肝硬化腹水的中西医结合治疗及提高生存质量的护理体会

目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及提高生存质量的护理体会。方法:选择肝硬化腹水患者76例,随机分为治疗组和对照组,每组各38例。两组病例均按护理程序及西医常规处理,治疗组加用健脾养血护肝汤(当归、陈皮、大腹皮、泽兰等),最后统计临床疗效,并对治疗前后生存质量及肝功能的变化情况进行比较分析。结果:治疗组总有效率明显好于对照组(P0.05),生活质量改善明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗配合护理对肝硬化腹水患者可取得显著的临床疗效,明显提高生存质量。     

小儿颅脑创伤的CT扫描及诊断价值

收集2003年5月至2005年6月,以头部外伤在我院行颅脑CT检查的小儿102例,年龄130 d~13岁(平均5.8岁)。其中男性74例,女性28例。     

对宫颈癌宫旁浸润的CT灌注判别函数的研究

目的研究对宫颈癌宫旁浸润的CT灌注判别函数,用于提高宫颈癌宫旁浸润CT灌注诊断的准确性。方法选取我科100例术后经病理确诊为宫颈癌的患者,根据病理结果分为宫旁浸润组和非宫旁浸润组。所有患者术前均行64层螺旋CT灌注扫描,分别利用CT形态学和CT灌注判别参数对于宫旁浸润进行诊断,对比其灵敏度和特异度。结果宫旁浸润组的BV、BF和PBV均显著高于非宫旁浸润组,TTP、TTS、Permeability均显著低于非宫旁浸润组,P0.01。结论宫颈癌宫旁浸润的CT灌注判别函数术前诊断可提高对于宫旁浸润诊断的灵敏度和特异度。     

双侧输卵管炎性病变CT误诊1例

患者女,57岁。自觉腹部包块伴疼痛而入院检查。查体发现:双侧中下腹部包块,质软,有压痛。化验室检查白细胞升高余未见异常。超声提示双侧腹部囊性包块。入院后行常规CT平扫示:左侧中下腹部见一巨大囊性包块,最大截面径线约12cm×12cm,内呈均匀液体密度;右侧中下腹部见一类圆形囊性病灶,最大截面径线约6cm×6cm,其内呈均匀高密度影(图1)。CT诊断为左侧腹部囊肿,右侧结肠憩室。术后病理诊断为左侧慢性化脓性输卵管炎伴巨大脓肿腔,右侧输卵管积水,囊壁少量炎性细胞浸润(脓苔),为炎性渗出及纤维素渗出。讨论:腹部脓肿较多见,但来源于输卵管的…     

胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染的病原菌分析

目的 探讨胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染的病原菌分布及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 选取2010年1月-2013年1月在医院治疗的47例胰腺癌伴梗阻性黄疸胆道感染患者为研究对象,对其常见的病原菌进行分析,并运用相关的检测手段分析病原菌的耐药性.结果 共检出病原菌65株,其中革兰阴性菌49株占75.4％,革兰阳性菌14株占21.5％,真菌2株占3.1％,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属,分别占23.1％、16.9％、13.8％、10.8％、10.8％；革兰阴性菌除对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松较敏感外,对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性；革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类和氨基糖苷类等耐药性明显,仅对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素100.0％敏感.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染以革兰阴性菌为主,临床上应用药物要以美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、替考拉宁、万古霉素等敏感性较好的药物为主.     

COX-2/PGE2在肿瘤发生发展中的研究进展

摘 要 环氧合酶（COX）是前列腺素E2（PGE2）合成的限速酶，二者与肿瘤发生发展密切相关，可通过不同信号通路诱导肿瘤细胞的表达；还可影响肿瘤血管形成、调节肿瘤相关免疫细胞等。因此，本文就COX-2/PGE2对肿瘤信号通路的调控及其对肿瘤血管以及免疫相关细胞的作用进行概述，以期为肿瘤的预防和治疗找到新的思路与方向。     

血管回声跟踪技术评价甲状腺功能减退症临床型及亚临床型患者颈动脉弹性

目的 应用血管回声跟踪(ET)技术定量评价甲状腺功能减退症临床型(甲减)及亚临床型(亚甲减)患者颈动脉弹性的变化。 方法 选择甲减患者25例,亚甲减患者25例及25名健康者(对照组),用二维超声测量双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),应用ET技术检测双侧颈总动脉的僵硬度指数(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)。 结果 与对照组比较,甲减患者β、Ep、PWVβ增高,亚甲减患者β及Ep增高,AI降低(P<0.05),余差异无统计学意义;甲减与亚甲减患者的IMT及ET参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。IMT与β、Ep及PWVβ呈正相关(P<0.01),与AC、AI无相关性(P>0.05);年龄与IMT、β、Ep及PWVβ呈正相关(P<0.01),与AC呈负相关(P<0.01),与AI无相关性(P>0.05)。 结论 颈动脉弹性的降低与甲状腺功能的减退及年龄增长有关,且其弹性下降先于颈动脉形态学改变。ET技术可以快速、无创地评价甲状腺功能减退症患者颈动脉弹性。     

