肝癌三维适形放射治疗临床疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效及放疗反应.方法:从1997年3月到2000年10月,用三维适形放射治疗的方法治疗原发性肝癌患者89例,肿瘤体积36～492cm3,用Elekta公司的TPS设计治疗计划,并根据DVH图进行计划优化.治疗采用6MV-X线,处方剂量4～5Gy/次,隔日照射一次,5～6个共面或非共面野进行适形照射,共治疗8～10次,总剂量40Gy,整个疗程16～20天.近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价.结果:近期疗效:放疗结束后三个月,完全缓解率(CR)为29.2%(26/89),部分缓解率(PR)为49.4%(44/89),总有效率(PR CR)为78.7%.1、2、3年生存率分别为64.0%(57/89)、41.6%(37/89)和28.1%(25/89).肿瘤体积越小,疗效越好(P=0.005).放疗反应主要为消化道反应和肝脏放射性损伤,肝脏的放射性损伤和受照射体积有关.结论:三维适形放射治疗原发性肝癌有较好的疗效,放射反应可以耐受.     

解除胎头高浮剖宫产术中取头困难的探讨

目的探讨胎头高浮者剖宫产术中手法推压宫底使胎头俯屈至衔接位解除取头困难的效果。方法2004年2月～2006年2月共100例胎头高浮孕妇,使用本方法剖宫产时,回顾性分析治疗效果。结果胎儿娩出成功无1例损伤,明显缩短胎儿娩出时间,本组病例无并发症。结论本方法改进了剖宫产取胎头技巧,安全、可靠、易行。     

血管内皮生长因子C在宫颈癌中的表达及其与淋巴转移的关系

目的分析正常宫颈，宫颈上皮内瘤样病变，无淋巴结转移，有淋巴结转移组的宫颈鳞癌组织中VEGF-C的表达。方法收集84例正常宫颈组织，宫颈上皮内瘤样病变和宫颈鳞癌组织（按有无淋巴转移、分化及临床分期分组）。进行SP免疫组化染色，测定VEGF-C蛋白的表达。结果VEGF-C表达主要位于肿瘤细胞胞浆及胞膜内。它在正常宫颈、CIN及宫颈鳞癌组织中的表达依次增高，有淋巴结转移组较无淋巴结转移组中VEGF-C的表达显著增高。VEGF-C的表达与患者的临床分期无关（P〉0．05），与富颈癌的病理分级呈负相关。结论提示VEGF-C有促进宫颈癌发展、促进淋巴管生成、抑制癌细胞分化的作用。由于VEGF-C与淋巴道转移的密切关系，故可在临床工作中通过检测宫颈癌活检组织中VEGF-C的表达估计其预后，为宫颈癌的治疗提供新策略。     

循证健康教育在产科病房中的应用

目的在产科病房实施循证健康教育,提高满意度和孕产妇的身心健康。方法对照组采取传统健康教育方式,观察组采用我院实施的以优质护理服务为指导的循证健康教育护理模式,比较两组护理质量、产妇满意度、新生儿护理技能掌握程度等。结果两组产妇分娩方式的比较,观察组自然分娩率明显高于对照组(P<0.01)、产妇焦虑值明显降低、母婴并发症明显减少、产妇对新生儿护理技能掌握情况高于对照组,母乳喂养率高于对照组(P<0.01)。结论循证健康教育能有效降低产妇的焦虑值、降低母婴并发症的发生率;提高顺产率、产妇及家属的满意度。     

运用益气泻肺行水法治疗左心功能不全20例

1996年 6月～ 1999年 9月 ,笔者运用益气泻肺行水法治疗左心功能不全 2 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 <4 0岁者 3例 ,4 0～ 4 9岁者 7例 ,50～ 59岁者 6例 ,≥ 60岁者 4例 ,平均年龄 52 .5岁 ;病程最长 2年 ,最短 2天 ,平均病程 6.3个月。原发病 :冠心病 11例 ,肺心病5例 ,风心病 3例 ,心肌病 1例。合并有糖尿病者 2例 ,有高血压病者 4例 ,有脑血管病者 3例 ,有房颤者 1例。1.2　临床表现 :分轻、中、重度。 1轻度 :9例活动后气短 ,夜间阵发性呼吸困难 ;2中度 :6例稍事活动即感…     

关于设备工作环境中的抗干扰问题

我院新近购置了１台沈阳产血磁治疗机 ,安装使用后故障时有发生 ,表现在仪器的控制部分经常出现失控现象。检修中发现设备控制板接口电路被击穿 ,怀疑血磁疗机故障为电源电压不稳定所致 ,但用万用表检查电源电压 ,除电压稍低外（２０４±２)Ｖ没有发现异常现象。为保险起见 ,机器维修完毕后 ,就立即购买安装了稳压电源。但装后机器仍不能正常工作 ,不久原故障现象重复发生。在排除稳压电源质量问题后 ,对血磁疗机故障进行重新分析。检查中发现科室工作人员在使用１台高频热合机时 ,血磁疗机就频频有故障发生 ,但使用万用表检查电源电压时却…     

