临床药师对2例肿瘤患者使用PD-1抗体制剂致不良反应的分析和思考

目的探讨新型抗肿瘤药物免疫检查点抑制剂相关不良反应的药学实践,为临床安全用药提供参考。方法对2例患者使用免疫抑制剂治疗后出现的不良反应进行分析及评价。结果临床药师从药学角度对免疫相关不良反应提供合理化建议,并提醒临床治疗前建立基线,临床采纳。结论临床药师协助医师制订及优化免疫相关不良反应的用药方案,提高了新型抗肿瘤药物在临床使用的安全性和有效性。     

佐匹克隆导致呼吸抑制1例

1临床资料
　　患者女,56岁,主因“多汗失眠1月”于2013年5月15日入中医科,患者自2013年4月来以来,无诱因出现多汗、夜尿频、寐差,未系统治疗。患者近半年以来,体质量无明显减轻,精神可,饮食一般,寐差,大便正常,夜尿2～4次／夜。乙醇过敏、磺胺类药物过敏史。既往“反流性食管炎”两三年;“低骨量、颈腰椎及双膝关节退行性变”病史半年余,未系统治疗。入院诊断：①重度骨关节炎;②多发性骨折;③脑梗死;④低骨量;⑤反流性食管炎;⑥支气管炎;⑦颈椎、腰椎及双膝关节退行性变。因患者失眠,故入院后5月16日晚10∶00给予佐匹克隆（ zopiclone）胶囊7．5 mg,5月17日凌晨3∶00护士巡视时发现患者意识不清,呼之不应。查体结果：甲床发绀、四肢皮温低;瞳孔直径约1．0 mm,对光反射消失,压眶无反应,口腔无异物,喉间无痰鸣音,颈软无抵抗、双侧巴氏征（－）,肌张力无增高,肌力不能配合检查。辅助检查结果：血压78／50 mmHg,经皮血氧饱和度46％,心率106次／min,呼吸9次／min;血糖6．02 mmol／L;血气分析结果：pH 6．91,pCO2107 mmHg,HCO3－21．4 mmol／L。结合患者症状及血气分析结果考虑酸中毒,急性CO2潴留,予面罩吸氧,碳酸氢钠注射液125 ml静滴纠正酸中毒;给予呼吸兴奋剂尼可刹米注射液375 mg 静滴。约20 min后心电监护示血压97／68 mmHg,经皮血氧饱和度72％,心率114次／min,呼吸25次／min。5月17日凌晨04∶15左右患者唤之可应,随即入睡。生命体征：血压133／60 mmHg,经皮血氧饱和度97％,心率122次／min,呼吸25次／min。患者自04∶15至05∶00呼吸19～25次／min,心率95～110次／min,血压95～110／60～85 mmHg。查体结果：对光反射灵敏,瞳孔直径1．5～2 mm。于05∶00急查头颅CT,无明显异常。05∶49复查血气分析：pH 7．28,pCO268 mmHg,HCO3－32．0 mmol／L。6∶00左右患者恢复意识,呼之能应,语言流利,应答切题,思维敏捷。床旁心电图示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。当日下午16∶30复查血气分析,酸中毒得以纠正。     

黄柏盐炙前后对肾阴虚大鼠肠道菌群的影响

目的 比较黄柏及其盐炙品对肾阴虚模型大鼠肠道菌群多样性的影响。方法 将70只大鼠随机分成7组,分为空白组、模型组、阳性组、生黄柏高剂量组、生黄柏低剂量组、盐黄柏高剂量组和盐黄柏低剂量组,采用先给药后灌胃给予氢化可的松建立肾阴虚模型。采用Elisa法分析大鼠血液中相应指标,确认模型建立;Illumina Miseq测序分析各组大鼠肠道菌群的差异。结果 除空白组,其余各组cAMP/cGMP比值明显升高,肾阴虚模型建立成功。与空白组相比,模型组大鼠有明显的肾阴虚症状。肾阴虚模型组大鼠肠道菌群结构与空白组差异明显,盐黄柏能改善不同分类水平上肠道菌群的相对丰度,优于生黄柏,并接近空白组。结论 盐黄柏调节肾阴虚大鼠肠道菌群的效果更好。     

