小面积深度创面的手术修复

临床实践中，部分伴有骨骼、肌腱、神经等组织暴露的小面积深度创面，治疗难度较大，手术方法也复杂多样。我科自1995-01～2002-01共收治了多种原因所致的小面积深度创面98例，经选用不同的手术方法进行修复，治疗效果较好，均痊愈出院。现就手术方法的选择予以总结。     

经皮旋转穿刺气管造口术在非正常体位危重患者中的应用观察

目的 观察经皮旋转穿刺气管造口术(PDT)在非正常体位危重患者中应用的临床效果.方法 选择本院急诊科和重症监护病房(ICU)收治的48例具有气管切开适应证的非正常体位危重症患者并行PDT作为观察组(PDT组),同期48例行传统气管切开的非正常体位危重患者作为对照组(OT组);PDT组在床边行PDT并置入气管套管,OT组采用传统的气管切开术置入气管套管.观察两组手术切口大小、出血量、操作时间以及患者生命体征和并发症等指标的差异.结果 PDT较传统的手术方法损伤小、操作方便、安全、快捷,对体位要求种高,出血量少(ml:3比10),操作时间短(min:5比15),对生命体征影响小(均P＜ 0.01);并发症发生率PDT组低于OT组,其中切口渗血(例)4比17、感染(例)2比11、皮下气肿(例)4比9、拔管后气管狭窄(例)2比7,切口溢痰、气管食管瘘、气胸、纵隔气肿PDT组为0,OT组分别为6、1、1、1例(均P＜ 0.01).结论 在危重患者处于非正常体位需行气管切开时,选择PDT方式明显优于传统手术气管切开方法,有利于提高操作成功率,减少损伤及并发症的发生.     

舒适护理模式在疗养康复护理中的应用

舒适护理模式是指整体护理艺术过程和追求的结果,使护理更加注重病人的舒适感和满意度。疗养康复护理除了具备医学护理特点外,还有一些不同之处,但最终的目的是让疗养员在生理、心理、社会生活、精神各方面全面康复。将舒适护理模式应用于疗养康复护理工作中,就会取得良好的疗养效果,从而达到疗养康复的目的。     

潜艇艇员睡眠障碍心理内在控制干预效果观察

目的:观察心理内在控制干预潜艇艇员睡眠障碍、实现睡眠本能重塑的效果.方法:选择因失眠就诊的潜艇艇员38例,均给予自我放松、专注,自我觉察、审视、对话,归因分析、自我疏泄与接纳,强化信念、提高自信、实现成长等心理内在控制干预,为期100天.分别在干预前后10天内采用睡眠日记评估睡眠规律指数(SRI)、匹兹堡睡眠质量指数量...     

儿童眼外伤2298例的回顾性分析

目的:对2016～2020年在湖南省儿童医院眼科就诊的眼外伤患儿的病例资料进行分析总结,为儿童眼外伤的预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016-01/2020-12在湖南省儿童医院眼科门急诊及住院治疗的眼外伤患儿2 298例2 332眼的临床资料,对患儿性别、年龄、受伤眼别、就诊时间、致伤月份、致伤原因、受伤部位、眼外伤类型、并发症、治疗方法和视力进行分析。结果:眼外伤患儿年龄主要集中在>3～6岁,占患儿总数的44.26%,其中男1 718例1 745眼,女580例587眼,男女比例为2.96∶1.00。2月份和11月份是儿童眼外伤的高发期。撞伤和摔伤是其主要的致病原因,占40.95%;其次为钝物击伤及锐器伤,共占40.82%。眼外伤患儿受伤部位主要在眼睑等眼附属器,占65.40%。患儿受伤后采取清创、包眼或局部点眼药等保守治疗方式占58.62%,行清创缝合术患儿占38.38%,复杂性眼内手术占3.00%。大多数患儿难以配合检查视力,在完成视力检查的患儿中,眼外伤影响患儿视力者占60.60%,治疗后患儿视力均有不同程度的好转。严重影响视力主要集中在角膜挫裂伤、外伤性白内障...     

