脓毒症与炎症因子

脓毒症（sepsis）指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术后常见的并发症。脓毒症被定义为宿主对感染的全身反应，强调其与菌血症的存在相关。然而，多至50％的脓毒症病例并无可检测到的菌血症，且急性胰腺炎、创伤等非原发感染性疾病也可引起脓毒症。     

关节镜术后等速训练对膝半月板损伤恢复的影响

背景：运动损伤后的康复训练是保持和减缓运动能力的重要途径．开展此领域的研究具有重要意义。 目的：观察膝半月板损伤施以关节镜手术后，等速训练对膝关节功能恢复及关节周围肌肉力量的影响。 设计：病例一对照观察。 单位：辽宁警官高等专科学校警训系。 对象：于2004-09／2005—01选择大连医科大学附属医院外科收治的单侧膝关节半月板急性损伤患者22例为观察对象。随机数字表法分为实验组和对照组，各11例。 方法：实验组和对照组患者进行关节镜手术治疗，对照组进行常规封闭、理疗、按摩等方法恢复。实验组患者术后第2-4天开始功能恢复，3周后采用Cybex-6000型等速运动测试仪对患侧膝屈伸肌进行等速运动训练。 主要观察指标：不同测试速度[60，120，180（&;#176;）／s]时的屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、力矩加速能、平均功率。 结果：纳入患者22例，均进入结果分析。①关节镜手术配合等速肌力训练后，膝关节运动范围加大，训练前患膝的最大屈曲角度为（132&;#177;25）&;#176;，训练后患膝的最大屈曲角度为（158&;#177;21）&;#176;，经配对t检验，两者差异有非常显著性意义（P〈0．01）。而对照组手术后最大屈曲角度为（133&;#177;31）&;#176;，实验结束后最大屈曲角度为（139&;#177;34）&;#176;，差异无显著性意义（P〉0．05）。且两组实验后差异有显著性意义（P〈0．05）。②实验组膝屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、力矩加速能及平均功率在60，120，180（&;#176;）／s的变化与对照组相比差异均有显著性意义（P〈0．05）。 结论：膝关节等速训练，可加速膝半月板损伤后的康复过程，对增加膝关节周围肌肉力量、保持膝关节的稳定性和运动能力均具有重要的意义。     

中药血必净对MODS大鼠ALT、CR变化的影响及意义

目的探讨中药血必净对MODS大鼠脏器功能改善及对炎症反应减轻的作用。方法将144只SD大鼠(雄性)采用随机化原则分成3组,即假手术对照组(对照组)(48只),MODS组(模型组)(48只),MODS+血必净组(48只)(实验组);每组大鼠再次随机化分为4组,即12 h、24 h、36 h和48 h组4个时间点,每组12只大鼠;每组大鼠于造模后各个时间点处死动物。取血测定丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(CR)水平;留取肺、肝、肾组织标本行病理组织学检查。数据结果采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果与对照组比较,模型组及实验组大鼠各时间点ALT、CR水平明显增高,差异有显著性意义(P<0.05);与模型组比较,实验组ALT水平于24 h起明显下降,差异有显著性意义(P<0.05),CR水平于36 h起明显下降,差异有显著性意义(P<0.05);48 h大鼠肺、肝、肾器官的病理切片,实验组较模型组炎症浸润明显改善,出血、水肿及坏死明显减轻等。结论中药血必净能明显改善MODS大鼠肝肾功能,改善肺泡塌陷及肺泡间隔增厚,减少炎症细胞浸润,改善肝小叶结构紊乱,减轻肝细胞水肿及坏死,减轻肾小管及间质充血水肿等,保护肺,肝,肾等脏器。     

