内镜超声下胰管会师术治疗胰管内占位性病变一例

超声内镜引导下胰管穿刺引流术(endoscopic ultrasonography-guided pancreatic duct drainage, EUS-PD)是ERCP胰管插管失败后的重要补救措施。本文报道一例十二指肠乳头癌切除术后出现复发性胰腺炎,经超声内镜诊断为胰管内占位性病变,ERCP插管失败后行超声内镜引导下会师术（EUS-guided rendezvous,EUS-RV）,术中成功取出胰管内占位性病变,获得病理诊断,并解除胰管梗阻,术后无并发症发生。。     

经内镜逆行胰胆管造影术后中重度胰腺炎的危险因素分析

探索中重度经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, PEP）的相关危险因素。 方法：回顾性分析2010年6月——2020年6月期间在空军军医大学第一附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的6 731例初始乳头胆胰疾病患者的临床资料。插管操作以及术后并发症相关参数均为前瞻性收集。主要研究终点为中重度PEP,通过Logistic回归分析中重度PEP的相关危险因素。 结果：6 731例初始乳头的ERCP患者总体PEP发生率为5.3%（n=359）,中重度PEP发生率为1.0%（n=68）。单因素分析显示女性、ERCP适应证、插管方式、插管时间、插管次数、误进胰管次数以及有无学员参与插管等因素与中重度PEP发生有关（P均<0.10）。多因素回归分析显示,女性（OR=2.32, 95%CI: 1.28~4.21, P=0.006）、非胆总管结石（OR=2.04, 95%CI: 1.16~3.59, P=0.014）、插管时间≥5 min(OR=2.23, 95%CI: 1.20~4.13, P=0.011)、误进胰管次数≥1次(OR=1.88, 95%CI: 1.03~3.44, P=0.040)和无学员参与插管（OR=1.81,95%CI: 1.02~3.22, P=0.043）是中重度PEP的独立危险因素。 结论：中重度PEP的独立危险因素包括女性、非胆总管结石、无学员参与的插管以及困难插管等。ERCP围手术期全程管理应重视对上述因素的评估。     

乌兰察布盟布鲁氏菌病15年监测报告

乌兰察布盟布鲁氏菌病１５年监测报告任贵，梁建民，黄亮，赵宁堂，申万英为及时准确掌握乌盟布病流行情况，我盟于１９８０～１９９４年在全盟范围内开展了布病监测，对观察全盟布病动态，探讨预测方法，做好今后防治工作起到了很好的作用。１概况乌盟共辖１５个旗县市，...     

社区糖尿病多重危险因素干预

目的：对社区糖尿病患者进行四年的多重危险因素干预，观察其治疗效果。方法：借助能量监测仪和电脑软件来管理社区110例糖尿病患者；对糖尿病的多重危险因素进行干预，并重视并发症的情况。结果：经过四年的管理，糖尿病患者的高血糖、高血压、高血脂和肥胖的多重危险因素控制良好，体重指数无明显变化。干预前、后自身对比有显著性差异。结论：重视糖尿病人的多重危险因素干预是提高治疗效果的关键。     

十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的单中心回顾性研究

目的　探讨十二指肠水平段主乳头（horizontal duodenal papilla, HDP）在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法　回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）的患者,根据主乳头位置分为HDP组和常规组,对比两组合并胆胰疾病的情况,测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角并比较。结果　共纳入符合纳入标准且不满足排除标准的MRCP病例1 009例,HDP的发生率为3.1%（31/1 009）,未发现其他异位乳头情况。与常规组相比,HDP组先天性胆总管囊肿占比［9.7%（3/31）比0.8%（8/978）,P=0.004］及胆胰管合流异常占比［6.5%（2/31）比0.9%（9/978）,P=0.042］显著升高,胆囊癌的占比较高但差异无统计学意义［6.5%（2/31）比1.4%（14/978）,P=0.084］。HDP患者肝外胆管中位长度更长（8.6 cm比7.2 cm,Z=-5.48,P<0.001）,胆总管-十二指肠中位夹角（86.6°比38.3°,Z=-7.63,P<0.001）、胆总管-胰管中位夹角（18.0°比40.8°,Z=-5.54,P<0.001）和胰管-十二指肠中位夹角（102.0°比77.3°,Z=-5.68,P<0.001）明显有别于常规组。结论　HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关,与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。     

