977例异常孕产史夫妇的染色体核型分析

目的:探讨异常孕产史夫妇与染色体核型异常的关系。方法:对977例异常孕产史夫妇进行外周血淋巴细胞培养及染色体核型分析。结果:染色体异常核型52例,染色体异常率为5.32%,其中,平衡异位26例,倒位13例,多态性变异11例,分别占染色体异常核型的50%、25%和21.2%。结论:染色体核型异常是导致异常孕产史的重要原因之一,对异常孕产史夫妇进行细胞遗传学检查十分必要。     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）在治疗子宫腺肌病中的作用。方法回顾性分析45例子宫腺肌病患者（宫腔深度超过11cm）的临床病理资料,其中26例患者接受GnRH—a针3．6mg。每4周1次,并在第3次注射后放置LNG—IUS环联合治疗设为观察组．19例患者接受了月经来潮7d内放置LNG—IUS环设为对照组。分别统计两组痛经患者治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、2年时的患者的痛经缓解程度,月经过多的患者血红蛋白变化及两组患者子宫体积变化、LNG—IUS环下移率、阴道点滴出血并发症是否有差异。结果观察组中随着治疗时间延长,患者痛经的临床缓解率逐渐提高,但与对照组比较,差异均无统计学意义（X^2分别=0．23、0．12、0．23、1．46,P均〉0．05）;观察组患者血红蛋白逐渐上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义（t分别=2_49、3．12、3．14、3．07,P均〈0．05）;观察组中经过治疗后,复查B超子宫体积明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义（t分别=1．87、1．81、2．02、2．32,P均〈0．05）,观察组在治疗后3个月时观察组的子宫体积明显小于对照组,差异有统计学差异（￡：1．93,P〈0．05）．而治疗后6个月起子宫体积大小差异不明显,差异均无统计学意义（t分别：1．02、1．53、1．36,P均〉0．05）;观察组出现LNG—IUS环下移及脱落和引起阴道点滴出血情况明显少于观察组,差异均有统计学差异（X^2分别=5．83、4．18,JP均〈0．05）。结论联合GnRH—a与LNG—IUSg可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,并可减少在大子宫中LNG—IUS环下移、阴道点滴出血等并发症。     

首次和复发剖宫产瘢痕部位妊娠两次介入联合清宫术治疗临床效果分析

目的:分析首次和复发剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者两次行介入联合清宫术治疗的临床效果。方法:收集宁波市妇女儿童医院首次和复发CSP两次均行介入联合清宫术治疗的患者36例。比较患者两次介入治疗术后清宫情况、异位栓塞发生率、住院时间及血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平恢复正常时间。结果:患者复发CSP与首次CSP时行介入联合清宫术治疗比较,清宫出血量增加(88.61±85.16 ml vs.7.22±4.88 ml,P<0.01)、清宫过程中大出血发生率增加(22.22%vs.0,P<0.01)、清宫成功率降低(80.56%vs.100.00%,P<0.05)、宫腔妊娠组织残留发生率增高(30.56%vs.8.33%,P<0.05)、异位栓塞发生率增高(22.22%vs.0,P<0.01)、住院时间延长(6.17±1.11天vs.5.33±0.53天,P<0.01)、血β-hCG水平恢复正常时间延长(43.72±8.93天vs.29.29±4.21天,P<0.01)。结论:首次CSP行介入联合清宫术治疗效果较好,但复发CSP行第2次介入术后...     

孕妇外周血中胎儿游离DNA及RNA在产前诊断中的研究进展

孕妇外周血中胎儿游离DNA的发现。为无创伤性产前诊断提供了一条新途径。通过对胎儿游离DNA的检测．可以诊断胎儿性连锁性疾病，胎儿非整倍体病，RhD血型和妊娠相关性疾病。相对于胎儿游离DNA而言，胎儿游离RNA由于在血浆中具有极强的稳定性，且是非性别依赖性的胎儿核酸物质，大大扩展了临床检测范围，它将和胎儿游离DNA-起成为未来很有潜力的无创伤诊断方法。     

孕妇外周血中单个胎儿有核红细胞产前诊断胎儿ABO血型

目的:探讨母血中单个胎儿有核红细胞(NRBCS)产前诊断胎儿ABO血型的可行性。方法:从154例孕妇外周血中分离单个NRBCS,应用引物延伸扩增(PEP)法扩增单个NRBCS的基因组,用PCR法检测扩增产物中的SRY基因以判断NBRCS的来源。再用特异性序列-聚合酶链反应(PCR-SSP)法测胎儿ABO血型基因型。抽取新生儿脐血提取淋巴细胞,应用PCR-SSP法测胎儿ABO血型基因型。用常规血清方法测新生儿血型。结果:用PCR-SSP法检测出154例中的152例血型,2例未测出,检出率98.7%。检测出的152例胎儿基因型与脐血淋巴细胞所测ABO血型基因型完全相符。常规血清学方法测新生儿ABO血型,检测率为85.7%。结论:用单个NRBCS结合PCR-SSP法检测胎儿ABO血型方法可靠。     