基于D-二聚体分层策略的急诊患者肺栓塞临床可能性评估新模型

目的 评价基于D-二聚体分层策略的肺栓塞临床可能性评估方法用于预测评估急诊患者肺栓塞的效果,探寻适合急诊科的肺栓塞临床可能性评估新模型。方法 对徐州医科大学附属淮安医院急诊科诊治的262例疑似肺栓塞患者检测血浆D-二聚体水平,确定其最佳截断值并联合简化Wells评分、修订版Geneva评分进行分层评估并改良YEARS法,评价它们与YEARS评估法对肺栓塞的预测效能。采用CT肺动脉造影(CTPA)用于确诊肺栓塞。最后将预测效能最高的临床可能性评估方法与D-二聚体最佳截断值纳入logistic回归分析,建立Nomogram模型预测急诊患者疑似肺栓塞的临床可能性,并使用AUC、校准曲线验证模型效能。结果：在联合D-二聚体进行分层评估策略下,简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS法、改良YEARS法的ROC曲线下面积依次为0.757、0.660、0.638及0.716;敏感度依次为94.25%、86.21%、97.7%及95.40%,特异度依次为49.14%、42.29%、22.29%及41.71%,准确率依次为64.12%、56.87%、47.33%及59.54%,差异有统计...     

米诺环素对脑缺血再灌注大鼠脑保护作用的实验研究

目的：探讨米诺环素（ MC）的脑缺血保护作用及可能机制。方法健康雄性SD大鼠（250±30） g随机分成假手术组、缺血再灌注组、MC低剂量干预组、MC高剂量干预组,建立大鼠右侧大脑中动脉阻断（ middle cerebral artery occulusion ,MCAO）局灶性脑缺血再灌注模型,按再灌注不同时点（2、6、12、24和48 h）随机分为5个亚组,每组6只,用于神经功能缺损评分、脑梗死面积测定及反转录聚合酶链反应法（ RT-PCR）半定量检测mGluR1-mRNA的表达水平。结果造模术后,缺血再灌注组及MC干预组均出现一定程度神经功能障碍,与缺血再灌注组相比,MC干预组神经功能评分降低,脑梗死面积减少,mGluR1-mRNA的表达降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米诺环素可降低缺血再灌注大鼠的神经功能评分,缩小缺血再灌注大鼠的脑梗死面积,减少mGluR1-mRNA表达。这可能是米诺环素神经保护作用的机制之一。     

特殊体位患者急救复苏时气管造口的临床研究

目的 研究急救复苏时处于特殊、被动、体位患者气管造口方法选择.方法 在不影响正常急救与复苏前提下,根据特殊体位不同选择气管造口不同方法,将患者随机分为:气管穿剌组(研究组):指采用经皮旋转穿剌气管造口方法.气管切开组(对照组):指采用传统手术气管切开方法.研究统计危重患者处于特殊体位时,采用二种不同气管造口方式情况;并进行对照研究,针对患者重要生命体征和医疗指标情况进行统计并作统计学处理.结果 统计结果表明显:在急救复苏时气管穿剌造口术较传统的手术方法快捷、损伤小、操作方便、安全、对生命体征影响较小.经统计学处理P＜0.01有显著差异.结论 在急救复苏时处于特殊体位患者,选择经皮旋转穿剌气管造口方法明显优于传统手术气管切开方法.值得在现场急救复苏时推广应用.     

美金刚治疗Broca失语2例报告

卒中后失语是脑血管病常见的并发症之一,在脑卒中患者中发病率高达21%～38%[1]。规范的语言康复是目前惟一有循证医学证据的有效治疗措施[2]。近年来有报道认为：     

体外膜肺氧合辅助体外心肺复苏患者复苏失败因素分析

目的 分析体外膜肺氧合辅助体外心肺复苏(ECPR)患者复苏失败因素。方法 回顾性分析2017年4月—2021年6月淮安市第二人民医院收治的41例心脏骤停并实施体ECPR患者的临床资料,统计复苏失败发生情况,并依据是否复苏成功分为成功组和失败组。对比成功组和失败组患者临床资料。Logistic回归分析探讨影响心脏搏停ECPR患者复苏失败的相关因素。结果 ECPR患者复苏失败的发生率为43.90%。失败组院外心脏骤停占比、心脏停搏持续时间、常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间、体外膜肺氧运行时间、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均高于成功组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,院外心脏骤停、心脏停博持续时间及常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间均为影响体ECPR患者复苏失败的危险因素(OR=2.7352、3.323、2.78,P<0.05)。结论 院外心脏骤停、心脏停搏持续时间及常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间均为影响ECPR患者复苏失败的危险因素。