血清TNF-α、IL-6与缺血性脑血管病的关系探讨

目的探讨缺血性脑血管病（ICVD）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化及临床价值。方法采用放射免疫分析对92例ICVD患者进行血清TNF-α和IL-6检测,同时与33例正常人比较。结果急性脑梗死（ACI）患者血清TNF-α和IL-6水平均较正常对照组显著增高（P〈0.01）;脑梗死后遗症（SCI）、椎基底动脉供血不足（VBI）和脑动脉硬化（CA）患者血清TNF-α和IL-6水平低于急性脑梗死组,但明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论TNF-α和IL-6参与了急性脑血管病病理生理过程,并且TNF-α和IL-6的含量与病情轻重呈正相关。     

经颅彩色多普勒对偏头痛的诊断价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCD）技术检测偏头痛在颅内血管监测中的应用价值。方法以210例偏头痛患者为选择对象,应用经颅彩色多普勒测定颅内动脉血流量,并进行统计学分析。结果多数患者大脑动脉血流速度明显增快、不对称,少部分患者表现为脑血流速度降低,同时伴有血流杂音及血流频谱异常。结论偏头痛患者发作期的颅内动脉处于广泛的非对称性收缩状态,血流杂音和血流频谱异常可作为偏头痛的诊断依据之一。     

急性脑梗死后抑郁早期治疗预后分析

目的探讨急性脑梗死后抑郁早期治疗预后效果。方法急性脑梗死后抑郁患者80例随机分为2组,抗抑郁药物干预组（干预组）40例在常规治疗基础上早期给予抗抑郁药物治疗,非抗抑郁药物组（对照组）仅行常规治疗,比较2组不同时期汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分、临床神经功能缺失程度评分（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）生活能力指数（Modified Barthel Index,MBI）。结果治疗后14d及3,6个月,2组HAMD评分及NIHSS评分均逐渐减低,MBI评分逐渐增加,干预组HAMD评分、NIHSS评分减降低程度及MBI评分增高程度均较对照组明显（P〈0.05）。结论早期抗抑郁治疗可改善急性脑梗死后抑郁患者情绪,促进神经功能恢复,提高生活质量。     

北京市怀柔区２０１３－２０１５年流感住院患者 严重急性呼吸道感染流行病学与临床特征分析

摘要：目的　探讨北京市怀柔区流感确诊住院患者严重急性呼吸道感染（ＳＡＲＩ） 流行病学特征和临床特 征。方法　分析２０１３年１２月至２０１５年４月北京怀柔医院内流感实验室确诊患者,描述并比较其和非流感 ＳＡＲＩ病例在人口学、慢性疾病、临床症状和体征、病程等方面差异。采用ＳＰＳＳ１６．０ 软件,运用χ ２ 检验 和Ｍａｎｎ Ｗｈｉｔｎｅｙ犝检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　监测ＳＡＲＩ患者７９８例,其中流感确诊患 者１８９例（２３．６８％）。流感确诊患者中,男性１０９ 例（５７．６７％）,人群以＜５ 岁年龄组（２３．２８％） 和≥ ６０ 岁（３５．４５％）为主;８２例（４３．３９％）至少有１种慢性基础性疾病;咳嗽１８７例（９８．９４％）、发热１８３ 例（９６．８３％）、Ｘ 线或ＣＴ 表现为肺部异常１６８例（８８．８９％）;出现并发症７５例（３９．６８％）,肺炎最常见, ４９ 例（２５．９３％）;流感组和非流感组在年龄分布（犣＝ －２．８２,犘＝０．００５）; 慢性阻塞性肺疾病（χ ２ ＝ ４．２５,犘＝０．０３９）;咳嗽（χ ２＝１５．９２,犘＜０．００１）;Ｘ 线或ＣＴ 表现为肺部异常（χ ２＝１０．１２,犘＝０．００１）; 咳痰（χ ２＝９．１７,犘＝０．００２）;咽痛（χ ２＝８．４９,犘＝０．００４）;心功能不全（χ ２＝８．５８,犘＝０．００３）;呼吸 衰竭（χ ２＝８．４８,犘＝０．００４）发生率差异均有统计学意义。结论　＜５岁儿童,≥６０岁老年人以及患有某 些慢性疾病患者是流感的高危人群。流感住院患者并发呼吸衰竭和心功能不全概率高于非流感患者。 关键词：住院患者;实验室确诊流感;严重急性呼吸道感染;流行病学特征;临床特征 中图分类号：Ｒ１８１．３,Ｒ５１１．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０２ ０１２４ ０５     

基层医院实施继续医学教育模式探讨

继续医学教育是卫生技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育,是提高卫生技术人员业务素质,更新知识的途径之一,是培养和造就一大批掌握现代化医学知识的专业技术高素质人才的系统工程。目前,我院是北京市怀柔区规模最大一所二级甲等综合性医院,现有职工848名,其中,卫生技术人员占较大比例。根据2010年北京市卫生局关于建立统一的科教评估指标体系即“北京市科教工作检查指标体系”,以及继续医学教育的“12．5”规划精神。同时结合我院实际科教工作,做出今后的继续医学教育模式。     

尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的 探讨尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 50例发病时间＜6h且应用尿激酶溶栓治疗的急性脑梗死患者,按随机数字表法分为动静脉联合溶栓组和静脉溶栓组,每组25例.动静脉联合溶栓组入院即刻静脉给予尿激酶20万U,30 min内滴注完,同时准备动脉溶栓:行全脑血管造影,经微导管在靶血管闭塞点进行溶栓治疗,将尿激酶加入0.9％氯化钠中持续以1万U/min泵入,总量不超过100万U.静脉溶栓组入院即刻静脉给予尿激酶,剂量为100万U溶于100 ml 0.9％氯化钠中,60 min内滴注完.根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定溶栓后的临床疗效.根据溶栓后90 d Barthel指数(BI)评分判断生活质量及修订Rankin量表(mRS)评分判断预后.结果 两组溶栓前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组溶栓后NIHSS评分均呈下降趋势,动静脉联合溶栓组溶栓后24h、7d和14 d NIHSS评分显著低于同期静脉溶栓组[(8.97±4.56)分比(11.01±3.65)分,(6.88 ±2.31)分比(8.34±3.05)分,(4.06±3.02)分比(6.73±2.15)分](P＜0.05或＜0.01).两组溶栓前BI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),动静脉联合溶栓组溶栓后90 d BI评分[(79.55±19.64)分]显著高于静脉溶栓组[(69.31±21.35)分](P=0.0162).动静脉联合溶栓组溶栓后90 d mRS评分0～2分(疗效良好)率[72.0％( 18/25)]显著高于静脉溶栓组[52.0％( 13/25) ](P=0.0198).结论 急性脑梗死早期应用尿激酶动静脉联合溶栓较静脉溶栓疗效显著,该方法可能是今后治疗急性脑梗死的最佳选择.     

老年人消化性溃疡156例临床分析

消化性溃疡(PU)是一种常见病,多发生于青壮年,十二指肠溃疡(DU)明显高于胃溃疡(GU)。随着社会的老龄化,老年人消化性溃疡者日益增多。我们收集了1994年1月～1999年12月住院治疗的60岁以上患者共156人,并进行总结讨论。 资料与方法 1.临床资料：本组患者男性84例,女性72例;年龄为60～83岁,平均71.8岁。本组中DU 86例,其中球前壁溃疡50例,大弯侧18例,后壁14例,球后3例,球多发溃疡1例;GU 65例,其中胃窦22例,胃角15例,幽门管区6例,胃体6例,胃底4例,贲门3例,吻合口溃疡6例,胃内多发溃疡3例;复合性溃疡5例。 在156例住院患者中,118例因急性并发症而入院,其余38例则因其他疾病住院治疗,后行胃镜检查证实有PU。各种并发症的发生率为：消化道出血70例,发生率为45.0%;消化道穿孔33例,发生率为22.0%;幽门梗阻15例,发生率为9.6%。118例中各种并发症的总发生率为76.6%。     

急性脑血管病并发心脏损伤的临床分析

目的分析急性脑血管病并发心脏损伤时心电图、心肌酶的变化。方法130例急性脑血管病患者入院24小时内行心电图检查,检测血清心肌酶的含量。结果130例急性脑血管病患者中发生心电图异常79例(60.8%),其中以蛛网膜下腔出血组的发生率最高,脑出血组次之;血清心肌酶升高86例(66.2%),脑梗死组与出血组之间血清心肌酶升高水平差异无显著意义(P>0.05)。有意识障碍组与无意识障碍组患者比较心电图异常变化及血清心肌酶水平差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01);死亡组患者心电图异常发生率明显升高,血清心肌酶水平增高显著,与存活组比较差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论急性脑血管病患者并发心脏损伤,主要表现为心电图异常、血清心肌酶升高。其异常程度与意识障碍、病情严重程度呈正相关。因此监测心电图变化及血清心肌酶水平有助于病情轻重与预后的判断。     

急性非Q心肌梗死36例临床分析

总结急性非Q心肌梗死(NQMI)36例,与116例同期住院的有Q波心肌梗死(QMI)比较,结果发现NQMI临床症状轻,酶峰值(CK-MB)升高幅度小,急性期并发心力衰竭、严重心律失常、心源性休克及急性期死亡率均明显低于QMI组;但梗死后心绞痛的发生率明显升高.治疗原则主要为抗凝、扩张血管、减轻冠脉痉挛等积极的抗缺血治疗.     

经颅彩色多普勒对糖尿病颅内血管病的应用价值

目的 寻求经颅彩色多普勒（TCD）对糖尿病患者颅内血管病变的应用价值。方法 选择以150例糖尿病患者和150例正常人为观察对象。应用彩色经颅多普勒测定脑血流量，并进行统计学分析。结果 多数糖尿病患者颅内动脉血流速度明显升高。结论 彩色经颅多普勒对糖尿病患者颅内血管病变的早期诊断有着重要的指导意义。