马来酸依那普利联合倍他乐克的降压效果及其安全性评价

目的:探讨马来酸依那普利联合倍他乐克的降压效果及其应用安全性。方法:选择来我院医治的原发性高血病患者126例,随机分成三组。联合治疗组42例,服用倍他乐克50mg,每日早晚2次服用;马来酸依那普利片10mg,每日2次。对照1组42例,只服用倍他乐克50mg,每日2次口服。对照2组42例,服用马来酸依那普利片5mg渐加至10mg,每日2次。三组均治疗8周为1个疗程,每周根据血压、心率调整1次用药剂量,尽量使血压达到目标。结果:联合组取得总有效率为95.24%;对照1组取得总有效率为85.71%;对照2组取得总有效率为80.95%,联合组与两对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),且联合组应用安全性评价高。结论:马来酸依那普利联合倍他乐克可取的显著的降压效果,且应用安全。     

增强型能量多普勒技术检测系统性红斑狼疮患者肾动脉血流动力学指数

目的 应用增强型能量多普勒（E-Flow）技术检测系统性红斑狼疮（SLE）患者肾内各级动脉血流动力学指数,评价E-Flow技术诊断SLE患者肾损害和判断预后的价值。方法 2012年5月至2013年3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的50例SLE患者,其中狼疮肾炎（LN）患者28例,非LN患者22例,另选择30名健康志愿者作为健康对照组。对所有入选者进行肾脏超声检查,观察肾脏的二维超声声像图并利用E-Flow技术分别测量肾脏段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）以及阻力指数（RI）。采用方差分析比较健康对照组、非LN组与LN组段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉PSV、EDV、RI差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用一元线性相关分析判断LN组患者各级肾动脉的RI与血肌酐浓度的相关性。结果 非LN组患者肾脏的二维超声声像图均正常;LN组8例患者出现肾实质弥漫性改变。非LN组患者小叶间动脉的频谱与健康对照组受试者相似,舒张期充盈曲线稍减低;LN组患者小叶间动脉的频谱波峰圆钝,表现为高阻低灌注型频谱。LN组患者叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的PSV均较健康对照组受试者降低,且差异均有统计学意义（t值分别为-2.46、-2.40、-3.49, P值均＜0.05或0.01）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的EDV均较健康对照组降低,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为-5.50、-5.95、-5.83、-5.01,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为-3.41、-3.69、-3.29、-2.49,P值均＜0.01或0.05）;其中LN组患者弓状动脉、小叶间动脉的PSV及EDV均较非LN组患者降低,且差异均有统计学意义（PSV：t值分别为-2.00、-2.16,P值均＜0.05;EDV：t值分别为-2.13、-2.16,P值均＜0.05）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的RI均较健康对照组增高,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为12.78、13.30、11.95、9.52,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为9.88、10.05、8.71、5.30,P值均＜0.01）;LN组患者各级肾动脉的RI均较非LN组患者增高,且差异有统计学意义（t值分别为2.05、2.38、2.43、3.57,P值均＜0.05或0.01）。同时,LN组患者各级肾动脉的RI均与血肌酐浓度呈正相关（r值分别为0.684、0.752、0.755、0.851,P值均＜0.01）。结论 E-Flow技术可清晰显示SLE患者肾动脉各级分支,并可通过测量血流动力学指数评估SLE患者的病情及预后。     

计算机摄影在乳腺癌肿X射线诊断中的应用价值

目的 探讨计算机乳腺摄影在女性乳腺癌种X射线诊断中的影像特征与诊断价值,提高乳腺癌肿的X射线诊断水平。方法 对临床诊断为女性乳腺癌性病变的女性进行乳腺计算机摄影检查,回顾性分析127例临床诊断并由活检或经手术病理证实的乳腺癌肿病变在计算机乳腺摄影中的影像学表现,总结乳腺癌肿病变在计算机摄影中的影像学特征,并将早期乳腺恶性肿瘤的计算机乳腺摄影片与普通钼靶乳腺片进行双盲法对照研究。结果 乳腺癌肿CR与钼靶摄影有相同的影像学特征:①直接征象:乳腺实质内小于临床的肿块,局限致密浸润,恶性钙化;②间接征象:肿瘤有分叶,边缘有细毛刺,伪足样生长,皮肤增后,乳腺导管扩张,瘤周水肿等。普通钼靶摄影及计算机乳腺摄影对早期乳腺癌肿的影像学表现差异显著(P<0.05),对早期乳腺癌的诊断,计算机乳腺摄影优于普通钼靶摄影。结论 计算机乳腺摄影在女性乳腺癌肿病变诊断中具有重要的临床应用与诊断价值,是一种重要的影像学检查方法,可以更好的提高早期乳腺癌肿的临床诊断。