细菌β内酰胺酶诱导酶及超广谱β内酰胺酶的耐药性检测

为正确合理使用抗生素 ,我们采用双纸片扩散法对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷氏菌等产生的 β内酰胺酶诱导酶及超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的耐药性进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　选择本院 1998～ 1999年临床送检的痰、尿、血及分泌物等标本中检出的革兰氏阴性杆菌。1 2　材料　培养基采用水解酶蛋白 (ＭＨ)琼脂平板 ,药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司。1 3　方法1 3 1　β内酰胺酶诱导酶耐药性检测　采用双纸片扩散法 ,以亚安培南药敏纸片为诱导剂贴在平皿中央 ,周围分别贴头孢塞肟 (ＣＴＸ3…     

不同缩宫剂对产后出血临床疗效分析

目的本研究旨在探讨不同缩宫剂对产后出血治疗疗效，探索缩宫索最佳使用时机的选择标准。方法回顾性分析我院500例产后出血患者的临床资料，对其病因、治疗过程及疗效进行统计分析。将研究对象按使用缩宫剂类型进行分组，对其组间疗效进行对比分析。此外，还对使用缩宫素的患者按给药依据进行分组，包括估算出血量、出血时间、血红蛋白、血压下降程度，时组间疗效进行对比分析。结果产后出血病因多为子宫收缩乏力，占71．6％，其次为软产道裂伤及胎盘因素，分别占18．4％及7．6％。缩宫素组临床疗效优于米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯）组（P〈0．05）。此外，按照患者血红蛋白下降程度为用药依据，其临床疗效最好（P〈0．05）。缩宫素组临床疗效优于卡前列素氨丁三醇（欣母沛）、米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯）、卡倍缩宫素组（P〈0．05）。此外，按照患者血红蛋白下降程度为用药依据，其临床疗效最好（P〈0．05）。结论缩宫素在单一用药中依然是疗效最好的，应该作为处理子宫收缩乏力性产后出血的必备药物。此外，在应用缩宫素时将血红蛋白下降程度作为主要用药依据能提高临床疗效。     

剖宫产产妇医院感染调查及预防控制

目的研究医院剖宫产产妇医院感染发生的状况,分析医院剖宫产产妇医院感染发生的危险因素,并探讨剖宫产术后医院感染的预防对策以降低医院感染率。方法回顾性分析2010-2012年在医院进行剖宫产的产妇,记录产妇感染发生的状况,研究医院剖宫产产妇医院感染的发生率,并详细记录产妇感染性疾病的类型、产妇的年龄、住院时间、是否有合并症、医护人员手术的熟练程度、导尿管的应用时间等因素;感染组产妇190例,未发生感染的产妇2 223例,因素之间的检验应用χ2检验。结果 2010-2012年医院剖宫产手术的数量逐年增多,由于剖宫产手术造成产妇感染的病例数也在逐年上升,剖宫产手术后产妇医院感染率逐渐升高;190例感染产妇中手术部位、泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统、全身感染及其他感染分别占55.79%、14.74%、8.42%、7.89%、6.84%及6.32%;产妇的年龄大、术后住院时间长、产妇合并其他疾病、医护工作人员手术操作不熟练、术后尿管安置时间长、非首次行剖宫产手术、术后未应用抗菌药物等是剖宫产术后感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后感染的发生率高,且呈逐年上升的趋势;医护工作人员应采取相应的措施,控制感染的发生,维护产妇和新生儿的健康。     

口腔常见厌氧性细菌感染检测基因芯片的研制

目的研制一种用于检测口腔常见无芽胞厌氧性细菌感染的基因芯片。方法选择口腔感染中常见的无芽胞厌氧性细菌作为菌种,将16S rDNA作为靶基因。借助生物信息学方法,设计通用引物和特异性探针,选择与反义引物互补的核酸序列作为阳性质控探针;大肠杆菌16S rDNA基因序列为阴性质控探针,制备微阵列。进行厌氧性细菌DNA的提取、扩增、杂交、结果分析以及微阵列质量检测。结果制备的用于检测口腔常见无芽胞厌氧菌感染的基因芯片特异性、灵敏度、重现性和稳定性均符合实验要求。结论利用生物信息学方法设计的引物和探针合理,制备的芯片可用于口腔常见无芽胞厌氧性细菌感染的诊断。     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析肺部感染患者痰标本分离出的802株病原菌及药敏结果。结果 802株病原菌中革兰阴性杆菌686株(85.54%),排在前四位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感率分别为94.53%、92.58%、90.23%;大肠埃希菌产ESBLs酶的阳性率为59.52%,肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的阳性率为34.30%,两者对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为98.35%、92.31%、84.62%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,未检出耐万古霉素的菌株。结论肺部感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,且呈多重耐药的菌株日趋增加,这与抗菌药物的不合理使用有关。     

Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值的多中心研究

目的 探讨Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值,为临床正确使用Braden量表提供依据。方法 招募全国52所医疗机构,1 067名培训合格的护士每2～3人一组,采用目的 抽样法纳入60岁以上住院患者,检查其全身皮肤并收集相关资料,判断是否存在压力性损伤及其分期,同时采用Braden量表预测评分。使用统计软件分析老年人压力性损伤流行特征和Braden量表预测诊断压力性损伤受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度、特异度和约登指数。结果 在33 769例有效资料中,压力性损伤总现患率为3.12%(1 054/33 769),其中医院获得性压力性损伤发生率为0.79%(267//33 769)。分层分析显示,Braden量表预测诊断不同年龄、性别、种族和不同医疗机构中老年患者压力性损伤的AUC为0.85～0.96,灵敏度和特异度分别为0.83～0.96和0.71～0.86。总分≤15、≤16、≤17、≤18、≤19、≤20分6个界值的AUC为0.67～0.82,灵敏度和特异度分别为0.67～0.84和0.54～0.68,约登指数为...     

