顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

早产的高危因素及预防

目的:探讨早产的高危因素,以便采取有效预防措施。方法:回顾性分析58例早产资料,进行χ2检验。结果:58例早产中胎膜早破33例,感染20例,重度妊高征6例,双胎5例,羊水过多2例,前置胎盘2例,急性胰腺炎1例,臀位1例,纵隔子宫1例,原因不明11例。结论:胎膜早破及感染是导致早产的重要因素;重度妊高征,羊水过多,双胎,前置胎盘等也会导致早产;产前未行系统检查者早产率高。     

异位妊娠诊断的变化及治疗方法的选择

目的:探讨相隔10年异位妊娠诊断的变化及治疗方法的选择。方法:回顾分析我院1995年度及2005年度共151例异位妊娠的诊治情况。结果:①异位妊娠与同期分娩数之比由1995年的1·0∶16·3上升为2005年的1·0∶4·2。②诊断技术有改进,剖腹探查的比例下降,而经阴道超声结合血、尿绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测确诊者增多。确诊时间缩短,1995年平均为(5·6±0·7)天,2005年平均为(3·2±0·2)天,P<0·05。③手术治疗比例下降,保守治疗比例上升,其成功率增加。结论:异位妊娠发生率增高。阴道超声结合敏感的血清β-HCG测定缩短了确诊的时间。剖腹手术减少,腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势。     

分段诊刮在子宫内膜癌诊治中的临床价值

目的：评价分段诊刮在子宫内膜癌诊治中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）妇科收治的82例子宫内膜癌患者的临床病理资料,以术后病理诊断为金标准,评价术前诊刮病理诊断子宫内膜癌的组织学分型、分级及宫颈浸润准确性。结果术前诊刮病理诊断子宫内膜癌组织学类型的符合率为87．80％,其中Ⅰ型子宫内膜癌的符合率为93．33％,Ⅱ型子宫内膜癌的符合率为50．00％。诊断肿瘤组织学分级符合率为73．33％,G1符合率80．00％,G2符合率72．22％,G3符合率100％。分段诊刮预测宫颈受累的灵敏度为54．55％,特异度91．55％,阳性预测值为50．00％,阴性预测值为92．86％。结论在子宫内膜癌（ FIGO）新分期标准下,分段诊刮仍然是子宫内膜癌术前病理分级及分期的有效方法,宫颈搔刮的阴性结果对判断宫颈受累情况更有意义,部分患者存在术后病理分级升高的情况。     

原发性卵巢小细胞癌伴β—HCG升高误诊为异位妊娠1例

患者,28岁。因“突发性腹痛1d”于2011年2月25日收住入院。患者平素月经规则,经量中等,经期无腹痛。前次月经2011年1月20日,末次月经2011年2月10日,经量及行经时间无改变。2月25日凌晨无明显诱因突发下腹疼痛,     

盆腔包块误诊为卵巢癌3例分析

女性盆腔包块伴腹水和血清CA125升高临床上极易诊断为卵巢恶性肿瘤。我院自2003年1月～2006年5月收治该类患者3例,现将这3例的临床资料报道如下,以期引起妇产科临床医生对这一类少见疾病的注意。     

PTEN和P53蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的：探讨PTEN和P53蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法检测42例子宫内膜癌、28例子宫内膜增殖症和20例正常增生期子宫内膜组织中PTEN和P53蛋白的表达。结果：与增生期子宫内膜100％表达率相比,PTEN蛋白子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌中的阳性表达率逐渐降低,分别为66．7％和53．1％。随着子宫内膜癌临床分期的升高、病理分级的降低及肌层浸润的加深,PTEN蛋白的表达呈逐渐降低的趋势。子宫内膜癌组织中PTEN蛋白的失表达主要局限于子宫内膜样腺癌,占46．9％,10例子宫内膜浆液性腺癌中则未见PTEN的失表达,PTEN失表达在这两组肿瘤间的差异有统计学意义（P=0．001）。P53蛋白过表达在子宫内膜样腺癌中占25％,在子宫内膜浆液性腺癌中为80％,两组间差异有统计学意义（P=0．001）。结论：PTEN的缺失和P53过表达与子宫内膜癌的发生、发展有关,同时预示着子宫内膜癌的不良预后。     

女性月经节律与性激素水平阈值的相关性研究

目的:验证育龄期女性的月经期是否存夏桂成教授提出的三、五、七奇数律这一客观节律,以及不同节律女性的生殖内分泌功能的测定——性激素五项阈值的最佳测定时间是否存在差异性。方法:以调查问卷方式统计800例月经规则的女性连续12个月的月经期天数和月经来潮的具体时间点,选择具有三天、五天、七天月经节律的女性各40例,在月经期连续2天测定性激素五项,将数据进行分析。结果:经期三天者占15%,五天者占40%,七天者占32%,四天者占5%,六天者占8%;经期七天者月经来潮时辰以6:00—9:00居多,五天者以14:00—17:00居多,三天者以10:00—13:00居多。女性生殖内分泌功能测定——性激素五项的检查时间,三数律者经期第3天、五数律者经期第3天、七数律者经期第4天进行检查,结果更为精确。结论:女性月经节律中确实存在三、五、七奇数律这一客观节律。将女性生殖内分泌功能测定--性激素五项的检查时间统一定为经期第3天不准确,不同月经节律者存在不同的最佳测定时间。     

无形畸胎1例

孕妇 ,2 4岁 ,妊娠 40周 ,不规则腹痛 5ｈ ,见红 1ｈ入院。行人工破膜 ,阴道侧切 ,顺利分娩一男婴。婴儿一般情况好 ,发育正常。胎盘自然娩出 ,见胎盘边缘羊膜外有一结节 ,其表面有羊膜包绕。孕妇否认近亲婚配 ,平时身体健康 ,曾药流一次。孕早期无用药及放射线等接触史。乙肝五项指标检查 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性。病理检查　巨检 :胎盘及胎膜组织 ,胎盘大小 19ｃｍ×15ｃｍ× 4 5ｃｍ。胎儿面光滑 ,脐带附于一侧。母体面呈分叶状 ,边缘附有血凝块。胎盘切面呈暗红色海绵状。在胎盘边缘羊膜外一处见一球形结节 ,5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

无负荷试验在产前监护中的应用价值(附990例临床分析)

目的　正确评价无负荷试验在产前监护中的应用价值。方法　自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月在我科建卡妊娠 38～ 39周孕妇常规进行无负荷试验 (non stess test,NST) ,根据胎心基线、基线振幅、胎动次数及胎动时胎心上升幅度和持续时间这 5项指标综合评分 ,满分为 10分 ,NST≥ 8分为有反应型 ,6～ 7分为可疑型 ,NST≤ 5分为无反应型。结果　 870例 NST有反应型的孕妇 ,发生胎儿宫内窘迫 70例 (8.0 5 % ) ,新生儿窒息 34例 (3.91% ) ;70例可疑型孕妇 ,其胎儿宫内窘迫 19例 (2 7.14 % ) ,新生儿窒息13例 (18.5 7% ) ;NST无反应型 5 0例 ,胎儿宫内窘迫 2 6例 (5 2 .0 0 % ) ,新生儿窒息 17例 (34.0 0 % )。经χ2 检验 ,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　绝大多数 NST有反应型表明胎儿中枢神经系统对 FHR控制机制的完善 ,提示胎儿在宫内生长良好 ,一般情况下无新生儿窒息。NST假反应型可能与脐带异常、臀位及妊娠高血压综合征等高危妊娠有关 ;NST假无反应型可能与处理积极、胎心监护时间不够及镇静药物的应用有关。