新型冠状病毒感染核酸转阴后常见症的中医阐释

新型冠状病毒感染在中医上属于“疫病”,中国自古便有对疫病的记载。新型冠状病毒感染核酸转阴后,疫邪性质以湿为主,基本病机为正气未复,余邪未尽,主要病位在肺脾,本文将新型冠状病毒感染核酸转阴后常见症从生理到病理进行阐释,指导中医临床论治。     

针灸治疗中风后顽固性呃逆32例

中风患者因身体虚弱,胃气衰竭,脏腑阴阳俱损,气机升降失常,易发生顽固性呃逆,现代医学称膈肌痉挛,严重影响了患者的饮食和睡眠.自2006年8月至2007年5月笔者运用针刺疗法治疗中风后顽固性呃逆32例,并与药物治疗进行对照,现将结果报告如下.     

天津市85例新型冠状病毒肺炎出院患者中医体质类型和临床特征分析

[目的] 采集天津市新型冠状病毒肺炎出院患者体检和中医体质辨识资料,分析其临床特征和中医体质类型,为进一步开展新型冠状病毒肺炎患者中医康复工作提供参考。[方法] 采用横断面研究方法,纳入85例天津市新型冠状病毒肺炎出院康复12～17个月患者为研究对象,进行抗体检查、血常规、生化指标、T淋巴细胞亚群、心脏彩超、肝胆胰脾彩超、泌尿系彩超、肺部计算机断层扫描（CT）、中医体质辨识等检查并对结果进行分析。[结果] 85例恢复期患者IgG（+）61人（占71.76%）,T淋巴细胞亚群中淋巴细胞绝对数目（CD45⁺Lym）降低70例（82.36%）,总T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺）降低60例（70.59%）,辅助/诱导T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD4⁺）降低57例（67.06%）,抑制/细胞毒T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD8⁺）降低40例（47.06%）。肺部CT异常表现为肺纹理增多者78例,肺部结节影者24例,纵隔淋巴结影者9例,磨玻璃影者3例,肺纤维化者3例,肺气肿3例。中医体质辨识主体质类型中以平和质多见（47.62%）,其次为血瘀质（17.85%）、气虚质（15.48%）和湿热质（8.33%）。[结论] 新型冠状病毒肺炎患者在出院康复12~17个月后仍部分存在免疫功能下降、肺部慢性炎症反应等后遗症状,中医体质虽整体趋于平和质,但瘀血质、气虚质和湿热质仍兼见其中,提示中医药可从体质类型对新型冠状病毒肺炎患者进行长期康复并需加强随访。     

“清感冬饮”预防流行性感冒的多中心队列研究

目的：评价“清感冬饮”对流行性感冒的预防效果及安全性。方法：通过医院信息系统检索2020年小雪至大雪节气期间符合纳入和排除标准的医院门诊就诊患者。将受试者分为中药组和对照组,每组384例,中药组给予“清感冬饮”随访观察10周,分别记录两组受试者流感事件发生情况、上呼吸道感染事件发生情况、因上呼吸道感染医疗机构就诊情况、平素不适症状改善情况,以及不良反应发生情况,运用生存分析方法评价“清感冬饮”预防流感的临床疗效及安全性。结果：中药组在流感事件与上呼吸道感染事件方面的K-M生存曲线均优于对照组（P<0.05,P<0.01）,多因素COX比例风险回归分析显示“清感冬饮”可使流感事件与上呼吸道感染事件发生风险分别降低80.3%和74.2%。另外,中药组受试者因上呼吸感染医疗机构就诊率显著低于对照组（P<0.05）。“清感冬饮”对受试者平素不适症状治疗的有效率为68.2%,所改善的症状中以咽喉、鼻和气管等上呼吸道部位症状为主。观察期间对照组受试者未发生药物所致的不良反应,中药组受试者不良反应的发生率为2.3%。结论：“清感冬饮”可有效预防冬季流行性感冒,临床使用安全性良好;并...     

