2型糖尿病患者CA125、CA19-9、CEA水平的动态检测及其与平均血糖波动幅度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制前后血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CEA的动态变化,并分析其与平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)的相关性。方法:入组2018年6月至2020年3月我院内分泌代谢病科初诊的T2DM患者106例,T2DM患者给予胰岛素治疗或口服降糖药物治疗或二者联合治疗,观察血糖控制前和控制后2周、1个月、3个月时CA125、CA19-9、CEA的动态变化,并分析血清肿瘤标志物与MAGE的相关性。结果:106例初诊T2DM患者中,男63例(59.43%),女43例(40.57%),男女比例为1.47∶1;患者年龄41~68岁,平均(50.81±11.19)岁。T2DM患者在入院时血糖控制前、血糖控制后2周、血糖控制后1个月、血糖控制后3个月的肿瘤标志物CA125、CA19-9和CEA水平逐渐降低,经重复测量方差分析均有统计学差异(均P＜0.001)。血糖控制后2周、1个月、3个月时对T2DM患者行动态血糖监测评估MAGE,经Pearson相关性分析,MAGE水平与肿瘤标志物CA125、CA19-9和CEA水平均呈正相关关系(均P＜0.001)。结论:部分T2DM患者的血清肿瘤标志物水平会出现升高,经降糖治疗控制血糖后2周,肿瘤标志物水平明显下降,如血糖控制后2周仍无明显下降甚至继续升高者需警惕合并恶性肿瘤风险。MAGE水平与肿瘤标志物CA125、CA19-9和CEA水平均呈正相关关系,MAGE异常对T2DM患者血清肿瘤标志物水平存在影响。     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素、血糖水平与骨密度、微血管病变的相关性

探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺激素、血糖水平的变化与骨密度、微血管病变的相关性。方法 选取2017年6月-2019年6月四川省某医院收治的86例老年T2DM患者为研究对象,依据WHO骨质疏松诊断标准将患者分为骨量正常组（n=34）、骨量减少组（n=32）和骨质疏松组（n=20）,依据患者是否存在糖尿病神经病变或糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变分为微血管病变组（n=23）和无微血管病变组（n=63）。比较骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组患者甲状腺激素[血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）]水平,同时比较微血管病变组和无微血管病变组患者甲状腺激素水平,并分析老年T2DM患者甲状腺激素水平与骨密度、微血管病变的相关性。结果 骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组患者TSH、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨质疏松组患者血清TSH、FBG及HbA1c水平高于骨量减少组、骨量正常组,骨量减少组患者TSH、FBG及HbA1c水平高于骨量正常组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。微血管病变组患者TSH、FBG及HbA1c水平高于无微血管病变组,股骨颈及正位腰椎（L14） T值低于无微血管病变组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。T2DM患者TSH水平与骨密度呈明显负相关,与微血管病变呈明显正相关（P＜0.05）,而FBG及HbA1c水平与患者骨密度、微血管病变呈明显正相关（P＜0.05）。结论 老年T2DM患者TSH、FBG、HbA1c水平与骨密度、微血管病变密切相关,而积极监测T2DM患者TSH、FBG及HbA1c水平的变化或可为骨密度异常和微血管病变的预测提供参考。     

p38丝裂原活化蛋白激酶在糖尿病肾脏疾病中的研究进展

p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)是MAPK信号通路中重要的信号转导分子,是细胞信号传递的交汇点或共同通路,可被磷酸化为p-p38MAPK而激活,参与细胞增殖、生长、分化及凋亡等多种细胞行为的调控。最近的研究显示,p38MAPK信号转导通路可能通过调节转化生长因子β1的转录与合成,调节炎性因子的表达,活化环腺苷酸反应原件结合蛋白等转录因子,加重肾脏的炎症和纤维化进程,从而加速糖尿病肾病进程。     

色素上皮衍生因子与糖尿病肾病

色素上皮衍生因子(PEDF)是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一,其主要生物学作用是营养神经、神经元保护、抗氧化应激、抗炎性反应、抑制新生血管形成等.越来越多的研究显示,PEDF在糖尿病肾病中可发挥独特的保护作用,如减少肾小球细胞外基质生成、预防肾脏纤维化,并通过抑制肾脏炎性反应和氧化应激反应而抑制肾小球毛细血管内皮细胞增生、调节血管的渗透性,从而减少尿蛋白的生成.因此,PEDF有望成为糖尿病肾病的一个治疗靶点.     

胃癌合并2型糖尿病患者临床特征及预后分析

目的： 探讨胃癌患者合并2型糖尿病的临床特征,分析糖尿病对胃癌患者预后的影响。方法：对2003年1月至2011年7月期间我院收治的胃癌患者的临床病例资料进行回顾性分析,共纳入252例患者,按照是否存在糖尿病将胃癌患者分为合并糖尿病组（85例）和未合并糖尿病组（167例）,比较两组患者的临床特征,分析两组患者的总生存率。结果：两组患者在性别、年龄、文化程度、发病部位、手术方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但两组的分化程度、肿瘤分期存在差异（P<0.05）,合并糖尿病组患者的肿瘤分化程度较低。合并糖尿病组总体中位生存期为43.8个月,5年生存率为30.5%;未合并糖尿病组总体中位生存期为58.2个月,5年生存率为41.4%;经Log rank检验两组患者总生存率比较差异有统计学意义（χ2=10.076,P=0.002）。糖尿病、分化程度、临床分期是影响胃癌患者生存的独立影响因素。结论：2型糖尿病可影响胃癌患者的预后,糖尿病与胃癌预后的关系有待更深入的研究。     