新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用探讨

目的探讨新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用。方法采用新输卵管评分和传统R-AFS盆腔粘连评分分别对132例行输卵管整形术的患者进行评分,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,采用ROC工作曲线评估两种评分系统对输卵管整形术预后效能。结果新输卵管评分系统与R-AFS盆腔粘连评分系统比较,当分级为重度时,与轻中度相比,发生不孕的相对危险度RR比为1.35∶1.12;当分为轻中度时,与重度相比,发生宫内妊娠的相对危险度RR比为2.44∶1.36。ROC工作曲线对两种评分系统预后效能评估显示:当预后分为宫内妊娠组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.16,P<0.05);当预后分为不孕组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异亦有统计学意义(Z=2.41,P<0.05);当预后分为宫内妊娠和异位妊娠时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=0.92,P>0.05)。结论与传统的R-AFS盆腔粘连评分系统相比,新输卵管评分系统术前评分对术后预后预估效能更高。     

普通电刀对CINⅢ级患者行宫颈锥切术的临床观察

目的探讨利用普通电刀对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级行宫颈锥切术的疗效。方法对CIN Ⅲ级患者80例（观察组）行普通电刀宫颈锥形切除术,观察其手术效果及并发症;同时选取同期100例行冷刀宫颈锥切的患者作为对照组进行比较。随机选取切缘阴性的观察组和对照组患者各50例和60例随访12～24个月,比较两组复发率。结果观察组手术时间短于对照组（〈0.05）;观察组术中出血量少于对照组（〈0.05）。两组宫颈锥切高度差异无统计学意义（〉0.05）;两组切缘阳性率差异无统计学意义（〉0.05）。两组术后发热和宫颈残端出血发生率差异均无统计学意义（均〉0.05）。两组复发率差异无统计学意义（〉0.05）。结论对于CINⅢ级患者,利用普通电刀行宫颈锥切术,不影响切缘的完整性,能取得冷刀锥切的手术效果,同时具有手术时间短、术中流血量少的优点,值得临床使用。     

不同止血方法以及GnRH- a的使用对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的：探讨不同止血方法以及GnRH- a的使用对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。方法选择2007-06-2012-03妇科住院行腹腔镜或开腹双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术治疗的育龄患者140例,于术前月经周期第2天、手术后1、6和12个月月经第2天抽取静脉血测定FSH、LH、E2值;根据术中止血方法将患者分为电凝组（70例）和缝合组（70例）,从中选取116例根据术后是否使用GnRH- a分为GnRH- a组（58例）和对照组（58例）,根据术前、术后1、6和12个月静脉血FSH、LH、E2值的变化情况来评估不同止血方法以及GnRH- a对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。结果术后1个月电凝组FSH、FSH/LH和E2水平均高于缝合组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月GnRH- a组FSH、FSH/LH和E2水平分别均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后12个月GnRH- a组患者58例中FSH恢复正常范围有55例（94.8%）,对照组患者58例中FSH恢复正常46例（79.3%）,前者高于后者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢异位囊肿剥除术中电凝止血会导致卵巢储备功能下降,术后联合GnRH- a治疗可促进卵巢储备功能的恢复。     

经腹腔镜诊治女性不孕症468例临床分析

目的 探讨腹腔镜检查对女性不孕症的临床诊治价值.方法 回顾性分析468例行腹腔镜检查及手术的女性不孕症患者的临床资料,分析比较原发性不孕与继发性不孕的病因构成及治疗效果,并对168例患者进行随访.结果 在468例不孕症患者中,发现盆腔异常419例（89.53%）,盆腔正常49例（10.47%）;在盆腔异常患者中,输卵管病变276例（65.87%）,子宫内膜异位症62例（14.80%）,卵巢肿瘤25例（5.97%）,多囊卵巢18例（4.30%）,子宫肌瘤16例（3.82%）,生殖道畸形14例（3.34%）、盆腔结核8例（1.91%）.原发性不孕208例,继发性不孕260例.在继发性不孕患者病因中,输卵管病变构成比为69.23%（180/260）,高于原发性不孕组的46.15%（96/208）（x2=14.05,P＜0.05）;在原发性不孕患者病因中,子宫内膜异位症构成比为20.19%（42/208）,高于继发性不孕的7.69%（20/260）（x2=11.78、P＜0.05）;而卵巢肿瘤、多囊卵巢、生殖道畸形、子宫肌瘤、盆腔结核等在原发性不孕和继发性不孕患者病因中构成比差异均无统计学意义（均P＞0.05）;原发性不孕患者中盆腔正常的构成比15.38%（32/208）,高于继发性不孕的6.54%（17/260）（x2=11.16,P＜0.05）.对168例患者进行随访,术后妊娠76例,妊娠时间最短于术后2个月,最长于术后30个月,妊娠时问中位数为8个月;术后6个月内妊娠36例（47.37%）,术后1年内妊娠64例（84.21%）.结论 腹腔镜检查可明确不孕症的诊断,同时提高术后妊娠率.     

输卵管性不孕因素与术后预后相关性研究

目的探讨影响输卵管性不孕患者术后预后的术前不孕因素。方法对263例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者年龄、不孕时间、盆腔炎病史、生育史（继／原发不孕）、异位妊娠史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对术后预后的影响。结果263例患者中,术后不孕者有174例,不孕率66．2％。继发／原发不孕、异位妊娠史、盆腹腔手术史术后不孕及成功妊娠患者不孕率差异均无统计学意义（均P〉0．05）,年龄、不孕时间、流产史、盆腔炎病史以及输卵管通畅程度方面两者术后不孕率差异均有统计学意义（均P〈0．05）：多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎病史、输卵管阻塞或通而极不畅和流产≥3次是术后不孕的独立危险因素。结论输卵管性不孕患者术前不孕因素与术后预后相关。