不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的影响分析

目的　探索不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post‑endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, PEP）发生率的影响。方法　回顾性分析2013年1月至2022年1月期间在空军军医大学第一附属医院接受内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）且术中置入5 Fr预防性胰管支架的胆道疾病患者（n=299）资料,按使用支架的长度分为5 cm短支架组（n=163）与5 cm以上的长支架组（n=136）,分别比较两组的基线资料、术中操作与术后情况,并采用倾向性评分匹配（propensity score matching, PSM）方法进行补充分析。主要研究终点为PEP发生率。采用logistic回归分析置入预防性胰管支架患者发生PEP的危险因素。结果　总体PEP发生率为11.0%（33/299）。短支架组和长支架组患者的PEP发生率［11.7% （19/163） 比 10.3% （14/136）,χ2=0.140,P=0.708］,中-重症PEP发生率［1.8% （3/163） 比 2.2% （3/136）,χ2=0.000,P=1.000］及2周内支架自发脱落率［81.7% （103/126） 比 78.4% （87/111）,χ2=0.421,P=0.516］差异均无统计学意义。经PSM后,每组样本量为123例,总体PEP发生率为8.9% （22/246）。两组患者的PEP发生率［8.9% （11/123） 比 8.9% （11/123）,χ2=0.000, P=1.000］,中-重症PEP发生率［0.8% （1/123）比1.6% （2/123）,χ2=0.000, P=1.000］及2周内支架自发脱落率［80.6% （75/93）比78.6% （77/98）, χ2=0.126,P=0.722］差异均无统计学意义。logistic回归分析显示肝功能正常（OR=2.36,95%CI：1.01~5.51,P=0.046）与胆管插管失败（OR=7.51,95%CI：2.18~25.96,P=0.001）是胆道疾病患者预防性胰管支架置入后发生PEP的独立危险因素。结论　与5 Fr-5 cm胰管支架相比,长度更长的5 Fr胰管支架并不能进一步降低总体PEP和中-重症PEP风险。肝功能正常与胆管插管失败是胆道疾病患者预防性胰管支架置入术后发生PEP的独立危险因素。     

血管介入模拟系统培训对介入进修生学习曲线的影响

【摘要】 目的 探讨血管介入模拟系统培训对介入进修生学习曲线的影响。方法 选取2018年和2019年,进修生作为操作者对象肝癌患者作为对象。2018年进修生采用传统带教培训模式,2019年进修生在此基础上增加血管介入模拟系统的培训。对比观察两组间股动脉一次性穿刺成功率、成功置管/插管时间、血管痉挛次数和并发症发生情况。结果 2018年和2019年分别纳入肝癌患者76例和69例,进修生均为4名。在股动脉一次性穿刺成功率方面两组进修生间并无差异;血管介入模拟系统培训明显缩短了2019年进修生的学习曲线,也显著缩短超选择插管成功的操作时间,减少了因操作导致的血管痉挛发生次数。结论 血管介入模拟系统培训可提高介入进修生的学习效率。     

内镜超声引导下胆道引流治疗肝包虫病相关胆管良性狭窄一例

内镜超声下胆道引流多用于胆道恶性狭窄的治疗。本文报道了1例肝包虫病相关肝门部胆管良性狭窄病例,经胃胆道金属支架置入术后症状缓解快,无并发症发生,诊疗结局良好。     

本体感觉联合核心稳定性训练对大学生平衡能力的影响

目的 探讨本体感觉联合核心稳定性训练对大学生静态平衡能力、动态平衡能力的影响,为研究身体平衡能力及预防运动损伤提供实验依据.方法 2019年8月招募山东体育学院112名非体育专业学生,采用随机数字表法将52例被试分为干预组,60例为对照组.干预组做本体感觉训练联合核心稳定性训练,对照组做核心稳定性训练.比较两组被试训练...     

乌兰察布盟布病近四年监测分析

乌兰察布盟布病近四年监测分析任贵，梁建民，郭建科，田进富（乌兰察布盟地方病防治站）为巩固防治成果，掌握疫情动态，从１９８９～１９９２年对全盟布病进行了系统科学的监测，现将监测的结果报告如下。１监测对象和方法遵照全国布病监测方案精神和自治区地办室（１９...