右美托咪定复合氟比洛芬酯在老年高血压全麻中的应用

目的:观察小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯预防老年高血压全麻患者拔管应激反应的效果和安全性。方法:将血压控制稳定、择期行上腹部手术的90例老年患者随机分成生理盐水对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、氟比洛芬酯复合右美托咪定组(C组),均于术毕前30 min微泵静脉注射药物,观察MAP、HR变化,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度,记录手术相关指标和不良反应发生情况。结果:3组MAP、HR数值和血浆E、NE浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05),B组、C组较A组明显平稳(P<0.01或P<0.05),血浆E、NE浓度的变化更小(P<0.01或P<0.05);B组的唤醒时间、拔管时间明显长于A组和C组(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组与B组(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯,能有效预防老年高血压全麻患者气管拔管引起的应激反应及术后躁动的发生率,不延迟唤醒时间和拔管时间,不良反应少。     

腹腔镜下阴式子宫切除术两种麻醉比较

腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术在麻醉方式选择方面仍存在较大差异，笔者将单纯全麻与全麻联合腰麻的临床应用进行比较，以探讨合适的麻醉方法。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法 选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者40例。随机分成右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),均采用静吸复合全身麻醉,手术结束前60minD组静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg(用生理盐水20ml稀释);C组静脉微泵注射生理盐水20ml。结果 D组躁动明显低于C组(P<0.01);D组患者术后1h的视觉模拟镇痛(VAS)评分明显低于C组(P<0.01);而C组围拔管期各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显高于D组相应时点值(P<0.01或P<0.05)。结论 右美托咪定能有效减少高血压患者全身麻醉术后躁动发生率及血流动力学的变化。     

依托咪酯复合阿片药物在人工流产术中的应用

目的 探讨依托味酯乳剂复合阿片药物瑞芬太尼及舒芬太尼在无痛人流术中应用的临床效果,记录术中循环呼吸情况、术后宫缩痛及苏醒时间.方法 选择100例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为ER、ES组,ER组静脉推注福尔利复合瑞芬太尼,ES组给予福尔利复合舒芬太尼.结果 两组术中生命循环、呼吸情况均穗定无显著差异(P>0.05)...     

右美托咪定用于预防腹腔镜子宫切除术后躁动的临床观察

全麻术后患者躁动是围手术期常见的并发症,其机制较为复杂,临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛和呛咳等,常伴有血压升高和心率增快。目前认为主要与疼痛和手术应激引起的儿茶酚胺分泌增加、管道刺激及药物残留有关。全麻术后患者躁动的危害较大,容易导致气管导管及引流管脱出,严重时甚至危及患者生命。腹腔镜手术患者术后躁动发生率较高。笔者采用右美托咪定对全麻腹腔镜下子宫切除术患者进行预防治疗,取得了较好的效果,现报道如下。     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在内镜黏膜切除术中的应用

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于内镜黏膜切除术的镇痛效果及其副作用。方法40例拟行内镜黏膜切除术的患者均分为两组:A组为氟比洛芬酯复合丙泊酚组,B组为单纯丙泊酚组。A组镜检前10min静注氟比洛芬酯1mg.kg-1,后静注丙泊酚2mg.kg-1,B组静脉注射丙泊酚2mg.kg-1。睫毛反射消失后开始进境,术中根据体动反应追加丙泊酚0.03~0.05mg.kg-1。记录患者入室后、用药后、切除术时各时间点的血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)、丙泊酚用量及镜检操作时间。术后所有患者送往恢复室留观,询问患者对镜检有无疼痛及记忆。结果两组患者年龄、体重以及手术时间无明显差异(P>0.05)。两组丙泊酚用量为B组丙泊酚用量明显多于A组(P<0.05);B组患者不良反应明显高于A组(P<0.05)。术后随访,两组患者均无疼痛记忆。结论氟比洛芬酯可增强丙泊酚在内镜黏膜切除中的麻醉作用,减少丙泊酚的用量,从而减少麻醉所致的不良反应。     

右美托咪定对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响

目的：观察右美托咪定（Dexmedetomi—dine,Dex）对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法：选择Hunt／Hess分级为I～II级的施行颅内动脉瘤夹闭术患者50例。随机分成右美托咪定（A组）和生理盐水对照组（B组）,每组25例。A组麻醉前10min微泵静脉注射右美托咪定0．5μg／kg,术中0．4／g·kg-1·h-1持续泵注,B组给予等容量的0．9％的氯化钠注射液。两组均采用静吸复合全麻。记录入手术室时（T2）、拔管即刻（T1）、拔管后5rain（T1）、10min（T4）的血压（BP）、心率（HR）变化,抽外周静脉血测定皮质醇（COR）、血糖（GI．U）、血乳酸（LAC）浓度,并记录麻醉恢复时间,苏醒期躁动评分、拔管后30min视觉模拟（VAS）镇痛评分和Ramsay镇静程度评分。结果：B组的MAP、HR、COR、GLU、LAC较A组增高更为明显（P〈0．01或P〈0．05）;B组苏醒期躁动评分和拔管后30rainVAS评分高于A组,而Ramsay镇静程度评分低于A组（P〈0．05）。结论：右美托咪定有效抑制了围拔管期的应激反应,能提高麻醉苏醒质量,不延迟苏醒时间。     

乳腺癌围手术期多模式镇痛

目的：探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应。方法：选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A组和B组各40例。A组于术前24h内行心理干预,麻醉诱导前10min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375%罗哌卡因30mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05mg后接电子止痛泵行PCIA（静脉自控镇痛）;B手术结束时给负荷量芬太尼0.05mg后接电子止痛泵行PCIA。结果：A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组（P〈0.01）,BCS舒适状态评分高于B组（P〈0.05）,48h内PCA（自控镇痛）按压次数明显少于B组（P〈0.01）。结论：乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛。     

老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性与影响因素分析

目的探讨老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌特点和耐药性及影响因素。方法选择2010年1月-2017年9月于医院择期行骨科手术的患者1 800例,均行气管插管全身麻醉。采取患者标本,进行培养及耐药性试验;调查患者临床资料。观察术后医院感染情况和感染部位分布,感染病原菌特点及药敏试验结果,术后医院感染的影响因素。结果 1 800例老年骨科手术患者中有81例发生术后感染,感染发生率为4.50%;术后感染部位以肺部感染49例占60.49%为主;81例术后感染患者共分离培养病原菌97株,其中革兰阴性菌53株占54.64%、革兰阳性菌37株占38.14%、真菌7株占7.22%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素较敏感;多元Logistic分析结果显示,手术时间≥120 min、住院时间≥14d、糖尿病史、皮肤黏膜溃烂、低蛋白血症和术中植入物为术后医院感染的影响因素。结论术后医院感染发生以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后医院感染因素较多,故应合理应用抗菌药物及针对感染因素做好相关预防工作。