无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（sMARTAIRST）无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上,加用SMARTAIRST无创呼吸机辅助通气治疗;对照组在常规治疗的基础上,加用鼻导管或面罩持续给氧,同时给予适当的呼吸兴奋药治疗。治疗3d后比较两组患者总有效率、气管插管率、死亡率,以及治疗后的生命体征、血气分析变化的差异。结果观察组和对照组治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有一定的疗效,但观察组的疗效明显优于对照组。结论SMARTAIRST无创呼吸机是一种治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,可明显缓解病情,提高治疗效果,降低插管率和死亡率,可广泛应用于临床COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。     

干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展

心血管疾病,尤其是心肌梗死已成为人类死亡的主要疾病。干细胞移植为心肌梗死的治疗带来了新的希望。目前可供移植的种子细胞包括胚胎干细胞,骨骼肌生肌细胞,骨髓干细胞,内皮祖细胞,肝脏干细胞,移植避免了免疫排斥和伦理道德问题。近期实验表明移植的干细胞能在心肌疤痕中存活,增强心功能。     

双侧自发性气胸23例临床分析

双侧自发性气胸是内科的急症 ,若抢救不及时 ,可致死亡。我院自 1986年 5月～ 1996年 12月共收治气胸 389例 ,其中 2 3例为双侧气胸 ,现分析如下。临床资料1.一般资料　男性 2 0例 ,女性 3例。年龄 5 6～ 83岁 ,平均年龄 6 2岁。原发疾病 :慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)19例 (82 .6 % ) ,粟粒型肺结核 2例 ,肺癌 2例。诱因 :咳嗽5例 ,其余无诱因。 18例入院前为一侧气胸 ,入院后发展为双侧气胸 ,其中原发病 17例为ＣＯＰＤ ,1例为肺癌 ,5例入院前已出现双侧气胸。气胸性质 :双侧气胸其中一侧为交通性 13例 ,高压性 5例 ,双侧均为闭合性气胸…     

八例支气管结核纤维支气管镜检查分析

我院自1991年以来在200多例次纤维支气管镜(纤支镜)检查中发现8例支气管结核,现报道如下.     

支气管哮喘急性发作时抗生素应用的危险因素分析

目的 分析支气管哮喘（简称哮喘）急性发作患者应用抗生素治疗的危险因素.方法 选取我科2010年6月至201 3年6月间收治的符合分析要求的哮喘急性发作患者97例,全部测定血清降钙素原（PCT）,并随机分为对照组（46例）和治疗组（51例）.在相同的基础治疗上,对照组由经治医师根据经验应用抗生素;治疗组在PCT≥0.25 μg/L时应用抗生素,否则不用.在病例治愈的前提下证明当PCT≥0.25 μg/L时可作为哮喘急性发作时抗生素应用的安全指标.同时记录所有病例入科时的咳痰性状、病情严重程度、体温、C反应蛋白及末梢血白细胞记数作为抗生素应用的可能危险因素.再用该危险因素和以PCT≥0.25 μg/L作为应用抗生素的指标之间做相关性分析.结果 治疗组抗生素应用率（47.1％）比对照组（80.4％）低,差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,当PCT≥0.25 μg/L时与咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度有相关性（P＜0.05）.结论 哮喘急性发作患者,咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度时需要用抗生素;有发热（P=0.050）则为抗生素应用的临界点,可综合考虑是否应用.而C反应蛋白升高或白细胞升高时则不是应用抗生素的依据.     

早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

目的 探讨早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果及临床护理应用.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,两组均给予护理干预措施,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后FEV1（1.59±0.61）L,FEV1/FVC（63.26±8.77）％,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=2.910、3.517,均P＜0.05）;观察组治疗后氧分压（78.98±9.22） mmHg,二氧化碳分压（41.82±3.17）mmHg,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=9.162、12.463,均P＜0.05）;观察组护理满意度95.95％,住院时间（17.65±3.87）d,与对照组比较差异有统计学意义（x2或=8.041、10.338,均P＜0.05）.结论 早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠,值得在临床上大力推广使用.     

多索茶碱针联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:观察分析采用多索茶碱针联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的方法及临床疗效。方法:选取72例慢性阻塞性肺病患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中观察组36例给予多索茶碱针联合参麦注射液治疗,对照组36例给予单纯多索茶碱针治疗,观察两组临床疗效及动脉血压、肺功能指标改善情况。结果:观察组在总有效率高于对照组,在肺罗音、心悸、发绀、咳喘等症状消失时间均短于对照组。两组患者治疗前肺功能各指标无明显差异,治疗后观察组在FEV1及其预计值比例及FVC预计值比例方面优于对照组。两组治疗前血流变各指标无明显差异,治疗后观察组在PaO2、SaO2、PaCO2各方面改善优于对照组。结论:多索茶碱针联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著,能够较好的改善患者肺功能指标,缩短症状消失时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作61例

目的观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的疗效和安全性。方法将医院收治的122例AECOPD患者随机分为两组,各61例,对照组患者给予吸氧、抗感染、支气管扩张剂及止咳化痰等常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予1 mg布地奈德及5 mg特布他林雾化吸入进行治疗,每日2次,雾化吸入后用清水漱口,连续使用5～7 d。比较两组治疗前后肺功能指标、6 min步行距离及疗效。结果治疗组治疗后肺功能各项指标、6 min步行距离及动脉血氧分压(PaO2)均有显著改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组的有效率为83.61%,而治疗组为95.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药期间有3例出现口干、3例出现便秘,但症状轻微,不影响继续治疗。结论应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD可有效改善患者肺功能,缓解临床症状和体征,且不良反应少,是治疗稳定期AECOPD的理想药物。     

依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白水平及预后的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和C．反应蛋白（Creactive protein,CRP）水平的变化与其预后的关系。方法选择2010年4月至2011年10月本科确诊的发病在48h内的脑梗死患者74例,采用随机数字法将病例分为2组,每组37例。对照组给予川穹嗪注射液120mg静脉滴注活血化淤血改善微循环,阿司匹林100mg,口服,1次／d,同时给予抗凝血治疗;治疗组在对照组治疗的基础上静滴依达拉奉注射液30mg,2次／d,两组分别于治疗前、治疗后第7、14天检测其血清NSE和CRP水平,并进行神经功能缺损程度评分。结果治疗前两组患者血清NSE、CRP和神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;依达拉奉组治疗后第7、14天的NSE、CRP和神经功能缺损评分低于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清NSE和CRP水平,可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状。     

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性发作病原学分析

目的分析合并有糖尿病（DM）的慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者下呼吸道感染的病原菌分布和耐药性特点,以指导临床使用抗生素。方法回顾分析合并有糖尿病的58例AECOPD患者的痰标本细菌培养结果,并进行病原菌构成及药物敏感性分析,药敏试验采用纸片扩散法。结果 58例分析病例的痰标本均分离出病原菌,共71株,培养结果显示革兰阴性杆菌60株,占84.50%,主要有肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等;真菌11株,占15.50%,白色念珠菌为主;革兰阳性球菌0株。有2种细菌混合感染的病例占10.34%,有3种及以上细菌混合感染的病例占5.2%,18.97%的病例合并真菌感染。药敏试验发现：大多数革兰阴性杆菌对-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂、三代头孢、氨基糖苷类比较敏感,亚胺培南效果最好。结论合并有糖尿病的COPD急性发作期下呼吸道感染的菌株中,革兰阴性杆菌比例很高,伴有多种细菌混合感染,更易并发真菌感染,且耐药现象更严重,临床医师应合理选用抗菌药物,并动态检测病原菌耐药性。