带桡动脉茎突支蒂桡骨瓣推进转位治疗腕舟骨骨不愈合

目的 探讨治疗腕舟骨骨不愈合的手术方法。方法 根据桡骨远端血液供应的解剖学基础，设计带桡动脉茎突支蒂的桡骨瓣推进转位治疗23例晚舟骨骨不愈合。结果 有18例获术后5～28个月随访，骨折全部愈合，腕关节功能完全恢复正常。结论 桡动脉茎突支蒂桡骨瓣，解剖恒定、血供可靠、不损伤主要血管，手术操作简单，是治疗腕舟骨骨不愈合的一种有效手术方法。     

带指固有神经背侧支的逆行邻指皮瓣修复拇指指端缺损

目的 介绍应用带指固有神经背侧支的逆行邻指筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损。方法 根据指背皮肤的血供及神经支配特点,于手指近节中远段及中节指背设计皮瓣,皮瓣内含指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与拇指指固有神经断端吻合,临床应用42例57指,皮瓣面积1.8 cm×3.2 cm～2.5 cm×5.6 cm。结果 所有皮瓣全部成活。随访7～26个月,指端外观良好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别党3.5～6.0 mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论 此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单实用的手术方法。     

旋股外侧动脉内侧降支移植修复掌浅弓缺损

目的探讨应用旋股外侧动脉内侧降支移植修复掌浅弓缺损的可行性。方法通过对旋股外侧动脉内侧降支的应用解剖学研究,1999年5月-2004年2月,对8例手掌严重损伤致掌浅弓缺损的患者,切取上述血管移植重建掌浅动脉弓,血管切取长度为9～15cm。结果术后患者手指及移植皮瓣全部成活,手功能恢复满意,血管供区血液循环无影响,肌力正常。结论旋股外侧动脉内侧降支,与掌浅弓有十分相似的解剖学结构,且解剖位置恒定,切取方便。该血管最佳适应证是修复掌浅弓缺损和同时伴有皮肤软组织缺损。     

桡动脉旋前方肌支血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨不连

目的探讨应用桡动脉单一旋前方肌支血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨不连的效果。方法自2017年2月至2021年5月, 我科应用桡动脉单一旋前方肌支血管蒂桡骨瓣转移治疗8例舟骨骨不连患者。术前X线片显示手舟骨骨折处均有超过2 mm的间隙, 骨折端周围骨质硬化或吸收, 其中1例骨折远、近端均广泛囊性变。手术于腕掌侧作两个不连续切口, 游离桡动脉血管束, 使骨瓣血管蒂远移, 完成骨折内固定和骨瓣转移。术后随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度及握力等情况。结果术后随访9～22个月, 平均15个月。所有病例X线片显示舟骨均获得骨性愈合, 平均13.6周。7例术后疼痛均消失, 腕关节活动好, 局部无压痛。1例腕部重体力活动后出现中度疼痛。腕关节屈曲(50.5±3.7)°, 背伸(47.1±5.7)°, 握力(26.2±3.7)kg。根据改良的Mayo腕关节功能评分标准评定:优6例, 良1例, 可1例。结论桡动脉单一旋前方肌支血管蒂桡骨骨瓣, 具有血管解剖恒定、血运丰富等优点, 是治疗舟骨骨不连的理想方法。     

带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复拇手指指甲缺损

指甲是指端的重要组成部分,指甲缺损将影响手的外观和功能.我院自2004年以来,应用带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复再造拇手指指甲缺损12例,效果满意.     

手部油漆高压注射伤的治疗

当手部受到高压喷枪注射时，高压不仅可造成组织损伤，而且其喷射的化学物质会广泛渗入到组织中造成更严重的继发性损害。化学物质的性质及损伤的广泛程度决定着损害的严重程度。1999年10月-2003年10月问，我科共收治6例手部油漆高压注射伤患者，现对其进行回顾性临床分析，并就其发病情况及治疗结果进行分析。     

第一掌骨背逆行筋膜皮蒂皮瓣修复2～5指指端软组织缺损

第一掌骨背逆行筋膜皮蒂皮瓣修复拇指远近节皮肤缺损临床报道甚多[1]。2000年10月-2004年6月,我们应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮蒂皮瓣修复2~5指指端软组织缺损162例,效果非常满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共162例,男140例,女22例;年龄14~56岁,平均35岁。损伤原因:机器挤压伤134例,撕脱伤16例,电锯伤8例,刀割伤3例,爆炸伤1例。修复指别:示指79例,中指67例,环指12例,小指2例,示中指、中环指各1例。受伤至手术最长时间为6h,最短为2h。2.手术方法:患指彻底清创后,将患指屈曲,使患指指端尽量靠近第一掌骨背侧,在第一掌骨背侧根据受区缺损面…     

尺骨冠突骨折合并腕舟骨骨折6例临床分析

尺骨冠突骨折合并腕舟骨骨折临床未见报道，此类舟骨骨折更易漏诊，我科自2000年9月，收治6例此类患者，现将治疗体会总结如下：     

(拇)横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣修复第二足趾供区创面

目的 介绍应用(拇)横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣修复第二足趾供区创面的手术方法及临床效果.方法 对18例切取第二足趾移植再造拇、手指后遗留的足部供区创面,应用带(拇)横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣转位覆盖,皮瓣切取面积为2.6 cm×1.6 cm～3.2 cm× 2.0 cm.结果 术后再造拇手指全部存活,(拇)趾腓侧皮瓣能有效覆盖足趾供区骨外露创面且全部存活.术后随访时间为8～26个月,再造拇手指外形和功能良好,指腹两点分辨觉为6～8mm,触觉恢复,痛、温觉良好.(拇)趾腓侧岛状皮瓣无臃肿,全部患者均保留了第二跖骨头,其中7例保留了第二趾骨近节基底部,足部外观良好,供足穿鞋、行走功能无影响.足功能分析显示,动态、静态足底应力分布与健侧十分接近,患者步态正常.结论 横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单、安全,是修复第二足趾供区创面的理想方法.     

Ⅲ区肌腱延长治疗陈旧性指深屈肌腱损伤

指深屈肌腱在Ⅰ区、ⅡA、B亚区内陈旧性损伤，过去常规应用腱固定、DIP融合或自体游离肌腱移植来修复，但术后有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自2002年6月～2004年9月，我们采用Ⅲ区“Z”形延长、肌腱前移的方法治疗此类损伤，取得一定效果。现介绍如下。