小剂量多巴胺联合低温在防治血液透析中低血压的临床观察

血液透析相关低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一。它可分为三种类型:透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)、慢性持续性低血压、体位性低血压[1]。IDH在常规血液透析中的发生率可达20%～40%[2]。针对临床上血液透析患者采用低温透析,仍不能阻止IDH的发生的现象,本研究将小剂量多巴胺与低温联合治疗,以观察是否有益于减少IDH的发生。     

肾病型肠内营养制剂在维持性血液透析并发营养不良病人中的疗效分析

目的:观察肾病型肠内营养(EN)制剂在改善维持性血液透析(MHD)并发营养不良病人营养状态的有效性. 方法:选取MHD并发营养不良的病人80例,随机分为观察组和对照组.病人在常规血液透析基础上(2～3次/周),观察组应用肾病型EN制剂治疗6个月,对照组给予单纯饮食指导.分别于营养治疗开始、3个月和结束时观察两组病人的主观综合营养评估(SGA),人体成分分析指标(体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分和BMI),生化指标(血清清蛋白、前清蛋白、肌酐、尿素)和透析充分性指标尿素清除率(Kt/V)等. 结果:病人营养治疗后SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分、BMI、清蛋白、前清蛋白较治疗前明显升高(P＜0.05);血肌酐、尿素和Kt/V治疗前后无显著性差异(P＞0.05).观察组病人SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、BMI、清蛋白和前清蛋白较对照组升高,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);而血肌酐、尿素、水分和K∥V无显著性差异(P＞0.05). 结论:肾病型肠内营养制剂可有效地改善维持性血液透析合并营养不良病人的营养状况.     

糖尿病肾病患者营养状况及其与血清胱抑素C水平的相关性

目的探讨糖尿病肾病(DM)患者的营养状况与血清胱抑素(Cys)C的相关性。方法 115例DN患者根据主观全面营养评估法(SGA)对营养状况进行评价,分为营养良好组41例、轻-中度营养不良组56例、重度营养不良组18例,对3组体格检查指标、营养实验室指标进行比较,并分析其与CysC的相关性。结果 3组身高、体重、上臂中点围(MAC)测定值差异均无统计学意义(P0.05);重度营养不良组的肱三头肌皮褶厚度[(11.6±1.6)mm]显著低于营养良好组、轻-中度营养不良组(P0.05)。营养良好组、轻-中度营养不良组血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)显著高于重度营养不良组(P0.05),且营养良好组显著高于轻-中度营养不良组(P0.05);营养良好组、轻-中度营养不良组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于重度营养不良组(P0.05)。营养良好组、轻-中度营养不良组24 h尿蛋白排泄率(Uaer)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、CysC水平显著低于重度营养不良组(P0.05)。DN患者血清CysC水平与肱三头肌的皮褶厚、Hb、PA、TP、ALB呈显著负相关(P0.05)。结论 DN患者营养不良与血清CysC具有显著相关性,尽早进行营养干预可以减轻肾功能损害及相关并发症的发生。     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床研究

目的:评价蔗糖铁注射液治疗维持性透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法:选择维持性血液透析的患者30例采用蔗糖铁100 mg稀释于100 ml NaCl溶液中,前4周2次/周,100 mg/次;然后1次/周,100 mg/次,静脉滴注直至完成补铁总量,联合EPO治疗。结果:治疗前后患者的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)均有明显的提高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉应用蔗糖铁可有效纠正维持性血液透析患者的铁缺乏,治疗肾性贫血。