抗结核药物对HBsAg阳性肺结核病人化疗影响的探讨

目的了解抗结核药物对HBsAg阳性和阴性肺结核病患者肝功能的影响。方法搜集本中心343例住院结核患者的资料进行分析,以其中59例HBsAg阳性患者为观察组,284例HBsAg阴性患者为对照组;以丙氨酸转移酶增高作为肝功能异常的主要指标进行分析,40U／L〈ALT〈80U／L为轻度受损,80U／L〈ALT〈120U／L为中度受损,ALT〉120U／L为重度受损。结果阳性组有44．1％肝功能发生异常,阴性组有3．5％肝功能发生异常,组间差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论提示对HBsAg阳性肺结核患者抗结核化疗时,应选择肝毒性小的抗结核药物。     

62例老年肺炎误诊菌阴肺结核原因分析

目的探讨老年肺炎误诊菌阴肺结核的原因.方法对62例老年肺炎误诊菌阴肺结核病例进行分析.结果临床表现为午后发热58.1%,盗汗25.8%,咳嗽、咯血19.4%,X线胸片显示病灶位于上叶尖后段、下叶背段占64.5%;白细胞总数在4.0×109~10.0×109|/L占61.3%;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性占32.3%,痰普培阳性16.1%.结论误诊原因:老年患者起病缓慢,临床症状不典型,酷似慢性结核中毒症状,病灶吸收好转缓慢,胸片及血常规难与肺结核区别;防治对策:重视细菌学检查,客观分析实验室资料,动态、随访观察胸部X线变法是预防老年肺炎误诊菌阴肺结核的关键.     

邵阳市结核病人归口管理效果分析

目的评价邵阳市实施结核病人归口管理工作的效果。方法利用全市各区(县)结核病人登记报告和报表资料进行分析。结果开展结核病归口管理工作后,初诊可疑肺结核病人中转诊病例逐年上升由2002年的7.2%上升到2005年的23.0%,涂阳肺结核病人中转诊病例从2002年的21.3%上升到2005年的38.7%,增加了81.7%;医疗机构肺结核病人转诊率从2002年的63.6%上升到98.9%,增加了55.5%。全市新发涂阳肺结核登记率从2002年的31.9/10万上升到2005年的42.3/10万,增加了24.6%。结论加强医疗机构肺结核病人的转诊和归口管理,是提高肺结核病人发现的重要措施。     

提高涂阳肺结核病例发现方法的研究

结核病控制具有技术性、行政性和社会性。我市实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称“结核项目”)工作以来,1993～1995年全市712万人群中仅每年登记涂阳肺结核病例分别为2111,2042;2131例,未能达到结控项目的预期目标。提出并通过调查证明并非是没有病例,而是有病例但专业机构发现不了,影     

邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟分析

目的了解邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟情况。方法新涂阳肺结核病人确诊时由疾控中心结防科门诊医师填写《新涂阳肺结核病人缺医少医医疗服务评价表》,内容有：姓名、性别、职业,始发症状及时间,出现症状后就诊意愿,首次就诊医院及时间,确诊医院及时间。结果调查收集的3 275例病例中,就诊延误、诊断延误分别达到69.6%和59.6%,说明邵阳市新发涂阳病人的就诊延误、诊断延误情况仍较严重。结论减少病人发现延迟的主要措施：一是应加强结核病健康促进工作,提高结核病防治知识知晓率,了解国家对结核病实行免费检查和治疗的政策,降低就诊延误,二是在各级综合医院开展痰抗酸杆菌检查,强化结核病归口管理,是减少诊断延误的重要措施。     

67例耐多药肺结核病人的治疗效果观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星、微卡(冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗)联合治疗的效果. 方法 将临床确定为耐多药肺结核67例随机分为观察组和治疗组,其中观察组34例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素+左氧+微卡/15力克肺疾+丙硫异烟胺+左氧;对照组33例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素/15力克肺疾+丙硫异烟胺方案,以探讨左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核疗效. 结果 观察组和对照组18月后痰菌阴转率分别为61.8%、36.4%,差异有统计学意义. 结论 左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核可取得满意疗效,值得进一步推广使用.     

流动人口肺结核病人垮地区管理摸式研究效果评价

目的通过对流动人口肺结核病人的垮地区管理的实施摸式研究,探索出一套科学实用和易于操作的长效管理机制和实施摸式,并对管理效果进行科学评价。方法选择2008年l月—2009年12月在深圳流动人口肺结核病人相对较多的湖南省邵阳和湘西两地区作为跨地区管理摸式研究点。建立起地区间的合作机制,从而确保流动人口肺结核病人流而不丢。结果实施流动人口肺结核病人垮地区管理摸式研究后,病人丢失率由实施前的32%降至实施后的3%,规则治疗率由实施前的67%增至97%。结论流动人口肺结核病人垮地区管理摸式研究表明;不管病人在何处发病或在治疗中迁往何地,都能确保病人规则治疗,不会因病人工作或住址的变更而影响治疗效果,从而极大的提高了治愈率,减少了流动性传染源,对控制结核病流性具有十分重要的意义。     

探讨全程健康教育对肺结核预后的影响

目的探讨实施全程健康教育对肺结核预后的影响。方法将临床确诊48例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,全程健康教育组（24例）通过心理学探讨与评估,制定健康教育方案并付诸实施;健康教育引导不全（24例）为对照组。结果观察组全程规律服药率（95．8％）明显高于对照组（66．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治愈率（91．6％）明显高于对照组（54．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全程健康教育对肺结核的预后有着非常重要意义。     

湖南邵阳市2014-2015年肺结核耐药的危险因素

目的 探索湖南邵阳市肺结核发生耐药的危险因素,为制定耐药肺结核的防控措施提供科学依据.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,病例组为邵阳市2014年1月1日-2015年12月31日发生的耐药肺结核患者,对照组为同期非耐药肺结核患者,按性别、年龄(±5岁)1:1个体匹配.病例组和对照组使用统一的调查问卷开展面对面调查.结果 本次调查耐药和非耐药肺结核患者各64例,单因素分析结果显示肺结核发生耐药的危险因素:首次治疗过程出现药物不良反应、既往治疗过程中出现药物不良反应、首次治疗未在结防机构、首次治疗使用自费药、首次治疗未满疗程、首治期间中断治疗;多因素条件Logistic回归分析结果显示首次治疗未完成疗程(OR=7.26,95％ CI:1.36～38.87)、首治期间中断治疗(OR=5.13,95％CI:1.08～ 24.41)是肺结核发生耐药的危险因素.结论 首次治疗未完成疗程和首次治疗期间中断治疗是邵阳市肺结核耐药的危险因素,治疗期间应强调全程和规范治疗,减少耐药结核的发生.     

肺结核合并糖尿病24例临床分析

结核病合并糖尿病似有增多趋势,一旦发生,病情容易恶化,治疗效果亦欠佳。作者收集了我中心1993年1月至1996年1月肺结核合并糖尿病病例24例,现就有关临床资料进行分析。