四川省遂宁市基层全科医师糖尿病知识培训的模式及效果

目的：探讨对基层全科医师实施有针对性的糖尿病知识教育,以期得到提高基层医师糖尿病知识的有效措施和方法。方法采用如下培训模式：编写培训讲义、教材;给基层医师集体上课与讨论,单个指导;到基层医院现场查房。培训前后分别进行2次问卷答题评分,根据评分对培训模式的效果评价。结果1）基层全科医生学历低,糖尿病诊治水平极低,尤其是村卫生室医生;2）培训前乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室医生糖尿病相关知识考试成绩都很差,村卫生室医生明显低于前两组医生（P＜0.05）;3）经过统一模式培训后,3组医生考试成绩均较培训前提高（P＜0.05）,但村卫生室医生成绩仍然最差（P＜0.05）。结论对基层全科医生进行系统规范的糖尿病知识培训,是提高基层医生糖尿病防治能力和防治意识的一种可行措施。     

依那普利联合苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病伴高血压患者血清炎性因子及肾功能的影响

目的探讨依那普利联合苯磺酸氨氯地平在糖尿病肾病(DN)伴高血压患者中的应用效果。方法选择2019年6月—2020年5月四川省遂宁市中心医院内分泌代谢病科收治的DN伴高血压患者85例为研究对象,采用分层随机法分为观察组43例、对照组42例。2组患者均常规给予二甲双胍、胰岛素等控制血糖,对照组同时给予依那普利治疗,观察组同时给予依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗。治疗8周后,比较2组治疗前后血压与血糖、炎性因子、肾功能指标水平,以及不良反应。结果治疗8周后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(t/P=3.875/0.002,5.234/0.000);血清白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(t/P=6.548/0.000,14.705/0.000,5.281/0.000);24 h尿蛋白定量(24 hUPr)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)低于对照组(t/P=7.531/0.000,3.864/0.002,3.072/0.008)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利联合苯磺酸氨氯地平有助于控制DN伴高血压患者血压水平,改善肾功能,可能与拮抗炎性反应等因素有关。     

糖尿病肾病患者血清肿瘤标志物水平与骨密度的相关性研究

目的：分析糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）患者主要肿瘤标志物（tumor markers, TM）包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、糖类抗原125与骨密度（bone mineral density,BMD）的关系,为血清TM在DKD患者骨质疏松的预防和治疗中提供参考依据。方法：选择2020年12月至2022年12月遂宁市中心医院内分泌代谢病科收治的168例DKD患者作为研究对象,将DKD患者按照TM水平分为正常组与升高组,采用双能X线吸收法对DKD患者的正位腰椎（L2-L4）和股骨颈BMD进行测量,比较2组BMD的差异;采用Pearson相关性分析TM与BMD之间的相关性,采用基于有序多分类的Logistic回归模型分析TM与骨量异常之间的关系。结果：TM正常组58例（34.52%）、TM升高组110例（65.48%）;骨量正常99例（58.93%）、骨量减少45例（26.79%）、骨质疏松（OP）24例（14.29%）。DKD患者血清CA19-9与腰椎（L2-L4）及股...     

纤溶酶联合丹红注射液溶栓疗法对缺血性脑血管病患者脑血流量和血清Hcy、S-100β水平的影响

目的 纤溶酶联合丹红注射液溶栓疗法对缺血性脑血管病(ICVD)患者的疗效及对脑血流量和血清同型半胱氨酸(Hcy)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平的影响。方法 将102例ICVD患者均分为观察组(n=51)及对照组(n=51),两组患者均给予抗血小板聚集、稳定斑块、降压、降糖等基础治疗,对照组患者给予丹红注射液治疗,观察组给予纤溶酶联合丹红注射液治疗;于治疗2周时,比较2组的治疗效果,治疗前后的脑血流灌注指标[平均流速(Vm)、峰流速(Vp)、脑血管阻力(CVR)、脉动指数(PI)]、检测血清中脑损伤指标[中枢神经特异蛋白(S-100β)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)];比较2组患者治疗前及治疗1周时的血液流变学指标(纤维蛋白原、低切全血黏度、红细胞压积、高切全血黏度、血浆黏度)及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平。结果 治疗2周时,观察组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,2组患者的Vm、Vp、...     

成功救治辛伐他汀致老老年患者横纹肌溶解症1例

患者,男,84岁。主因"间断头晕、头痛20余年伴双下肢乏力1个月"入院。既往脑梗死、冠心病、慢性支气管炎病史,左下肺肺癌伽玛刀治疗术后。否认外伤史、肌病史。1年前开始服用辛伐他汀分散片20mg,1次/d。目前服用的其他药物:富马酸比索洛尔片,盐酸曲美他嗪片,单硝酸异山梨酯缓释片,阿司匹林肠溶片,螺内酯片,氢氯噻嗪片,地奥司明片。入院查体:T36.4℃,BP130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,律齐,腹部检查未见明显异常,双下肢轻度水肿、轻压痛,肌力5级。查生化