肺栓塞患者的临床研究

目的 探讨肺栓塞(PTE)流行病学特征,患者的发病年龄、性别分布以及危险因素、临床表现、实验室检查、诊断和治疗情况.方法 对出院诊断为PTE的65例患者的临床资料进行回顾性统计.分析患者的发病年龄、性别、危险因素、临床症状、辅助检查结果和治疗转归等情况.并且将总样本分成死亡组和存活组,比较两组之间动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、D-二聚体的差异.采用SPSS16.0软件分析,得出结果后,进行分析论证.结果 65例PTE患者中,男性患者平均年龄(62.32±16.97)岁,女性患者平均年龄(65.24±11.13)岁,基础疾病会增加PTE的发生率.PTE的临床症状以呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥为主要临床表现.死亡组D-二聚体均数高于存活组,PaO2均数低于存活组,具有显著性差异.螺旋CT肺血管造影(CTPA)为目前首选确诊方法.抗凝和溶栓是肺栓塞的主要治疗方法.结论 肺血栓栓塞的发病率高,男性多于女性,可寻找到危险因素.D-二聚体及PaO2在患者预后评价中有一定参考价值.PTE的治疗仍然以抗凝和溶栓治疗为主.     

心率变异性与核素脑血流量测定在血管迷走性晕厥中的作用

目的通过心电生理学相关指标即心率变异性和核素脑血流显像的研究,了解自主神经系统所起的作用,及对血管性迷走性晕厥的诊断价值和定性与定量的情况.方法分别选取有晕厥病史的65例实验组,无晕厥病史30例对照组.检测静息状态下核素脑血流显像,然后分别进行直立倾斜试验,试验同时检测心率变异性;试验后,立即进行核素脑血流定量分析和断层显像,以测定左、右大脑半球平均脑血流量.将心率变异性与倾斜试验对比,脑血流量前后对比,并行统计学分析.结果倾斜前三组低频段之间没有显著差异(P＞0.05),倾斜后三组低频段进行性升高,阳性组出现显著升高,与阴性组和对照组之间有显著性差异(P＜0.05);阳性反应或结束前低频段开始下降,且阳性组明显下降,与其他两组相比有显著性差异(P＜0.05);倾斜前三组高频段之间没有显著差异(P＞0.05),倾斜后高频段进行性下降,阳性组下降明显,与阴性组和对照组相比有显著性差异(P＜0.05);阳性组在晕厥前显著升高,与阴性组和对照组之间有显著性差异(P＜0.05).低频段与高频段之比较试验前三组之间没有显著性差异(P＞0.05),倾斜后阳性组明显升高,与阴性组和对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);阳性反应或结束前,阳性组明显降低,与阴性组和对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);早期最大心率变化阳性组明显升高,与阴性组和对照组比较同样有极显著性差异(P＜0.01).倾斜试验阴性组中有5例心率变异性与阳性组类似,与其他阴性组之间有显著性差异(P＜0.05).倾斜前三组平均脑血流量无差异性,阳性组晕厥时脑血流量较阴性组及对照组显著下降(P＜0.05);晕厥前后脑血流量对比阳性组与阴性组和对照组对比有显著性差异(P＜0.05).阳性组中5例心率变异性与其他阴性组有差异者,脑血流测定结束与其他阴性者同样有显著性差著(P＜0.05).结论血管迷走性晕厥时交感神经活动减弱,相对迷走神经活动增加,表明交感神经和副交感神经功能调节障碍在血管迷走性晕厥发生机制中起着重要作用.LPF/HPF比值能确切地反映两者在诱发血管迷走性晕厥中的相互作用,早期最大心率变化可预测试验结果,有利于血管迷走性晕厥的早期诊断及治疗.晕厥时脑血流量下降,在脑额叶血液灌注不足最明显.     

急性光气中毒致ARDS临床治疗2例

人吸入光气后，可产生呼吸道症状，吸入量越多，病情越严重。严重的可出现肺水肿，甚至导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。现将本院收治的2例急性光气中毒致ARDS的救治经过报道如下。     

核素脑血流测定诊断血管迷走性晕厥的意义

血管迷走性晕厥是常见病.常常急性发作,发作时严重威胁病人的生命安全.目前直立倾斜实验被认为是评价血管迷走性晕厥惟一检查方法.