老年人重症胆管炎43例围手术期护理体会

目的 探讨老年性重症胆管炎围手术期护理对策。方法 对我院1986～1998年收治的60岁以上重症胆管炎病人围手术期护理进行分析。结果 经积极有效的治疗和护理，治愈34例，好转6例，有6例因为病情严重，病人耐受能力差，虽然经过积极有效的治疗及护理，仍然死亡。结论 经过积极有效的治疗和护理，绝大部分老年性重症胆管炎病人可以得到康复，高龄和休克并非手术禁忌。     

谈中药炮制的继承与发展

中药炮制是根据中医中药理论,按照医疗、调配、制剂的不同要求,以及药物的自身性质所采取的一项制药技术。我们在继承传统中药炮制技术和理论的基础上,应用现代科技进行研究,探讨中药炮制和药物理化性质之间的关系,使中药炮制得以继承发展。1　炮制对含生物碱类药物的影响:生物碱有似碱的性质,能与酸结合成盐,大部分游离生物碱不溶或难溶于水,能溶于乙醇,故炮制辅料常用醋、黄酒或白酒。比如延胡索含生物碱,其中延胡索甲素、乙素和丑素均有明显的止痛作用,尤以延胡索乙素作用最强,经醋炙后,延胡索中的生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐,煎…     

B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石效果分析

目的探讨B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的疗效。方法回顾性分析2009年8月—2011年7月我科采用术中B超定位下行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾结石58例。结果本组58例患者,结石一期清除率为84.5%(49/58),术中转开放手术1例。5例因术中出血和术野不清而终止手术,留置肾造瘘管改二期碎石术。3例结石(≥0.5 cm)残留者辅以体外冲击波碎石术治疗和药物排石。手术时间70～154 min,平均100 min。术中均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论 B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石疗效安全、可靠,效果满意。     

先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘1例

病人,女,11岁。自出生至今小便不能自主控制,且尿液从阴道内间歇性流出。B超检查提示：右侧重复肾,右侧重复输尿管合并开口异常,左肾、左输尿管及膀胱未见明显异常。查体：外阴幼女型,有湿疹斑,尿道口缺如,阴道开口正常,患者膀胱充盈状态下用力按压其膀胱区,可观察到阴道内有尿液流出。膀胱镜检查：膀胱镜沿阴道前壁的尿液流出处进入膀胱,见膀胱颈开口位于阴道前壁,尿道缺如,输尿管嵴清晰,左侧输尿管开口正常,尿清,右侧输尿管开口于阴道前壁。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石42例分析

目的:探讨微创经皮肾镜(mPCNL)治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法:对42例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:29例患者1次取净结石,6例患者因术中出血择期行二期手术。7例有肾盏残余结石,术后行体外震波碎石治疗,结石总取净率为83.3%。手术时间平均162 min。肾造瘘管留置时间平均7.5 d,平均住院12 d,术中1例患者输血,输血量为2 U浓缩红细胞。未出现大的并发症。结论:mPCNL治疗上尿路结石能减少术中、术后出血及并发症,提高结石的清除率,是对治疗上尿路结石有较大优势的微创腔内技术。     

良性前列腺增生合并腹股沟疝一次性手术治疗体会

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝一次性手术的疗效.方法 对14例BPH合并腹股沟疝患者采取经尿道前列腺等离子剜除术联合充填式无张力疝修补术治疗.结果 所有患者均取得良好疗效.平均住院时间(8.4±1.3)d,术后最大尿流率均＞15 ml/s,国际前列腺症状评分平均(2.7±0.8)分.术后随访5个月至3年,均排尿通畅,无疝复发及其他手术并发症.结论 一次性手术治疗BPH合并腹股沟疝,具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,使患者免受二次麻醉及手术的风险,疗效可靠.     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生（附70例报告）

目的探讨应用等离子体外系统（PKS）行经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗前列腺增生的临床疗效。方法前列腺增生患者70例,应用Gyrus等离子体外系统及内窥镜系统,以生理盐水作为冲洗液,将增生腺体于外科包膜内剜除,并对患者术前、术后的国际前列腺症状评分、生活质量、残余尿量进行比较。结果70例均顺利经过手术,切除腺体组织重量平均50g,平均手术时间83min,术后平均留置尿管3.5d,平均住院时间6d。国际前列腺症状评分（IPSS）从术前（26.5±3.2）分降至术后1个月的（6.3±3.6）分,残余尿（RUV）从术前（110±52）ml降至（20±14）ml,最大尿流率（Qmax）从术前的平均8ml/s增加至术后20ml/s。手术前后相比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论PKEP治疗前列腺增生安全、有效、并发症少,值得推广。     

骨盆骨折合并尿道断裂的围手术期护理

男性尿道损伤多见于尿道球部及膜部以上部位，前者多为骑跨伤所致，而且造成部分尿道损伤，伤情相对较轻，后者以挤压伤所造成的骨盆骨折引起，由于受伤时骨盆环的急剧变形，尿生殖膈被强力牵拉而发生切割样暴力，将尿道膜部及薄弱的前列腺尖部尿道撕裂，所以多为完全断裂，少数因骨折片或骨折端直接刺伤所致，伤情较重，合并症较多。我院从1990-2004年5月，共收治骨盆骨折89例，其中合并尿道断裂8例，现将护理体会报告如下。     

皮下环处小横切口治疗小儿鞘膜积液(附38例报告)

我们于1997年8月至2002年8月,采用腹股沟管皮下环处小横切口治疗小儿鞘膜积液患者38例,疗效满意。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组38例患儿,年龄4～14岁,平均6岁。其中交通性鞘膜积液18例(47.37％),非交通性鞘膜积液20例(52.63％);原发性28例(73.68),继发性10例(26.32％)。1.2 治疗方法 手术取平卧位,采用基础麻醉+局麻或腰麻方式,于患侧腹沟管皮下环上方约1cm处取约     

双J管置管异位2例报告

双J管作为内引流支架已广泛用于处理复杂性上尿路手术中,我院1998～2005年因肾输尿管开放手术及腔内泌尿系微创手术使用双J管333例,其中发生置管异位2例.作者单位:353000 南平福建省南平市解放军第92医院外一科