急性子宫内翻5例

患者 女性,24～28岁,因"晚期妊娠待产"于1998-04-12至2012-05-20入本院.5例患者病史采集、辅助检查及分娩情况(表1).其诊断、治疗、产后出血及预后情况(表2). 讨论 子宫内翻是一种分娩期少见的严重并发症,好发于分娩第三产程,系子宫底向宫腔内陷甚至通过宫颈翻出的病变[1].Shan-Hosseini等[2]报道显示,子宫内翻发生率约为1∶6400次分娩.魏素花[3]报道显示,目前国内子宫内翻病死率为15％～43％.该病发病原因主要为:①产后子宫壁松弛、宫颈扩张时,用力压迫子宫底;②胎盘未剥离时,过度牵拉脐带;③胎儿娩出时,由于脐带过短而受到过度牵拉;④子宫黏膜下肌瘤逐渐向外生长,使宫底翻出.     

药物经济学在医院临床用药及控制药费中的作用

药物经济学(pharmacoeconomics,PE)是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型边缘学科,它是将现代经济学的一些基本原理、方法和分析技术,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,应用于评价临床药物治疗方案与其他治疗方案,或不同药物治疗方案所产生的经济效果,通过研究具体药物在防病治病过程中的成本、效益或效果、效用,考察某种疾病的治疗方案或某一项医疗卫生政策的社会效应和经济效应,为临床合理用药和制订最佳防治措施提供科学依据,使医院用药的标准由过去简单的安全、有效转变为安全、高效、经济。药物经济学的基本要求…     

单次大剂量雌激素在氯米芬促排卵前的应用

目的:观察氯米芬(CC)促排卵时,排卵前单次应用大剂量雌激素的效果。方法:选择排卵障碍的不孕症患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。所有患者均于月经第5天开始服用CC,100mg/d,共5天。研究组患者在最大卵泡的平均直径≥18～20mm时,单次口服戊酸雌二醇12mg;对照组患者于月经第9天起每日加服戊酸雌二醇2mg,直至最大卵泡的平均直径≥18～20cm。阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,比较两组患者妊娠情况。结果:两组HCG日≥18～20cm的优势卵泡个数差异无统计学意义(P>0.05)。研究组HCG日子宫内膜平均厚度显著低于对照组[(8.0±1.3)mm vs(9.8±1.4)mm,P<0.05],但排卵率显著高于对照组(86.7%vs 63.3%,P<0.05),临床妊娠率亦显著高于对照组(60.0%vs 33.3%,P<0.05)。研究组中1例患者出现卵泡未破黄素综合征,对照组中5例出现卵泡黄素化未破裂,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现卵巢过度刺激综合征。结论:氯米芬促排卵时,应用雌激素能够改善子宫内膜,排卵前单次大剂量雌激素应用,更利于排卵及妊娠。     

超声检查在宫腔粘连诊断中的价值

目的：探讨超声检查在宫腔粘连诊断中的价值,寻找简单易行的利于门诊开展的筛查宫腔粘连的技术。方法：对临床疑诊为宫腔粘连的68例患者进行超声检查及宫腔镜检查。将超声诊断结果与宫腔镜诊断结果进行对比分析,用SPSS软件进行数据处理,计算各项统计指标,评估其诊断价值。同时结合宫腔镜检查结果分析宫腔粘连的影像学特点。结果：二维超声及三维超声用于诊断宫腔粘连的各项统计学指标分别为：敏感度65%、90%,特异度100%、100%,阳性预测值100%、100%,阴性预测值28%、57%,约登指数0.65、0.90,Kappa值0.30、0.68。对不同程度宫腔粘连的超声诊断与宫腔镜结果比较,二维超声Kappa为0.50（Z=4.41,P＜0.01）,三维超声Kappa为0.35（Z=3.60,P＜0.01）。结论：超声检查可用于宫腔粘连的诊断,三维超声较二维超声有更高的诊断价值,但超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率,宫腔镜检查可进一步明确诊断。推荐超声检查用于宫腔镜手术前的筛查,宫腔粘连超声影像特征图像可为宫腔镜手术提供有效参考。     

剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的临床应用

剖宫产术后避孕是一难题,剖宫产后再次妊娠,无论是终止还是继续,都要承担高并发症的风险。减少剖宫产后意外妊娠的发生已成为临床医生关注的重点。依据国际国内产后及流产后避孕指南,结合吉娜宫内节育器(IUD)具有独特的设计,重点阐述剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(Gyne Fix PP IUD)的可行性和安全性,同时描述了患者的选择、放置方法、注意事项及本技术的应用前景。剖宫产术中即时放置吉娜IUD安全性高,避孕效果可靠,具有脱落率低,不良反应少等优点,为临床医生和剖宫产妇女选择适宜的避孕措施提供指导。     

缺铁性贫血临床治疗的药物经济学分析

目的:从医疗供给者的角度,对孕妇缺铁性贫血采用的二种不同治疗方法进行经济学分析,以期能对目前临床上对缺铁性贫血的治疗提供借鉴。方法:运用前瞻性、开放式随机双盲对照的研究手段,观察不同治疗方案的疗效和安全性,结合药物经济学研究方法中的最低限度分析法,对各种不同药物的治疗效果进行经济学评价。结果:各治疗方案的治愈率均为100%,两组结果无显著性差异(P>0.05),但经济学分析却显示,速力菲治疗组的成本低于天一血泰组。结论:在疗效相同的情况下速力菲组治疗方案优于天一血泰组。     

胎头深陷行子宫下段剖宫产取胎方法临床分析

目的 探讨产程中剖宫产胎头深陷娩头困难时的两种取胎方法,避免子宫切口延伸的发生,降低产褥病率发生率.方法 随机选取2014年7月-2016年7月于扬州市妇幼保健院病房分娩的产程中胎头深陷行子宫下段剖宫产术,常规方法娩头困难50例,一组应用足牵引臀位取胎法(观察组25例),另一组取胎前经阴道上推胎头头位取出法(对照组25例),对两种方法进行临床分析.结果 观察组患者术中出血量(241.2±12.81)mL﹑手术时间(46.6±1.34)min﹑子宫切口延伸2例﹑产褥病率4例,对照组出血量(304±57.29)mL﹑手术时间(59.2±7.71)min﹑子宫切口延伸8例﹑产褥病率7例,观察组患者术中出血量﹑手术时间﹑子宫切口延伸﹑产褥病率发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胎头深陷剖宫产选用足牵引臀位取胎法,减少了术中出血量﹑手术时间﹑子宫切口延伸和产褥病率发生率,在临床中选用,相对比较安全.     

超导可视在高危无痛人流术中的运用

目的 探讨在B超引导下行高危无痛人流术的安全性观察.方法 将2009年8月到2010年3月418例自愿要求行无痛人流术的高危早孕患者,随机分成两组,215例在B超引导下行无痛人流术为观察组, 203例采取传统盲刮手术为对照组,从术中、术后出血量和并发症的发生率等方面系统回顾分析.结果 B超引导下无痛人流术用于高危人流效果明确,术中手术时间短、出血少.结论该种手术安全性高,无痛苦,大大降低了手术风险,值得临产推广运用.     

缺铁性贫血临床治疗的药物经济学分析

目的：从医疗供给者的角度，对孕妇缺铁性贫血采用的二种不同治疗方法进行经济学分析，以期能对目前临床上对缺铁性贫血的治疗提供借鉴。方法：运用前瞻性、开放式随机双盲对照的研究手段，观察不同治疗方案的疗效和安全性．结合药物经济学研究方法中的最低限度分析法，对各种不同药物的治疗效果进行经济学评价。结果：各治疗方案的治愈率均为100％，两组结果无显著性差异（P〉0．05），但经济学分析却显示，速力菲治疗组的成本低于天一血泰组。结论：在疗效相同的情况下速力菲组治疗方案优于天一血泰组。     

防粘连冲洗液在重复性剖宫产中的应用

目的 观察和探讨防粘连冲洗液在重复性剖宫产中的应用效果.方法 选择于2013年8月—2015年1月该院收治的进行重复剖宫产的800例患者作为研究对象,重复性剖宫产中使用防粘连冲洗液(羧甲基壳聚糖及平衡液)的400例患者作为治疗组,未使用防粘连冲洗液的400例患者作为对照组.其中治疗组25例第3次剖宫产,对照组18例第3次剖宫产.两组患者根据体征及B超进行粘连比较,并且对两组第3次剖宫产产术中粘连情况进行比较.结果 观察组的粘连发生率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05).结论 防粘连冲洗液可以显著降低重复性剖宫产的粘连发生率,值得临床推广应用.