一例严重药物过敏反应病例分析与探讨

1病例简介 2009年3月22日值班时发现一患者双眼、口唇、胸部及四肢出现散在皮疹伴脱屑,且颜面红肿,呕吐一次为胃内容物。为明确是单纯皮疹还是药物过敏,查病史记录,该患者因服药后全身搔痒、皮疹一月余,于2007年6月5日入我院。患者为男性，81岁，于2007年4月1日因肢体活动不利去宝山中心医院就诊，脑CT证实为脑梗死，经各种药物（具体药物不详）对症治疗后出现皮肤瘙痒、颜面水肿等，     

老年急性心肌梗塞84例临床分析

急性心肌梗塞（AMI）是；临床上较常见的一种心血管疾病，尤以老年人多发，为探讨老年急性心肌梗塞传点，降低病死率，提高生存质量，现对我院自1991年2月至1996年2月收治的引例老年急性心肌梗塞进行分析如下：1临床资料1．1一般资料：本组患者男58例，女26例，年龄60～82岁，平均66．4岁。84例均经心电图、酶学及临床表现确诊为急性心肌梗塞。1．2梗塞部位：下壁38例（45．3％）、前壁21例（25％）、前间壁十后壁8例（9．5％）、前壁十下壁14例（16．7％）、高侧壁3例（3．5％）。1．3首发症状：突发心前区持续性压榨性疼痛别例（36．9％…     

50例福利院住养老年高血压病患者24小时动态血压监测分析

目的:了解福利院住养老年高血压病患者24小时动态血压、脉压变化,评价治疗效果。方法:使用动态血压监测仪,监测24小时动态血压,观察血压、脉压水平、波动幅度及昼夜变化规律,根据记录数据分别对日间和夜间血压统计分析。结果:24 h ABPM:nBP、nSBP、nDBP均值高于日间均值和24 h血压的平均值,夜间血压下降率均明显异常,血压以非杓型为主,占92.0%,杓型仅占8.0%;PP均值>60 mm Hg,其中女性>65 mm Hg,女性BP、PP均值高于男性(P<0.01),差异有显著性。结论:老年人以SBP增高为主,PP值增大,非杓型血压发生率高,女性高于男性。动态血压监测可准确诊断高血压和昼夜血压变化规律,对血压分型及临床治疗有重要指导意义。     

系统性红斑狼疮患者精神状态的临床调查

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种常见的结缔组织疾病。结缔组织疾病的基本病变是疏松结缔组织有黏液水肿和纤维蛋白样物质沉积。疏松结缔组织广泛地分布于身体各处 ,尤其是皮肤、血管壁、浆膜、滑膜等部位。SLE是累及多系统、多器官 ,并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。可发生     

限制性立方样条评估抗高血压治疗与卒中的J型曲线

目的评估抗高血压治疗中血压值与卒中的发生是否存在J型曲线。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月于门诊或住院接受治疗的2059例高血压患者,采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的血压截点与卒中的关系,用Kaplan-Meier法评估随访期间卒中的发生率,Cox比例风险模型分析影响卒中的独立危险因素。结果总体患者1、3、5年累积卒中发生率分别为2.5%、8.8%和16.6%。经RCS拟合Cox模型评估,发现血压值与是否发生卒中呈非线性关系,对于收缩压(systolic blood pressure,SBP)110 mmHg或150 mmHg的患者,以及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)60 mmHg或90 mmHg的患者,卒中的发生风险增加。经Cox风险比例模型多因素分析,吸烟史(HR 2.32,95%CI 1.36~3.13,P=0.009)、糖尿病(HR 2.07,95%CI 1.18~3.05,P=0.011)、心房颤动(HR 1.89,95%CI 1.16~2.98,P=0.014)、SBP110 mm Hg(HR 1.62,95%CI 1.11~2.24,P=0.032)或150 mmHg(HR 1.79,95%CI 1.21~2.72,P=0.013)和颈动脉狭窄(HR 2.47,95%CI 1.37~4.18,P=0.008)是卒中的独立危险因素。结论抗高血压治疗中,存在血压值与卒中的J型曲线现象;SBP110 mmHg或150 mmHg的患者,卒中的发生风险增加。     

