妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进一例报告

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）较为罕见，发病率为0．15％。25％的患者为育龄妇女，80％的妊娠期患者缺乏典型的临床症状，其临床诊断较为困难。我院于2005年6月收治了1例妊娠合并PHPT患者，现就其诊断及治疗，分析报道如下。     

腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用比较

目的:探讨腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年12月住院行腹腔化疗的卵巢癌患者90例,其中腹腔穿刺组患者45例,腹腔输液港组患者45例。对比2组患者的治疗效果、导管相关并发症发生情况、穿刺时疼痛评分、一次性穿刺成功率以及疗程完成情况。结果:两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）;导管相关并发症发生情况,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔输液港组患者穿刺疼痛评分低于腹腔穿刺组,两组M(P25,P75)评分分别为2.00（1.40,2.50）和5.33（5.00,5.67）,差异具有统计学意义（P<0.05）,腹腔输液港组患者有18例主诉在留置期间存在腹部异物感;腹腔穿刺组患者一次性穿刺成功率为87.44%（181/207）,腹腔输液港组患者为95.04%（249/262）,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;腹腔穿刺组患者疗程完成率为82.22%（37/45）,腹腔输液港组为95.56%（43/45）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔输液港相较于腹腔穿刺应用于腹腔化疗中,其一次性穿刺成功率更高,疗程完成度更好,故在经济条件允许且化疗周期较长、腹部穿刺困难或对疼痛不耐受的患者可考虑置入腹腔输液港。     

胎儿影像学异常的临床处理策略

产前诊断（prenatal diagnosis）又称宫内诊断（intrauterine diagnosis），是指在胎儿出生前，通过各种检查手段对胎儿先天性缺陷或遗传性疾病进行的诊断，是多学科相结合的一门学科。胎儿影像学检查是产前诊断中极为重要的组成部分。胎儿影像学检查主要为超声检查，也包括磁共振成像技术（MRI）等。     

基于健康信念模型的北京市某三级甲等医院孕妇口腔卫生保健行为及影响因素的分析

目的基于健康信念模型分析孕妇口腔卫生保健行为的影响因素。方法采用横断面调查的方法, 于2022年7至12月在北京协和医院驻点, 对到院做产前检查的316名孕妇应用孕妇口腔卫生保健行为的健康信念问卷及自我效能量表进行调查。采用t检验和χ2检验分析健康信念、自我效能等社会心理学因素对口腔保健行为的影响。结果纳入孕妇316名中, 110(34.8%)名孕妇日常口腔保健行为不佳, 120(38.1%)名的孕妇在孕前或孕期未行口腔检查。孕妇整体口腔保健的健康信念不高, 得分为6.63+3.23、中位得分为7(5)。感知口腔疾病的易感性(OR=1.51, 95%CI:1.026～2.213)、日常生活的自我效能(OR=2.64, 95%CI:1.384～5.040)、口腔检查的自我效能(OR=1.74, 95%CI:1.184～2.570)是孕妇日常口腔卫生保健行为的独立影响因素。健康动力(OR=2.47, 95%CI:1.474～4.126)及口腔检查的自我效能(OR=4.17, 95%CI:2.626～6.619)是孕妇孕前及孕期口腔检查行为的独立影响因素。结论孕妇口腔保健的健康信念特别是感知...     

产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化

产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的首要原因。由于诊断标准不同,各地报道的产后出血的发生率差异较大。产后出血的危险因素中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,但应注意每一个产妇都有发生产后出血的风险。近年来由于胎盘因素所致的难治性严重产后出血发生率有所增加,需要引起临床医生的重视。     

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗（附3例病例分析）

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血的治疗。方法 总结自1986年以来确诊的3例妊娠合并再生障碍性贫血患者的处理。结果 第1例患者孕38^ 2周因骨盆出口狭窄行剖宫产术，术后持续发热，抗炎治疗后好转；第2例患者引产失败后于孕41^ 1周行剖宫产术，术后宫腔积血并发感染，予抗炎、双侧子宫动脉栓塞及蓉生静丙治疗后好转；第3例患者因重度妊高征孕36周在全麻下行剖宫产术及次全子宫切除术，术后恢复顺利。结论 大剂量蓉生静丙预防感染和剖宫产同时子宫切除预防产后出血是妊娠合并再障患者处理的有效手段。     

应用智慧医疗提高患者就医体验

目的分析“智慧医疗”在提高患者就诊体验和医疗服务质量方面的应用价值。方法利用虚拟入院系统、智能预约平台、床位统筹调配、医保实时结算、移动电子支付等手段,为患者提供入院登记、床位调配、检查检验、费用结算、出院随访等服务。结果推行“智慧医疗”服务模式后,在手术人次增长与手术难度提高情况下,2019年1月-6月患者平均住院时间、术前待床日分别缩短至8.10天及2.68天,平均治疗费用也有所降低;住院患者满意度提高至96.42%;形成了标准的服务流程与管理规范。结论“智慧医疗”有利于为患者提供高效、便捷、优质的服务,改善患者就诊体验,提高医疗服务质量。     

综合医院如何开展椎管内分娩镇痛工作

2018年国家卫生健康委员会医政医管局发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,各省市自治区均有多家医院成为国家分娩镇痛试点医院。妇产专科医院和妇幼保健院的椎管内分娩镇痛率普遍较高,部分医疗机构高达80%以上。北京及上海等某些综合医院椎管内分娩镇痛率已超过40%[1],但仍有其他城市大量综合医院提升有限,甚至无法突破40%的及格线。本文对中国医学科学院北京协和医院开展椎管内分娩镇痛的相关工作流程及经验进行总结,希望能有可借鉴之处,促进综合医院椎管内分娩镇痛工作的开展。     

易误诊为肠道肿瘤的肠道子宫内膜异位症临床分析

目的 分析4例基本外科收治的肠道子宫内膜异位症病例的临床特点及诊治情况。方法 1985年1月-2005年10月，收治于基本外科的4例肠道子宫内膜异位症患者，分析其年龄、病史、临床表现、体格检查、辅助检查、手术方式及术后随访情况。结果 4例就诊于基本外科的患者平均年龄39-8岁。2例行急诊手术，2例因直肠肿物择期手术。2例急诊手术的患者术前有盆腔子宫内膜异位症病史。1例患者有排便习惯改变。2例患者术前行纤维结肠镜检查。手术中发现病变累及直肠前壁者2例，累计阑尾及回盲部者1例，累及回肠末端1例。结论 有周期性的消化道症状及相应的妇科病史的育龄妇女应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能，手术有诊断治疗的双重作用。应重视妇科医生与外科医生的合作，应重视患者术后随诊。     

侵及肠道肌层的子宫内膜异位症6例临床分析

目的：了解侵及肠道肌层的子宫内膜异位症的临床特点及诊治情况。方法：分析北京协和医院6例肠道子宫内膜异位症患者的临床表现、手术方式、围手术情况。结果：6例肠道子宫内膜异位症患者,4例就诊于普通外科,2例就诊于妇科。4例患者有子宫内膜异位症病史。6例患者均有肠道症状。子宫内膜异位病变累及直肠者3例,累及阑尾及回盲部者2例,累及空肠者1例。结论：有子宫内膜异位症病史的育龄妇女合并周期性消化道症状应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能。钡灌肠或纤雏结肠镜检查难以确诊,但有鉴别诊断意义。肠管部分切除是肠道肌层受累的子宫内膜异位症的主要治疗方法。