胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

伽玛钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的评价伽玛(Gamma)钉治疗老年转子间骨折的疗效。方法对30例老年转子间骨折患者在C臂透视下先行闭合复位,复位良好后,根据病人具体情况顺行植入大小长短适宜的伽玛钉固定。结果获得1~3年随访者28例,术后3个月不负重行走,术后6~8个月(平均6.5个月)骨折骨性愈合。随访期内,髋关节活动良好、下肢功能恢复到伤前水平者22例;髋关节轻度疼痛、活动尚好者5例;髋内翻、活动受限者1例。结论Gamma钉是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有创伤小、出血少、固定牢靠、康复快等优点。     

数字X线摄片对人工耳蜗植入电极位置的评估

目的 耳蜗数字X线摄片确定人工耳电极的位置.方法 13例植入人工耳蜗患者术后第1天行耳蜗数字X线摄片,确定人工耳蜗电极在耳蜗内的位置.结果 所有患者电极均有效植入耳蜗内,数字X线片均清楚显示耳蜗内植入的电极排列数目及电极走向,而且能辨认前庭和上半规管的形态,并可以此为标记划出参考线,以帮助计算耳蜗内电极的深度.结论 耳蜗数字X线摄片比常规耳蜗位X线片能更清楚地确定电极在耳蜗内的位置,可充分满足耳蜗植入术后影像学检查的需要,是一经济、简便和直观的方法.     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2000-01/2005-12采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核44例,44例患者均有不同程度的结核中毒症状和胸腰部疼痛,活动受限。16例伴截瘫(Frankel分级B级1例,C级7例,D级8例),31例患者有不同程度后凸畸形(14°~55°,平均28·5°),影像学显示单椎体破坏9例。双椎体破坏35例。结果切口一期愈合,无窦道形成。随访1·5~6年,平均2·4年。16例截瘫者除1例术前B级术后恢复至D级外,其余均恢复到E级。后凸Cobb角平均矫正18°。植骨愈合时间4~6月,平均4·8月,随访期内结核无复发。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,矫正后凸畸形较理想,是治疗胸腰椎结核的有效术式。     

使用人工耳蜗和助听器的语前聋儿童言语识别能力的研究

目的 通过对使用人工耳蜗和助听器的语前聋儿童的言语识别能力的比较研究,为人工耳蜗植入适应证提供参考.方法实验对象包括18例人工耳蜗植入和40例配戴助听器的先天性语前聋儿童,先在自由声场测试双耳裸耳听阈,根据装置使用时间和平均裸耳听阈值分组,测试并比较使用人工耳蜗和助听器的语前聋儿童封闭项的声母、韵母、单音节词识别率.结果人工耳蜗植入时间≥2年组儿童的韵母、声母和单音节词识别率明显高于＜2年组患者.助听器使用时间≥2年组的各测试项识别率与＜2年组差异无统计学意义.装置使用时间＜2年的语前聋儿童,人工耳蜗植入者的各测试项识别率均明显高于平均裸耳听阈＞100 dB HL的助听器使用者,与平均裸耳听阈≤100 dB HL的助听器使用者的各测试项识别率差异均无统计学意义.装置使用时间≥2年的语前聋儿童,人工耳蜗植入者的各测试项识别率均明显高于平均裸耳听阈＞90 dB HL的助听器使用者,但与平均裸耳听阈＞70 dB HL但≤90 dB HL的助听器使用者差异无统计学意义.结论极重度语前聋儿童人工耳蜗植入后能获得比助听器使用者更好的言语识别能力.     

高压氧综合治疗突发性耳聋不同时窗疗效分析

目的:比较不同治疗时窗高压氧综合治疗和常规药物治疗对突发性耳聋疗效的影响。方法:选取505例突发性耳聋患者,按随机数字表法分为高压氧综合治疗组(HBO组)和常规药物治疗组(对照组)。对照组常规予以药物治疗,HBO组在常规药物治疗基础上同时进行高压氧治疗,对比两组不同时窗听力的变化。结果:在发病后24 h内开始治疗,两组均可收到较好疗效;在发病24 h~2周内开始治疗,HBO组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);发病2周后开始治疗,两组治疗效果均较差。结论:高压氧综合治疗疗效显著,高压氧治疗可较好地改善突发性耳聋患者的听力水平,应于发病早期(2周)进行高压氧治疗。     

高压氧综合治疗突发性耳聋不同时窗疗效分析

目的：比较不同治疗时窗高压氧综合治疗和常规药物治疗对突发性耳聋疗效的影响。方法：选取505例突发性耳聋患者,按随机数字表法分为高压氧综合治疗组（HBO组）和常规药物治疗组（对照组）。对照组常规予以药物治疗,HBO组在常规药物治疗基础上同时进行高压氧治疗,对比两组不同时窗听力的变化。结果：在发病后24 h内开始治疗,两组均可收到较好疗效;在发病24 h-2周内开始治疗, HBO组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;发病2周后开始治疗,两组治疗效果均较差。结论：高压氧综合治疗疗效显著,高压氧治疗可较好地改善突发性耳聋患者的听力水平,应于发病早期（〈2周）进行高压氧治疗。     

开放性咽喉外伤的救治体会

开放性咽喉外伤多由锐器伤(如吻颈)或巨大破坏力(如枪伤、炸伤等)引起[1].咽喉位于颈前部,下接气管,后邻食管,侧方为颈部大血管和神经,是维持呼吸和生命的关键解剖部位,加上其周围缺乏相应的保护.因此开放性咽喉外伤一旦发生,常伤势危急,如诊治不及时可危及患者生命或留下后遗症[2].我科2003年8月至2010年9月收治开放性咽喉外伤患者12例,取得较好疗效,报告如下.     

局麻和全麻用于鼻内窥镜鼻窦手术的临床效果对比研究

研究比较局部麻醉和全身麻醉用于鼻内窥镜鼻窦手术的临床效果。选取慢性鼻窦炎住院病人120例,按数字随机表法分为全身麻醉组(甲组)和局部麻醉组(乙组)。进行鼻内窥镜鼻窦手术,比较不同麻醉方式术中出血量、术后1hVAS疼痛评分和术后腔黏膜上皮化平均时间。甲组术中出血量明显少于乙组,差异显著(P0.05);术后1hVAS疼痛评分,甲组为6.8±0.32分,乙组为6.3±0.45分,两组无显著差异(P0.05);全身麻醉组鼻腔上皮化时间明显快于局部麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。对于慢性鼻窦炎患者,与局部麻醉比较,采用全麻手术具有术中出血量少、术后鼻腔黏膜上皮化恢复快等优点,全身麻醉是鼻内窥镜下鼻窦手术首选的麻醉方法。