基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响

【目的】观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响。【方法】将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只。正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14d。各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效。分别治疗3、7、14d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况。【结果】治疗组应用偎脓长肉法治疗14d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。在创面修复早期(3d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。在创面修复晚期(14d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关。     

中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨治疗溃疡性结肠炎的疗效方法。方法采用中药液直肠滴注治疗溃疡性结肠炎40例（观察组），并与42例使用中药传统保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎进行对比观察（对照组）。结果观察组滴注药液后保留6h以上37例占92．5％，药物完全吸收率90％，总有效率为97．5％；对照组药液灌肠后保留6h以上17例占42％，药物完全吸收率31％，总有效率83．33％；两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠滴注后药物对肠壁刺激小，保留时间长，利于吸收，疗效好，痊愈快。     

头皮针对急性缺血中风自由基的影响

目的观察头皮针对急性缺血中风患者自由基的影响。方法检测头皮针针刺前後患者自由基指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）和红细胞过氧化氢酶（CAT）的变化。结果头皮针组能降低MDA含量、升高SOD、CAT、GSH—PX含量（P〈0．05）。结论肯定头皮针具有较好抗氧化作用,直接清除自由基,减少脑缺血后自由基对脑细胞的损伤．     

“清感饮”系列制剂临床应用专家共识

为降低今年秋冬季流感和新型冠状病毒肺炎叠加的风险、减少秋冬季疫情防控的压力和成本，天津市卫生健康委员会、天津市中西医结合学会组织专家组共同制定了《“清感饮”系列制剂临床应用专家共识》，为呼吸系统疾病的防治提供专业指导。     

天津市746例新型冠状病毒感染患者“长新冠”特征和中医证候学特点分析

[目的]研究天津市新型冠状病毒感染患者出院后“长新冠”发生情况和临床特点,以及中医证候学特征,为恢复期患者的康复治疗提供参考。[方法]以2022年1—3月感染奥密克戎的746例患者为研究对象,分别于出院后3、6个月进行随访调查,于出院3个月时系统查体,进行血常规、生化指标、胸部计算机断层扫描（CT）等检查。[结果]746例患者中符合“长新冠”定义的有58例（7.8%）,“长新冠”症状主要表现为乏力、易疲劳、记忆力减退、入睡困难或多梦易醒、活动后气短等;实验室检查基本趋于正常;36例胸部CT检查显示：肺纹理增多25例,无明显临床意义;索条影11例,肺纤维化2例,提示为陈旧性损伤;肺气肿2例,为基础病;肺结节9例,磨玻璃影1例,提示炎症可能。中医证候学调查发现,最常见的病位证素为脾、心、肺和肾,最常见的病性证素为气虚、阴虚、湿、热。[结论]奥密克戎感染患者在出院后“长新冠”发生率、肺部影像学损伤较既往毒株发生率低,但乏力、记忆力减退、睡眠障碍等症状需引起关注,中医证候学表现为以气阴两虚证为主,兼有湿（热）、气滞、血瘀诸证。     

头皮针治疗缺血性中风急性期疗效评价自由基改变的临床研究

目的:观察头皮针治疗缺血性中风急性期临床疗效。方法:将150例患者通过随机数字表法分为头皮针结合传统针刺观察组75例、传统针刺对照组75例;观察中风病神经功能缺损积分变化和自由基指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和红细胞过氧化氢酶(CAT)的变化。结果:头皮针对缺血性中风急性期具有明确的治疗作用,能显著提高临床疗效,可降低中风病神经功能缺损积分,与传统针刺组比较有显著差异,疗效优于传统针刺组(P<0.05)。两组均可降低MDA含量,升高CAT、SOD及GSH-PX含量,组间比较头皮针组在降低MDA、升高SOD、CAT方面优于传统针刺组(P<0.05),对提高GSH-PX含量上两组比较无显著性差异(P>0.05)。