ICU嗜麦芽窄食单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及耐药性分析

目的了解ICU嗜麦芽窄食单胞菌（Xan）致下呼吸道感染的危险因素有其耐药特征,为临床治疗提供实验依据。方法常规的方法对2004年1月至2007年12月ICU患者的下呼吸道标本进行培养分离,VITEK.TWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET5.0进行数据统计。结果Xan对12种抗菌素的敏感率分别为氨曲南13.6%、阿米卡星21.3%、哌拉西林/三唑巴坦31.8%、替卡西林/棒酸36.4%、头孢哌酮/舒巴坦40.9%、环丙沙星47.0（31）%、头孢匹肟51.5%、氯霉素57.6%、头孢他啶60.6%、左氧氟沙星74.2%、复方新诺明75.8%及米诺环素100.0%;在感染者中所有的患者均有基础疾病且曾使用过广谱抗菌素,90.9%（60/66）接受侵入性检查或治疗。结论Xan对多种抗菌素耐药,其感染与患者的基础疾病、是否接受广谱抗菌素治疗及侵入性检查等有关。     

氨基糖苷类高水平耐药肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的:了解氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)在医院感染中分布特征及耐药现状。方法:常规方法对我院2004～2007年住院患者的各种临床标本进行培养分离,采用全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定及药敏检测。结果:292株引起医院感染的HLAR中,以粪肠球菌49.3%(144/292)及屎肠球菌41.4%(121/292)为主,分布主要在重症监护室占27.4%(80/292),其次肾内科及神经外科分别为17.5%(51/292)、8.9%(26/292),感染以泌尿系统感染为主占29.8%(87/292)。屎肠球菌对喹诺酮类及β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(P<0.05),粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,对力奈唑烷耐药率分别为0.0%及4.1%(5/121)。结论:万古霉素、替考拉宁及力奈唑烷是当前治疗HLAR感染较好的抗菌药物。     

2000-2003年广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策

目的了解广州地区12家医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药现状及动态变化情况,为临床治疗提供对策.方法严格按NCCLS标准用K-B法对2000-2003年自广州地区12家医院临床分离出的1247株金黄色葡萄球菌进行微生物药物敏感性试验检测.结果1.2000-2003年每年的MRSA的检出率分别为50.8%(154/303)、65.0%(195/300)、61.1%(228/373)、70.8%(192/271),结果差异显著(P＜0.001).2.2000-2003年MRSA对受试的7种抗生素的敏感率分别为环丙沙星(CIP)22.1-40.0%、四环素(TET)35.1-50.3%、红霉素(ERY)12.0-18.9%、万古霉素(VAN)100.0%、克林霉素(CLI)45.8-68.2%、庆大霉素(GEN)20.2-40.1%、青霉素(PEN)0.0%,其中CLI、CIP、GEN的耐药性在四年间差异显著(P＜0.001),而其他的几种抗生素均无差异(P＞0.05),未发现耐万古霉素的MRSA.结论VAN是治疗MRSA感染的首选经验用药,为控制MRSA感染的发生,临床应合理使用抗生素.     

重症监护病房革兰阴性菌医院感染现状及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)革兰阴性菌医院感染现状及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对ICU病人的各种标本进行细菌的培养、分离、鉴定和药敏检测。结果:从507份标本中分离出317株革兰阴性杆菌(G-B),来源于呼吸道标本占83.5%(265/317),其中绿脓假单胞菌37.9%(120/317),大肠埃希菌17.0%(54/317),肠杆菌13.2%(42/317),不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11.0%(35/317),克雷伯菌9.8%(31/317);亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢匹肟及阿米卡星对G-B保持较高的抗菌活性,敏感率分别为50.8%～100.0%、44.0%～100.0%、21.4%～75.9%、17.1%～80.6%和25.7%～96.7%;大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌发生率分别为44.4%、45.2%。结论:ICU应加强病原菌的耐药性监测,合理使用抗生素。     

斯坦利沙门氏菌引起结肠粘膜慢性炎症报道

斯坦利沙门氏菌主要分离来源是人类、猪、鸭。但从临床大便标本分离出在国内甚少报道。我们于2003年11月从1例腹痛、腹泻伴有糖尿病史的患者大便中分离出一株斯坦利沙门氏菌，报道如下。     

HLAR粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的了解氨基糖甙类高水平耐药（HLAR）粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中分布特征及耐药现状。方法常规方法对本院2004年1月至2007年12月住院患者的各种临床标本进行培养分离，采用全自动微生物鉴定仪VITEK2对细菌进行鉴定及药敏检测。结果265株中引起医院感染的HLAR主要分布在ICU占26．8％（71／265），其次肾内科17．0％（45／265）及神经内科8．3％（22／265），感染以泌尿系统感染为主占30．2％（80／265），其中粪肠球菌占54．3％（144／265），屎肠球菌占45．7％（121／265），屎肠球菌对B-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌，但粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌（P〈0．05），粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感，对力奈唑烷耐药率为0及4．1％。结论HLAR粪肠球菌及屎肠菌对临床常用的抗生素耐药性有较大的差异，临床治疗时要合理选择抗生素，万古霉素、替考拉宁对其均有较好的体外抗菌活性。     

