窄带光成像双焦距内镜下JNET分型在结直肠肿瘤性病变中的诊断价值

目的探讨窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。方法运用新型窄带光成像双焦距内镜对181例结肠新生性病变进行窄带光成像近焦放大观察，结合JNET分型判断病灶性质并与病理结果进行比较。结果窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度为94.5%（138/146），特异度为91.4%（32/35），阳性预测值为97.9%（138/141），阴性预测值为80.0%（32/40），准确率为93.9%（170/181）。结论窄带光成像双焦距内镜结合JNET分型能方便准确判断结肠肿瘤及非肿瘤性病变的性质及浸润深度。     

三七总皂苷对腺嘌呤致肾间质纤维化的影响

目的研究三七总皂苷(PNS)对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化的防治作用。方法Wistar雄性大鼠50只,随机分为正常对照组(n=6)、模型组(n=22)和干预组(n=22)。2%腺嘌呤250mg·kg~(-1)·d~(-1)混悬液灌胃,连续21d,制作大鼠肾问质纤维化模型;干预组7d后同时腹腔注射三七总皂苷50mg·kg~(-1)·d~(-1)。磺柳酸比浊法测定量24h尿蛋白,酶联免疫吸附实验检测血清中血小板源性生长因子(PDGF)-BB,HE、Masson染色观察肾脏病理变化,免疫组织化学法观察肾小管间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达并行半定量分析。结果与对照组比较,在实验d7、14、21、28,模型组和干预组大鼠血清PDGF-BB、24h尿蛋白定量、肾间质纤维化程度及α-SMA均升高(P<0.05或P<0.01),干预组低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论在腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化早期阶段给予三七总皂苷可降低其血清PDGF-BB水平、肾间质α-SMA表达,阻滞肾间质纤维化进展。     

辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾微血管病变患者炎症因子的影响

目的 探讨糖尿病肾微血管病变患者血清P-选择素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子(ICAM)的临床意义及辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾微血管病变的机制.方法 用ELISA法测定各组以及糖尿病肾微血管病变组患者用辛伐他汀联合阿司匹林治疗后上述血清因子的变化水平.结果 ①糖尿病各组血清P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM均高于正常对照组(均P<0.01).②P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降(均P<0.05),治疗16周时进一步下降(P<0.01),以后保持稳定至21周.结论 ①P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM参与糖尿病肾微血管病变的发生发展,是糖尿病肾微血管病变的早期预测因子;②辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾微血管病变的机制可能是通过抑制炎症因子的表达,直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生.     

粪便SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测对结直肠癌及癌前病变的诊断效能分析

目的 探究粪便硫酸类肝素蛋白多糖（Syndecan 2,SDC2）和组织因子途径抑制物2(Tissue factor pathway inhibitor 2, TFPI2)基因甲基化联合检测对结直肠癌及癌前病变的诊断效能。方法 纳入2020年5月～2021年4月于我院消化内科门诊及住院就诊的45例结直肠病变患者作为研究对象,另纳入同期于我院行体格检查的健康者21例作为对照组,经结直肠镜和术后病理学检查,45例结直肠病变患者中确诊结直肠癌25例,结直肠腺瘤20例。采用甲基化特异性PCR(Methylation-specific PCR,MSP)法检测各组受试者中SDC2和TFPI2基因甲基化情况。应用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线判定SDC2和TFPI2基因甲基化单项检测和联合检测对结直肠癌及癌前病变的诊断效能。结果 结直肠癌组和结直肠腺瘤组SDC2和TFPI2基因甲基化阳性水平均显著高于对照组（P<0.05）。SDC2和TFPI2基因甲基化对结直肠癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.744[95%CI(0.624～0...     

尾叶紫金牛化学成分研究Ⅱ

目的:对尾叶紫金牛的化学成分进行研究。方法:应用正相硅胶、Sephadex LH-20、MCI gel、ODS等填料进行分离纯化,运用MS、1H-NMR、13C-NMR结合理化性质鉴定结构。结果:从尾叶紫金牛的乙酸乙酯萃取部位及正丁醇萃取部位共分离鉴定了5个化合物,分别为射干醌G(Ⅰ),5-(顺-8-十七碳烯基)间苯二酚(Ⅱ),射干醌H(Ⅲ),山奈酚-3-O-α-L-鼠李糖苷(Ⅳ),槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷(Ⅴ)。结论:所有化合物均为首次从该植物中分离得到。     

