基线血Oncostatin M水平对肾动脉狭窄患者新发心血管事件的预测价值

目的：检测肾动脉狭窄（RAS）患者血Oncostatin M(OSM)基线水平并探讨其对心血管事件的预测价值。方法：790例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影同时行肾动脉造影术,获取资料、检测血OSM水平并随访12个月,观察随访期间新发生的主要不良心脏事件（MACE）。结果：122例（15.4%）患者存在≥50%的RAS,其中狭窄≥75%为31例（3.9%）,50%~74%为91例（11.5%）。RAS患者高血压、高血脂及冠脉3支病变比例升高,年龄、收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸(Hcy)以及OSM水平显著高于无RAS患者。多变量Logistic回归分析显示,除年龄、高血压及冠脉3支病变外,基线血清OSM水平为RAS的独立危险因素。基线血清OSM水平较高的患者因心脏事件再次入院的比例显著升高（25.7% vs 5.8%,P=0.008）。多因素分析显示,矫正混杂因素后,基线血清OSM水平与MACE相关（HR=1.189, 95% CI为1.117~1.264,P＜0.05）。结论：RAS患者血清OSM水平显著升高,为RAS的独立危险因素,基线血OSM水平与RAS患者新发心血管不良事件相关。     

非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死诊疗现状分析

目的:分析非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊疗情况。方法:收集2005年1月至2014年12月在上海市第十人民医院非心脏科室住院期间发生STEMI的患者40例(院内STEMI组),随机选取同时间段院外发生STEMI且收住于心脏科的40例患者(院外STEMI组)作为对照,对两组的诊疗情况进行分析。结果:与院外STEMI组相比,院内STEMI组年龄更大,既往有脑血管意外/短暂性脑缺血发作病史及既往确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的比例更高,住院期间阿司匹林及氯吡格雷的使用率更低,起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入心导管室的时间更长,冠状动脉造影(CAG)检查率及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗率更低,住院期间心源性死亡率更高(P均0.05)。Logistic回归分析提示,起病至获取心电图的时间、CAG检查率、PCI治疗率为院内STEMI组心源性死亡的独立危险因素。结论:非心脏科发生STEMI的住院患者年龄更大、合并冠心病的危险因素更多,住院期间抗血小板治疗率低,心源性死亡率高。缩短住院患者起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入导管室的时间,积极进行PCI治疗可能提高此类患者的生存率。     

黄体期添加生长激素对辅助生殖助孕患者治疗结局的影响

目的探讨在促排卵前一周期的黄体期添加生长激素(GH)对正常卵巢反应患者辅助生殖助孕结局的影响。方法收集2019年1月1日至2020年6月30日在湖南省妇幼保健院生殖中心行长效GnRH-a长方案的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者, 其中106例患者在促排卵前一周期的黄体期添加GH(GH组), 212例患者未添加GH(对照组)。比较两组的促排卵情况及妊娠结局。结果 (1)GH组和对照组患者原发/继发不孕比例、不孕年限、年龄、移植与否比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)GH组和对照组患者获卵数、成熟卵(MII)卵子数、正常受精胚胎(2PN)数、优质胚胎数、移植胚胎数差异均无统计学意义(均P>0.05);GH组Gn总量少于照组[(1 863.00±610.52)IU vs (2 109.75±555.75)IU, P<0.05]。(3)对照组和GH组患者的胚胎着床率分别为43.73%(129/295)和60.42%(87/144), 差异有统计学意义(P<0.05);对照组和GH组患者临床妊娠率分别为58.79%(107/182)和71.91%...     

慢性精神分裂症家属照护体验及负担的质性研究

目的:探讨精神分裂症照顾者在长期的照护过程中产生的各种内心体验,分析其产生原因,找出减轻患者家庭负担的有效方法,为改善家属的心理健康状况、创造有利于患者康复的家庭环境、开展社区干预工作提供参考。方法:对21名患者家属进行深度访谈,以质性研究中的现象学方法为指导对资料进行整理分析。结果:提炼出五大核心主题,分别是沉重的经济负担、恶化的家庭关系、过大的心理压力、生活内容乏味单一、对患者未来的忧虑。结论:对患者家属进行疾病教育及心理干预有利于减轻家属的负性体验、改善家庭关系,促进患者病情的稳定。     

对行女性盆底重建术患者围手术期的护理

盆底功能障碍是盆底结构发生变化和功能发生障碍.包括尿失禁、便失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿瘘、便瘘等.女性较男性多,女性大多由怀孕、分娩及多胎生育引起,是影响女性身心健康,降低生活质量的一种疾病,特别是妨碍女性的工作和社交活动.随着人类进入"老龄化"社会,盆底脏器脱垂的发生率逐年增加,美国一年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40％～60％.盆底重建手术有其复杂性和多样性,近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高[1-2].目前,对于盆底重建患者临床护理报道尚不多见.我院妇产科自2009年6月-2012年1月共收治子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者18例,给予盆底功能重建术及规范化护理.治愈率达100％,无任何并发症,出院后随访半年,均无复发.现报道如下: 1资料和方法     

孕期用药对妊娠影响与孕期合理用药原则研究

目的 研究分析孕期用药对妊娠的影响及孕期合理用药的原则.方法 选取2013年1月至2015年1月期间在本院妇产科进行用药干预的104例孕妇,2013年1月至2013年12月期间50例未进行用药指导设为对照组;2014年1月至2015年1月期间54例患者进行用药指导设为研究组,对比分析两组孕妇的妊娠结局,并总结孕期合理用药原则.结果 研究组孕妇用药情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组孕妇早产率为11.11％(6/54)、胎膜早破率为7.41％(4/54)显著优于对照组的34.00％ (17/50)、24.00％(12/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对孕期用药的孕妇进行科学的用药指导,有助于药效发挥最佳,减少药物对母婴的不良影响,有效改善妊娠结局,具有重要的临床推广价值.