广州地区2000～2003年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性调查

目的 了解广州地区2000～2003年嗜麦芽窄食单胞菌（Xan）的耐药性。方法 常规的方法对临床标本进行培养分离,API鉴定,K-B法进行药敏试验（结果判读对照绿脓假单胞菌的标准）,结果统计用WHONET5及SPSS软件。结果 广州地区Xan对临床常用的11种抗菌素的耐药率分别为复方磺胺甲恶唑25．4％～38．4％、替卡西林／棒酸40．3%～69．7％、头孢他啶41．8％～61．8％、头孢哌酮／舒巴坦40．3％～56．6％、环丙沙星40．3％～69．7％、头孢匹美68．6％～82．9％、哌拉西林／三唑巴坦68．6％～85．5％、阿米卡星79．1％～97．0％、头孢哌酮88．7％～91．0％、哌拉西林88．6％～100．0％、氨曲南89．5％～95．5％。四年间,哌拉西林、头孢匹美、复方磺胺甲恶唑、头孢哌酮等4种抗菌素的耐药率有显著的差异（P〈0．05）,其它7种抗菌素无差异（P〉0．05）。结论 经验治疗Xan感染可选择复方磺胺甲恶唑、替卡西林／棒酸、头孢他啶。     

恶性肿瘤患者医院感染的病原菌的分布特征及耐药性调查

目的:了解引起恶性肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药性,为临床合理治疗提供理论依据.方法:用常规方法对2002年1月～2004年12月因恶性肿瘤在中山大学附属二院住院的患者的各种临床标本进行培养、分离,用API及VIKET2进行细菌鉴定,K-B法进行药物敏感性试验检测,WHONET5软件对结果进行分析.结果:(1)引起恶性肿瘤患者医院感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌(G-B),占50.2%(132/263),其次是真菌22.8%(60/263)、革兰阳性球菌(G C)27.0%(71/263);G-B中又以大肠埃希菌(Ecoli)27.3%(36/132)、铜绿假单胞菌23.5%(31/132)、克雷伯菌17.4%(23/132)为主,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率为45.8%(27/59);G C主要是葡萄球菌66.2%(47/71),肠球菌18.3%(13/71),其中耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)78.7%(37/47)、甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSS)21.3%(10/47);真菌以白色念球菌为主81.6%(49/60).(2)G-B对所检测的抗菌素耐药率最低的是亚胺培南0.0%～9.7%(嗜麦芽窄食单胞菌除外),其次头孢匹肟5.6%～60.0%、头孢他啶5.6%～40.0%;G C耐药率最低的是万古霉素(0.0%),其他的抗生素均呈现不同程度的耐药性,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌.结论:引起恶性肿瘤患者医院感染的病原菌主要是真菌、葡萄球菌、Ecoli、铜绿假单胞菌等条件致病菌,亚胺培南、万古霉素分别是治疗G-B、G C感染的首选药物.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的:了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法:按常规方法对住院病人的各种临床标本行分离培养,VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散(K-B)法,按2005年NCCLS的标准对结果进行判读,使用Whonet5.3及SPSS 11.0软件对数据进行统计处理.结果:共分离出163株铜绿假单胞菌,其中IRPA 60株.IRPA对13种常用抗生素的耐药率分别为头孢他啶63.3%,头孢哌酮/舒巴坦98.0%,头孢吡肟72.0%,哌拉西林70.0%,哌拉西林/他唑巴坦71.7%,替卡西林/克拉维酸85.0%,美洛培南75.0%,氨曲南78.3%,环丙沙星51.7%,左氧氟沙星78.3%,阿米卡星35.0%,庆大霉素45.0%,复方新诺明98.3%.除环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明外,IRPA对其他抗生素的耐药率明显高于亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(P＜0.05).结论:IRPA对大多数常用抗生素呈现出更强的耐药性.     

产耐热溶血毒素副溶血弧菌耐药性调查

目的：了解临床引起急性腹泻的副溶血弧菌产耐热溶血毒素的（TDH）情况和耐药现状。方法：用常规方法对临床大便标本进行培养及分离．Vitek-2全自动微生物仪进行鉴定,TDH用我妻培养基检测,药物敏感性试验采用K-B法（结果参照NCCLS肠杆菌科标准判读）。结果：①分离出的167株副溶血弧菌中96．4%（161／167）产耐热溶血毒素;②副溶血弧菌对临床常用23种抗生素的体外抗菌活性除了氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋新较低,敏感率小于10．6％,其他均较高,敏感率在84．5％以上。结论：引起急性腹泻的副溶血弧菌大部分都产TDH,临床常用的抗菌素时其均有较好的体外抗菌活性。