剪切波弹性成像与不同分期糖尿病肾病肾脏结构特征和功能的相关性

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)与不同分期糖尿病肾病(DN)肾脏结构特征与功能的相关性,为DN的早期诊断提供依据。方法选取2018年12月1日至2019年4月30日福建医科大学附属第二医院收治的55例经肾穿刺活检确诊的DN患者及同期55例健康体检者作为研究对象,所有入组对象均进行SWE技术检测,采集皮质、髓质杨氏模量值和剪切波速度,采用日立7600型全自动生化分析仪测定尿微量白蛋白、肌酐,计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),分析DN组和对照组、DN不同分期、不同等级肾小球硬化程度、不同等级肾间质纤维化程度患者肾皮质及肾髓质弹性指标及肾功能指标差异,采用Pearson相关分析SWE与肾功能指标的相关性。用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果DN组患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DNⅠ~Ⅲ期患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR均明显低于Ⅳ~Ⅴ期患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾小球硬化程度1级、2级、3级、4级患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾间质纤维化程度1级、2级、3级、4级患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾皮质杨氏模量和剪切波速度、肾髓质杨氏模量和剪切波速度与ACR存在明显相关性(r值分别为0.828、0.675、0.805、0.606,P<0.01)。结论SWE能够量化肾组织的弹性,有助于早期诊断DN发生、发展。     

不同透析液钠浓度对血液透析患者血压与心脏功能的影响

目的探讨不同透析液钠浓度对血液透析患者血压变异性及心脏功能的影响。方法选取2017年1~12月,福建医科大学附属第二医院血液净化中心维持性血液透析的患者156例,根据透析前透析液钠浓度随机分为Ⅰ组(135mmol/L)、Ⅱ组(140mmol/L)、Ⅲ组(145mmol/L),每组52例,透析频率均为3次/周、4h/次、尿量500ml/d,透析8周,比较三组患者透析前后血压变异性、心功能指标,记录不良反应发生情况。结果Ⅰ组透析后24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)、日间收缩压变异性(d SBPV)、日间舒张压变异性(d DBPV)、夜间收缩压变异性(n SBPV)、夜间舒张压变异性(n DBPV)较透析前降低,差异有统计学意义(t=4.531、3.945、3.522、4.037、4.252、3.937、3.303、3.428,P0.05),Ⅱ组透析后上述指标无明显变化,差异无统计学意义(t=0.451、0.346、0.463、0.335、0.225、0.301、0.254、0.202,P0.05),Ⅲ组透析后上述指标较透析前升高,差异有统计学意义(t=4.026、4.274、4.634、4.661、4.784、4.011、3.864、4.016,P0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组透析后左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)较透析前降低,差异有统计学意义(P0.05),左心室射血分数(LVEF)较透析前升高,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组透析过程中高血压的发生率差异有统计学意义(χ~2=7.042,P0.05),Ⅰ组高血压发生率低于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ~2=5.960,P0.05)。结论低透析液钠浓度不仅有助于控制维持性血液透析患者高血压的发生,且能减小血压变异性,改善心功能,并有助于降低不良事件发生率。     

金水宝联合甲泼尼龙治疗微小病变肾病的临床研究

目的 观察金水宝对糖皮质激素治疗微小病变肾病(MCD)临床效果.方法 选择2014年7月至2015年7月符合入选标准的初发MCD患者92例,随机分为治疗组与对照组,对照组予足量甲泼尼龙(0.8~1mg/(kg·d)),治疗组加用金水宝1次0.99,1日3次.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05):尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标两组均显著改善,但治疗组为优;治疗组出现的阴虚火旺证侯积分值及副作用的发生率均较对照组低(P<0.05).结论 金水宝对激素治疗MCD起到增效减毒的作用,安全经济,值得临床推广.     

氯吡格雷联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察氯吡格雷和贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例早期2型糖尿病肾病患者分为两组,治疗组给予氯吡格雷联合贝那普利,对照组单用贝那普利,治疗前、后分别检测相关指标。结果两组治疗后的相关指标均较治疗前有改善（P＜0.05）,治疗组的改善更明显（ P＜0.05）。结论氯吡格雷联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病比单用贝那普利的效果更佳。