小儿维生素D中毒三例误诊分析

近年来,随着人们对维生素D缺乏病的重视,临床已很难看到典型的维生素D缺乏的患儿,相反,因过量或错误使用维生素D而导致中毒的病例时有发生[1]。现将我院5年来误诊的3例维生素D中毒报告如下。1病例资料【例1】女,2岁。因夜尿、遗尿1周就诊。无发热、尿急、尿痛等不适。查体:心肺听诊未闻及异常,腹软,外生殖器无异常。尿常规正常。疑诊为尿路感染,服诺氟沙星治疗3天,症状无改善。再次追问病史,得知因急性结膜炎患儿奶奶给其服用鱼肝油治疗,至发病时已服1个月,总量约60万单位。考虑维生素D中毒,急查血钙3·2 mmol/L(正常参考值2·10~2·55 m…     

川崎病伴严重肝损害1例并文献复习

川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系日本川崎富作1967年首先报告。该病临床以皮肤、黏膜、淋巴结、心脏损害最为常见,少数患儿可发生肺脏、胃肠道、大脑、肾损害,近年来,该病并肝损害的报道日渐增多。现将我科近期收治的1例KD伴严重肝功能损害患儿结合文献复习报道如下。     

小儿失血性休克救治失败三例分析

1病例资料【例1】女,8小时。因面部发绀1小时入院。无产伤和窒息史。查体:体温35℃,呼吸60/m in。足月新生儿貌,呻吟,皮肤苍白,面色灰暗,前囟平软。呼吸急促,心率170/m in,心音低钝。腹稍膨隆,脐部包扎有少许渗血。双下肢无硬肿,四肢冰凉。查血白细胞23·1×109/L,中性粒细胞0·60,淋巴细胞0·35,血红蛋白157 g/L,血小板202×109/L;二氧化碳结合力4·76 mmol/L,钾9·06 mmol/L,天冬氨酸转氨酶354 U/L,乳酸脱氢酶1 654 U/L,肌酸激酶1 147 U/L,肌酸激酶同工酶140 U/L,血糖10·71 mmol/L。临床诊断为新生儿寒冷损伤综合征,休克?经复温、…     

早产小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析

目的探讨早产小于胎龄儿喂养不耐受的影响因素。方法选择2007—2009年入住南华大学附属南华医院新生儿科的286例早产小于胎龄儿,按纳入及排除标准筛选出259例进行研究,单因素和Logistic回归分析其影响因素。结果早产小于胎龄儿喂养不耐受发生率为40.5%,临床表现以胃潴留为主(56.8%),发生时间主要集中在生后3 d内。单因素分析示胎龄、出生体质量、孕母文化程度初中及以下、分娩前使用激素、开奶时间、开始排便时间、红细胞增多症-高黏滞度综合征、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综合征可能对喂养不耐受有影响(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析示出生体质量、孕母文化程度及分娩前使用激素是早产儿喂养不耐受的保护性因素〔β<0,exp(β)<1〕;开奶时间、排胎便时间、红细胞增多症-高黏滞度综合征及新生儿窒息是早产儿喂养不耐受的危险因素〔β>0,exp(β)>1〕。结论早产小于胎龄儿喂养不耐受发生率高,影响因素众多,需积极预防及干预。     

博利康尼在毛细支气管炎后期应用的疗效观察

为探讨 β2 受体激动剂在毛细支气管炎治疗中的合理使用 ,我们在使用普鲁卡因平喘的后期联合使用博利康尼 ,取得满意疗效。1　临床资料本院收集我院儿科 1999年元月～ 2 0 0 0年 4月收治的毛细支气管炎患儿 6 5例 ,其中男 4 3例 ,女 2 2例 ,男女比例为 2∶1,年龄 1～ 6个月 4 1例 ,7～ 12个月 16例 ,13～ 2 4个月 8例 ,就诊时病程 2～ 7天。诊断标准 :根据 1987年成都会议标准 ,结合我院无相关的实验室诊断条件 ,符合下列条件者列为观察对象 :①急性发病 ,病程在 1周以内 ,②年龄在 2周岁以内 ,③体温低于38.5℃ ,④表现为咳嗽、气促、喘憋 …     