医院药事管理在促进临床合理用药中的作用

通过医院药事管理与药物治疗学委员会在药品、处方、抗菌药物、临床药师、药品不良反应管理等6个方面采取的措施,分析药事管理在医院合理用药管理上的应用情况,探讨药事管理对合理用药的指导和促进作用。     

探讨氯化钾对小儿外周浅静脉致痛性的分析及处理方法

目的探讨氯化钾对小儿外周浅静脉致痛性原因及缓解疼痛的治疗方法。方法对河南弘大心血管病医院294例住院手术患儿术后静脉输注氯化钾后主诉疼痛者随机均分为3组（n=98）,分别采取甲组654-2纱条法、乙组精细过滤输液器法及丙组局部热敷法进行对比研究。结果3种方法均有减轻氯化钾对浅静脉的刺激作用,甲组的654-2纱条法起效最快,起效时间为（2.30±1.03）min,缓解率为98.0%;乙组起效时间为（14.5±1.50）min,缓解率为83.7%;丙组起效时间为（11.5±1.30）min,缓解率为90.8%。乙组及丙组使用精细过滤输液器疼痛缓解率均低于654-2纱条法且相对起效慢,经统计学分析有统计学意义（P〈0.05）。结论 654-2纱条法疼痛缓解率高,且起效快,价格便宜,可操作性强,值得临床推广。     

学生学习倦怠影响因素研究

近几年,我国教育事业改革的重点已从规模扩张转变为质量提高,更为关注学生的学习质量和效果.学习倦怠是反映个体学习状态的重要指标,了解学习倦怠的现状、特点和影响因素,对于提高我国的教学质量、深化教育改革有着长远的意义.     

北豆根多糖的单糖组成分析及分子量研究

目的:分析北豆根多糖的单糖组成及分子量。方法:采用水提醇沉获得北豆根粗多糖,用TCA-正丁醇除蛋白后得到北豆根多糖样品,采用气相色谱法(GC)测定其单糖组成,高效凝胶渗透色谱法(HPGPC)测分子量。结果:北豆根多糖是由D-阿拉伯糖(D-Ara)、L-岩藻糖(L-Fuc)、D-甘露糖(D-Man)、D-葡萄糖(D-Glc)和D-半乳糖(D-Gal)组成,其摩尔比为13.04∶1.00∶1.69∶8.99∶4.32,重均分子量为4826。结论:用GC和HPGPC可以测得北豆根多糖的单糖组成和分子量,方法简便可行,可以用于北豆根多糖的研究,为北豆根多糖的深入研究奠定基础。     

α干扰素治疗传染性单核细胞增多症有效性和安全性的Meta分析

目的 探讨α干扰素(IFN-α)治疗传染性单核细胞增多症的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,查阅建库至2022年4月公开发表的研究IFN-α治疗传染性单核细胞增多症的文献,按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料并采用Cochrane系统评价员手册进行质量评估,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇随机对照研究,共1 486例患者。Meta分析结果显示,研究组(IFN-α治疗组)患者体温下降至正常时间较对照组[更昔洛韦(GCV)或阿昔洛韦(ACV)治疗组]缩短,但差异无统计学意义(SMD=-0.15, 95%CI:-0.72～0.41,P=0.59);按IFN-α雾化给药和非雾化给药途径进行亚组分析,雾化给药组体温下降至正常时间较对照组显著缩短(SMD=-1.62, 95%CI:-2.87～-0.36,P=0.01),非雾化给药组体温下降至正常时间与对照组比较差异无统计学意义。研究组咽峡炎好转时间及肝、脾肿大恢复时间和异型淋巴细胞恢复时间(ACV)较对照组延长(P<...