尾型同源异型盒基因2、肿瘤坏死因子α蛋白表达及幽门螺杆菌感染与慢性胃病伴肠上皮化生关系研究

目的 探讨慢性胃病伴肠上皮化生（IM）与尾型同源异型盒基因2（Cdx2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白表达及幽门螺杆菌（Hp）感染间的关系.方法 行胃镜检查并活检患者130例,依据典型病理分型分为胃炎组（30例）、IM组[100例,包括轻度IM组（30例）、中度IM组（35例）、重度IM组（35例）],检查每组Hp感染情况,免疫组织化学方法检测Cdx2、TNF-α蛋白表达情况.结果 IM组Cdx2、TNF-α蛋白阳性表达率明显高于胃炎组[78.0％（78/100）比6.7％（2/30）、60.0％（60/100）比16.7％（5/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）;而且IM组Hp阳性和阴性时Cdx2、TNF-α蛋白阳性表达率均明显高于相应胃炎组[Cdx2蛋白：79.4％（50/63）比1/10、75.7％ （28/37）比5.0％（1/20）,TNF-α：74.6％ （47/63）比4/10、35.1％（13/37）比5.0％（1/20）],差异有统计学意义（P＜0.01）.中度IM组和重度IM组Cdx2蛋白阳性表达率明显高于轻度IM组[80.0％（28/35）和97.1％（34/35）比53.3％（16/30）],重度IM组高于中度IM组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;四组内不同Hp感染情况时Cdx2蛋白阳性表达率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.轻度IM组与中度IM组TNF-α蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,重度IM组TNF-α蛋白阳性表达率明显高于轻度IM组和中度IM组[80.0％（28/35）比40.0％（12/30）和57.1％（20/35）],差异均有统计学意义（P＜0.05）;胃炎组、轻度IM组、中度IM组、重度IM组内Hp阳性患者TNF-α蛋白阳性表达率明显高于Hp阴性患者（4/10比1/20、47/63比13/37、10/18比2/12、15/21比5/14、22/24比6/11）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 Cdx2、TNF-α蛋白表达及Hp感染与IM程度关系密切,故监测Cdx2、TNF-α蛋白表达水平有助于判断IM程度,并为如何逆转IM提供了一定依据.     

结直肠息肉内镜下治疗的临床分析

[目的]研究结直肠息肉内镜下治疗的方法、疗效及其安全性。[方法]对经内镜下治疗的直径≥1.0cm的结直肠息肉患者230例的治疗方法、术后并发症及复发情况等进行回顾性分析。[结果]使用不同的内镜技术治疗结直肠息肉的切除率达100%,穿孔率为0%,出血率为6.9%,术后复发率低,术后12个月复发率仅1.9%。[结论]根据结直肠息肉的总体情况选择不同的内镜下治疗方法是安全、有效的,并建议术后6个月经结肠镜复查。     

乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的临床观察

目的 通过对乳果糖治疗癌痛患者使用阿片类药物治疗后便秘的缓解的情况进行观察,为临床上对阿片类药物所致便秘的治疗提供有用的帮助.方法 对126例在该院使用阿片类药物治疗的中重度癌痛出现不同程度便秘的患者随机分为乳果糖组及对照组两组,对两组患者治疗前后便秘积分变化情况及便秘的缓解情况进行对比,了解其差异情况,并对所得结果进行相应的统计学分析（χ2检验或t检验）.结果乳果糖治疗组的64 例患者中便秘的总有效例数为57名,总有效率为89.1%,而对照组62 例患者中便秘的总有效例数为40例,总有效率为66.7 %,两组的差异有统计学意义（χ2=8.502,P 〈0.05）.对两组患者治疗前后便秘评分进行了比较,乳果糖治疗组治疗前便秘的评分为（8.97±2.43）分,治疗后便秘的评分为（4.83±1.97）分,对结果进行了t检验,差异有统计学意义（t=7.34,P 〈0.05）,而对照组治疗后便秘的评分为（6.58±2.17）分,对结果进行了t检验,差异有统计学意义（t=6.23,P 〈0.05）.同时与对照组比较,乳果糖治疗组便秘治疗痊愈及显效率较高（81.3 % VS 58.1 %）.结论 在中重度癌痛患者使用阿片类药物治疗过程中,辅助加用乳果糖治疗阿片类药物导致的便秘效果较好,且疗效维护时间可达2周以上,使得患者在癌痛治疗过程中有较佳的舒适感,减轻患者的痛苦,具有较好的临床意义,值得在临床中进一步推广.     

P选择素、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白变化与糖尿病肾微血管病变关系的研究

糖尿病肾微血管病变是糖尿病(DM)的主要并发症之一,严重影响DM患者的预后和生存,其发病机制甚为复杂,近来有越来越多的证据表明炎症反应在糖尿病肾微血管病变的发病机制中起着重要的媒介作用[1]。近年来糖尿病微血管病变的发病率很高,许多患者在初诊时已患糖尿病肾微血管病变[2     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对急性心力衰竭患者预后的判断价值

目的 探讨血浆心肌肌钙蛋门I(cTnI)测定在预测急性心力衰竭患者病情及预后中的临床意义.方法 采用Triage快速诊断测定仪测定40例急性心力衰竭患者(心力衰竭组)人院即刻以及心力衰竭控制后第7天的血浆cTnI水平,同时采用心脏多普勒超声诊断仪测定左心室结构和功能,并与25例非心脏病患者(对照组)进行比较.随访3个月,比较心力衰竭组患者入院时cTnI阳性亚组与cTnI阴性亚组心血管事件发生率的差异;cTnI阳性亚组中,cTnT水平降至正常者与cTnI水平持续不降或继续升高者心血管事件发生率的差异.结果 心力衰竭组患者cTnl水平明显高于对照组[(145.4±139.2)ng/L比(9.5±8.6)ng/L,P<0.01],而两组磷酸肌酸激酶同工酶(CPK-MB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).心力衰竭组患者中,cTnI阳性亚组心血管事件发生率(51.4%,18/35)明显高于cTnI阴性亚组(10.0%,1/10),差异有统计学意义(P<0.05).cTnI阳性亚组中cTnI水平降至正常者心血管事件发生率(27.3%,6/22)低于cTnI水平持续不降或继续升高者(92.3%,12/13),差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆cTnI测定对急性心力衰竭患者病情监测及预后判断有一定的临床应用价值.