人早孕绒毛滋养层细胞原代培养：差异贴壁法与消化排除法联合应用的可行性

背景：国内外有关人绒毛膜滋养层细胞的体外培养方法,大多步骤繁琐,细胞纯度低而且成本很高,不适于普通实验室推广应用。 目的：拟求建立一种人妊娠5~10周绒毛滋养层细胞简便有效的分离培养及鉴定方法。 方法：采用改进的胰酶消化法分离培养妊娠5~10周人绒毛滋养层细胞,加0.062 5%胰酶,37 ℃消化25~40 min;以差速贴壁法和消化排除法纯化细胞,倒置显微镜观察细胞形态,细胞免疫化学方法鉴定细胞来源和纯度。 结果与结论：倒置显微镜下原代培养滋养层细胞接种后见大量圆形细胞悬浮存在,1 h后可见部分细胞贴壁,24 h后70%~80%细胞贴壁,五六天细胞数量明显增多,细胞呈三角形、多边形平铺片状生长,核大卵圆形居中,部分细胞连接成片,部分细胞呈长梭形。七八天长满瓶壁的80%~90%可传代。9~10 d铺满培养瓶底部。细胞碎屑不贴壁。传代接种后1.5h贴壁,迅速增长,三四天爬满瓶底,各代细胞形态基本一致。可见细胞为上皮样细胞形态,呈片状铺展生长。细胞角蛋白染色阳性,波形蛋白染色阴性细胞达70%~80%。采用低浓度胰酶进行长时间消化分离培养人早孕绒毛滋养层细胞,利用差异贴壁法和消化排除法以及反复换液法进行纯化,可简单、快捷地获得较高纯度的人早孕绒毛滋养层细胞。     

利用国际互联网快速修复阿克松128彩超故障1例

故障现象彩超屏幕开机后行、场均不同步。 分析与维修引起该故障现象的主要有2个(1)彩超主机图像控制板输出的彩色信号不正常;(2)显示器信号处理通道有故障。 彩超主机图像控制板输出的彩像信号主要有2路,一路为RGB彩色信号输出,一路为RF信号输出。使用示波器观察彩超内部图像控制板输出的彩色信号,经与设备所附资料相比较,未发现异常,因此初步断定其故障位于显示器回路上。因该种型号彩超的显示器位于机箱内,故拆卸较为麻烦。打开机箱将显示器信号处理板暴露于维修视野下,顺着彩色信号通路查找,怀疑位于同步回路中的集成电路LM1881有问题,但该型号集成电路较为少见,集成电路资料查找不易,于是进入国际互联网寻求帮助。经网上查询,得知该集成电路为同步信号分离专用电路,将实际测量的数据与网上资料相比较,发现该集成电路已损坏,更换该集成电路块后,故障排除。 总结 (1)通过该维修实例可以看出,利用国际互联网快速查找相关资料寻找解决问题的方法,是医工人员解决维修实际问题的一条捷径。 (2)笔者经常使用的网址为：维修实例网http:／／acme．363．net;盛明零件网http:／／www．icminer．com;中国家电维修联盟http:／／www．chinadz．com／wxlm．htm;Questlink http:／／www．questlink．com;武汉水利源http:／／www．p8s．com。通过这些网址可以查到几乎所有电子元器件的资料,其内容非常全面。 (3)需要注意的是网上的集成电路资料为国际通用PDF文件格式,现在的许多图像处理软件如ACROBAT READER,PHOTOSHOP等均能对此种格式的文件进行阅读浏览,推荐使用ACROBAT READER,该软件的免费下载地址为: http:／／www．abdobe．com／prodindex／acrobat／readstep．html另外国内的许多网站如金蜘蛛等也可免费下载该软件。     

立体定向放射治疗三叉神经痛

目的 :探讨立体定向放射治疗三叉神经痛的方法、疗效。方法 :对 3 0例三叉神经痛患者实施头戴面罩 ,单次、非共面、多角度的立体定向放射治疗。靶点数 2个 ,准直器 5mm ,边周剂量 60～ 75Gy ,参考剂量曲线 85 %～ 90 %。结果 :随访 1个月～ 2 2个月 ,12～ 2 4h症状减轻或缓解者 6例 ,1～ 3个月显效者 2 0例 ,4例效果不明显 ,有效率达 86 7%。 1例出现患侧面部麻木 ,1例首次治疗效果不佳 ,再次调整剂量后效果显著。结论 :立体定向放射治疗三叉神经痛是一种有效的治疗方法。     

加强供应室管理 控制医院感染

现代医院模式的供应室，必须实行科学化管理，建立健全规章制度，不断提高科室人员的整体素质，提高消毒灭菌质量，才能有效控制医院内的感染，适应现代化医院的发展。现将体会报告如下。