2种注射用头孢唑肟治疗急性呼吸系统细菌感染的多中心临床评价

目的评价国产注射用头孢唑肟治疗中、重度呼吸系统细菌性感染的有效性和安全性。方法采用区组随机化、多中心、平行对照、单盲试验,共入选138例呼吸道感染病人。试验组予国产注射用头孢唑肟治疗,对照组予进口注射用头孢唑肟治疗,均为头孢唑肟2g加入氯化钠注射液250 mL,30～60 min内静脉滴注,q12 h,疗程均为7～14 d。评价2组临床疗效和不良反应。结果可进行安全性评价130例,可列入临床疗效评价共计125例,试验组和对照组分别为61例和64例。试验组和对照组临床有效率分别为92%(56/61)和89%(57/64),细菌清除率分别为94%(48/51)和93%(50/54),药物不良反应发生率分别为5%(3/65)和6%(4/65)。均无显著差异(P>0.05)。结论国产注射用头孢唑肟治疗中、重度呼吸系统细菌性感染疗效确切、药物不良反应少,疗效和安全性与进口注射用头孢唑肟相当。     

血性胸腹水及血尿内癌细胞检测方法的改良

在临床检验工作中 ,常会遇到需在血性胸腹水及血尿中查找癌细胞。当标本含血量少时 ,查找癌细胞并不困难 ;当标本中含血量高 (似全血 )时 ,查找癌细胞非常困难 ,因此 ,按常规方法离心后制得的涂片太厚 ,红细胞数量太多 ,癌细胞被遮盖。为此 ,我们采用了一种破坏红细胞的方法 ,制得的涂片薄而清晰。现介绍如下。取血性胸腹水或血尿 10 m l置于大试管内 ,以 30 0 0 r/ min离心 5分钟 ,取出 ,将上清液吸到另一支试管内备用。然后 ,向管内沉淀部分加蒸馏水 10 ml,颠倒混匀数次 ,使红细胞全部溶解破坏 ,液体由混变清。立即离心 (30 0 0 r/ min) 5…     

2006年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药状况

目的 监测2006年我国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2006年9-12月10家教学医院987株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs).结果 10种抗菌药物对于629株肠杆菌科细菌的抗菌活性的敏感率由大至小依次为:美罗培南(敏感率99.8%)、业胺培南(敏感率99.5%)、哌拉西林/三唑巴坦(91.3%)、阿米卡星(89.3%)、头孢吡肟(83.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(79.7%)、头孢他啶(74.7%)、头孢噻肟(57.7%)、头孢曲松(56.6%)、环丙沙星(53.6%).大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率为59.0%,高于肺炎克雷伯菌(33.0%)和奇异变形杆菌(8.0%).对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,抗菌活性最高的依次是美罗培南、业胺培南(99.2%～100%)、哌拉西林/三唑巴坦(90.8%～97.0%)、阿米卡星(83.8%～92.4%).头孢吡肟对肺炎克雷伯菌的活性高于其对大肠埃希菌的活性(85.4%vs.65.2%).对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,活性最高的依次为美罗培南、亚胺培南(99.2%～100%)、阿米卡星(85.2%～92.6%)、头孢吡肟(81.5%～85.9%)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4%～87.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(65.6%～77.7%)和环丙沙星(53.1%～72.3%).对于铜绿假单胞菌,活性最高的药物依次为阿米卡星(83.5%)、美罗培南(79.1%)、哌拉西林/三唑巴坦(74.1%)和亚胺培南(70.9%).鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,敏感率分别为79.1%、73.4%、59.7%.多重耐药的鲍曼不动杆菌达到53.0%.对于洋葱伯克霍尔德菌,抗菌活性较高的依次是美罗培南(73.3%)、头孢他啶(73.3%)、哌拉西林/三唑巴坦(62.2%).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药件明显增加,值得关注.     

关于龙南医院辖区流动儿童五苗预防接种现状分析及应对措施

目的 调查龙南医院辖区流动儿童五苗预防接种情况.方法 在龙南医院用边怡园、悦园、希望、乐园、明园、憩园,龙庆等7个小区,逐人运户调主出生1个月～7周岁的流动儿童疫苗接种情况.结果 单苗接种率卡介苗93.38%,糖丸94.62%.百白破93.92%,麻疹疫苗93.20%,乙肝疫苗94%,五苗全程率94%.结论 流动儿童的接种率与卫生部颁布的五苗接种率达95%以上的要求还有一定的差距.