自发性气胸184例临床分析

自发性气胸是常见急症之一，需及时诊断和紧急处理。我院自1982年以来，共收治184例。现报告如下；临床资料1．一般资料：男128例，女56例。年龄16－22岁，平均44岁。其中45岁以下者102例。45－60岁者58例，60岁以上者24例。特发性气胸28例，继发性气胸156例。2．气胸部位：左侧72例，右侧108例，双侧4例。单纯气胸160例，合并血胸24例。3．病因：肺结核56例，肺炎21例，肺气肿91例，肺脓肿2例，肺大泡14例。剧列咳嗽108例，用力过猛或抬举重物34例，散步4例，无明显诱因38例。4．临床症状与体征：呼吸困难162例，胸痛140例，胸闷28例，心慌…     

糖尿病致癫痫发作2例

糖尿病易引发周围神经病变、脊髓病变及血管病变已是众所周知。近期又有报道糖尿病是引起癫痛发作的危险因素。本文仅就对2例糖尿病引发癫病发作报告如下。例1，男性，43岁。12年前确诊患糖尿病，间断取用降糖药和坚持控制饮食治疗。无原发性癫痫病史。2周前饮食控制不佳，自入院前1天始，发作数次右侧肢体强直性抽搐，发作时神志清，不能言语。头、眼、颈向右侧偏斜，右上肢上举、右下肢强直，无尿便失禁及舌咬伤。每次发作3－5分钟后自行缓解．间歇期查体：神志清、语言流利，其它神经系统检查阴性，腰穿正常，脑电图及头颅CT正常，空腹…     

住养老年人服用镇静催眠药疗效调查及临床意义

目的:了解住养老年人服用镇静催眠药的疗效及其不良反应,确保患者用药合理安全。方法:采取核对医嘱及询问患者本人的方法,对长期住养老年人服用镇静催眠药的品种、剂量、用法及不良反应情况等方面进行调查统计。结果:185例中服镇静催眠剂者47例,占25.41%。有不良反应者4例,其中疑似肝功能者影响2例。结论:高龄老人失眠占比率较高,使用药物镇静催眠人数也较多。目前我院老年患者使用镇静催眠药尚在可控范围,不良反应上不突出。但仍应强调一定要合理安全使用镇静催眠剂。     

中老年甲状腺功能亢进症14例误诊分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）发病年龄通常为２０～４０岁，４０岁以上中老年病人有时缺乏典型的甲亢表现，易于误诊。我院１９８８～１９９５年间收治的５８例中老年甲亢病例中误诊１４例，现分析如下。１临床资料本组１４例中男性５例，女性９例；年龄４０～７２岁，平均年...     

血清白蛋白在原发性肾病综合征中的应用体会

1　临床资料我院 1 997～ 2 0 0 3年收治原发肾病综合征患者1 0 3例 ,符合原发性综合征诊断标准 :1 )除外继发性病因和遗传性疾病 ;2 )尿蛋白 >3 5g/d ;3)血浆白蛋白 <30g/L ;4 )水肿或血脂升高。其中 ,6例静脉输入血清白蛋白 ;2例因全身浮肿 ,血浆白蛋白 <1 5g/L ,静脉注射速尿不能达到利尿消肿之效果 ;1例使用速尿利尿后病人出现血浆血容量不足的临床表现 ,即体位性低血压、脉搏快而弱、皮肤弹性减弱、眼压下降。我们对严重低蛋白血症患者用速尿利尿后 ,由于血浆胶体渗透压低 ,细胞间液并不回收至血管内 ,从尿中所排钠和水 ,主要来自血浆…