儿童哮喘发病的相关危险因素分析

目的:探讨儿童哮喘发病的相关危险因素,为预防儿童哮喘提供理论依据。方法:选择2008年12月～2011年12月120例哮喘患儿为病例组,同时选择无呼吸道疾病的儿童240例为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法,分析儿童哮喘发病的危险因素。结果:过敏史、特应性、家族有哮喘史、家族有过敏史、近期有严重的呼吸道感染和父母一方吸烟是儿童哮喘发病的相关危险因素。结论:对于有哮喘危险因素的患儿,应预防呼吸道感染,减少过敏原的接触,防止被动吸烟。     

儿童过敏性紫癜七例误诊分析

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,多发生于2~8岁的小儿,男多于女,一年四季均可发病,以春秋二季居多[1]。临床以皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿为主要表现,其中特征性的皮肤紫癜为确诊本病的唯一依据,由于对其临床特征认识不够,误诊时有发生。我科自2000年1月1日~2005年8月31日共收治儿童过敏性紫瘢35例,误诊7例,误诊率20%。现回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组一般资料见表1。表1本组一般资料比较病例性别年龄症状体征病程天)皮疹与皮外症状的先后关系例1女11腹痛,血尿,便血全腹压痛,紫癜21腹痛21天后出皮疹例…     

普米克令舒吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察

目的观察普米克令舒吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效。方法将86例急性感染性喉炎患儿随机分成普米克令舒组44例和常规治疗组42例,普米克令舒组给予普米克令舒经空气压缩泵雾化吸入,常规治疗组采用氧气驱动雾化吸入地塞米松。观察两组患儿治疗后的临床表现及疗效。结果普米克令舒组发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难消失时间均较常规治疗组明显缩短,两组比较,差异均有显著性。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染喉炎起效快,疗效显著,可以缩短病程,值得临床推广应用。     

特发性肺含铁血黄素沉着症2例并文献复习

特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）又称Ceelan病,本病于1864年首先由Virchow报道,1931年Ceelan总结了该病的临床特点。该病临床主要表现为反复发作的咳嗽、咯血、缺铁性贫血和肺部影像学改变。主要发生在儿童时期,成人少见。目前该病的病因尚不清楚。多数学者认为IPH发病与免疫有关。我科近10年收治该病2例,现结合文献复习如下。     

丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控研究

目的探讨丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控作用。方法随机将80只SD大鼠分为哮喘模型组;正常对照组;丹参治疗组;联合用药组（丹参协同地塞米松治疗）,每组20只。测定气道反应性;肺组织苏木素伊红（HE）染色观察病理改变;蛋白质印迹法（western-blots）检测T-bet和GATA-3在肺组织中的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）水平。结果丹参组和联合用药组大鼠肺部病理学切片呈现肺部炎症改变较哮喘组减轻,以联合用药组减轻更明显。大鼠气道阻力示哮喘组>丹参组>联合用药组>对照组(P 均< 0.05),且各组随着组胺浓度的升高气道阻力增高明显。蛋白质印迹法检测肺组织中T-bet水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而GATA-3水平则与之相反。肺组织IFN-γ蛋白水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而IL-4水平则与之相反。肺T-bet/GATA-3水平与IFN-γ蛋白水平呈正相关(r=0.787,P < 0.01) ,与IL-4 蛋白水平呈负相关( r=-0.816,P < 0.01) ,与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.893,P < 0.01)。结论丹参注射液可上调T-bet/GATA-3水平,进而纠正Th1/Th2失衡,与地塞米松有协同发挥抗气道炎症作用。