81,P＜0.001）,预防用药率由49.23%下降至28.86%（χ2=252.31,P＜0.001）;围术期（术前0.5～2 h）用药率由83.14%下降至76.12%（χ2=94.51,P＜0.001）,手术前未用抗菌药物率由58.43%上升至73.00%（χ2=301.21,P＜0.001）;切口感染率由3.08%下降至2.34%（χ2=6.56,P＜0.05）。结论通过对抗菌药物进行严格管理,抗菌药物使用率及预防用药率等显著下降,而切口感染率亦明显下降,取得较好效果。     

重症监护室医院内侵袭性真菌感染的临床分析

目的 探讨重症监护室(ICU)医院内侵袭性真菌感染(IFT)的流行病学情况.方法 从2007年1月1日～2009年12月31日间入住ICU的医院感染病例中,选出侵袭性真菌感染病例共60例作研究对象,分析感染部位分布、易感因素、侵袭性因素、抗菌药物使用分布和真菌的药敏分布情况.结果 真菌感染部位以下呼吸道(46.7％)和泌尿道(38.3％)为主；易感因素以营养不良(46.7％)和糖尿病(30.0％)为主；侵袭性因素以导尿(91.7％)、血管插管(90.0％)、使用呼吸机(76.7％)、使用纤维镜(55.0％)和气管插管(41.7％)为主；操作时间持续≥16 d,导尿相关泌尿系统感染的发生差异有统计学意义(P=0.02)；感染前使用抗菌药的种类以碳氰酶烯类(25.2％)和三代头孢(22.6％)为主；检出真菌以白假丝酵母菌(60.3％)为主,而氟康唑的敏感率(82.2％)最低.结论 开展ICU各种侵入性操作相关感染的目标性监测,以信息化管理抗菌药使用权限,分级合理使用广谱抗菌药物,将有助于减少侵袭性真菌感染的发生.