城乡基本公共卫生服务均等化存在问题与政策设计

城乡基本公共卫生服务均等化是新医改方案明确提出的今后三年的五项重点工作之一。由于我国长期实行城乡"二元"分割的经济社会政策,城乡基本公共卫生服务不均衡的现象比较严重。需要借鉴国外经验,强化政府责任,增加卫生投入;完善政府官员政绩考评机制;变革卫生支出的投放方向,有效地分配卫生资源;健全城乡公共卫生服务体系;建立规范转移支付制度;整合城乡医疗保险。     

乳腺癌患者Ki-67表达水平对新辅助化疗后病理学完全缓解的预测价值

目的:探讨乳腺癌患者Ki-67表达水平对新辅助化疗(NAC)疗效的影响。方法:收集261例行NAC且临床病理资料相对完整的乳腺癌患者,分析患者Ki-67表达以及其他临床病理因素包括分子分型、激素受体状态等与患者NAC后病理学完全缓解(pCR)的关系。结果:单因素分析结果显示,患者NAC后pCR与孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体2(Her-2)状态、分子分型与Ki-67水平明显有关(均P0.05);多因素分析显示,Ki-67表达水平是NAC后pCR独立预测因素(OR=5.476,95%CI=2.637~11.372,P0.05)。此外,在雌激素受体(ER)阳性患者中,Ki-67高表达患者pCR率为低表达患者的4.282倍(OR=4.282,95%CI=1.694~10.825,P=0.002),而PR阳性患者pCR率为阴性患者的0.303倍(OR=0.303,95%CI=0.113~0.810,P=0.017),Her-2阳性者的pCR率是Her-2阴性者的2.607倍(OR=2.607,95%CI=1.023~6.642,P=0.045)。结论:乳腺癌患者Ki-67高表达是NAC后高pCR率的预测因子,同时结合其他激素受体状态,将有助于更好的指导个体化NAC。     

黑龙江省垦区2009-2011年居民人均期望寿命及死因分析

目的 通过对2009-2011年黑龙江垦区居民死亡水平及居民期望寿命分析,评价垦区人群健康水平,为进一步制定发展策略和目标提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法进行调查;采用简略寿命表法分析2009-2011年垦区居民人均期望寿命,应用死亡率及死因分析垦区人群死亡水平.结果 黑龙江省垦区人均期望寿命77.78岁,其中男性为75.82岁,女性为79.99岁.垦区居民粗死亡率6.33‰,男性为7.65‰,女性为4.97‰.标化死亡率为6.12‰.前五位死因依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因、消化系统疾病.结论 黑龙江省垦区预期寿命与全国其他地区比较处于内较高水平,死亡水平相对较低,但还需进一步改善和提高.     

黑龙江省基本公共卫生服务均等化现状分析

2009年,国务院为深化医药卫生体制改革,启动了9项基本公共卫生服务项目,并提出促使基本公共卫生服务逐步均等化。发展社区卫生服务成为中国卫生体制改革的重要内容之一〔1〕。实施基本公共卫生服务项目,对于缩小城乡之间居民基本公共卫生服务的差距,改善居民的健康状况,促进社     

非政府举办社区卫生服务机构管理与运行中的问题及对策

目的:分析非政府举办社区卫生服务机构管理体制与运行机制中存在的问题,提出相关对策及建议。方法:采用深入访谈法与问卷调查法对20家机构进行调查。结果:被调查的社区卫生服务机构平均每万人口全科医生、全科护士、公卫医师之比为4.08:2.23:0.17;培训几率与举办主体相关;双向转诊逐步开展;筹资主要靠政府拨款与卫生服务利用者付费。结论:非政府社区卫生服务机构应不断改善其管理及运行中存在的问题,探索适合其发展的管理体制与运行机制。     

外科医生的情绪智力对工作倦怠和工作嵌入的影响

情绪智力(emotional intelligence,也有人称之为"情商")由美国心理学家Salovey和Mayer提出并完善的,现已形成较为系统的理论,是指个体监控自己及他人的情绪和情感,并识别、利用这些信息指导自己的思想和行为的能力[1]."情商"在某种程度上比智商还要重要,已经得到了理论和实践管理者的公认.医生作为特殊的职业群体,既要承受高负荷的工作,又要面对高强度的心理压力,使其成为工作倦怠的易感人群[2].     

卫生监督员角色压力与工作倦怠、组织承诺关系

卫生监督员是指经卫生行政部门依法聘任,在卫生行政部门、卫生监督机构内履行卫生行政执法监督职责的公务人员.目前,中国已初步建立了一支卫生监督执法队伍,但由于卫生监督员承担着预防性监督、执法处罚、宣传教育、突发事件应急处理、投诉举报处理和检测评估等过多的角色要求,加之法律的滞后、信息系统不健全和行政干预等原因,容易发生角色超载、角色冲突和角色模糊.因此,本研究采用路径分析方法对北京、上海、宁波、齐齐哈尔、广州和哈尔滨市的省、市和区(县)级卫生监督所卫生监督员的角色压力和工作倦怠、组织承诺之间的关系进行分析,旨在缓解卫生监督员的工作压力和工作倦怠,提高卫生监督员的工作绩效和工作积极性.     

城市基本公共卫生服务项目实施过程情况分析

目的对基本公共卫生服务过程进行分析,获取其执行过程中存在的问题。方法对黑龙江、安徽和广东省29家社区卫生服务机构,采用深入访谈法和问卷调查进行数据收集。结果政府基本公共卫生服务经费拨款为15元/人的占51.72%;3个省社区平均每万人口数与公卫医师的配比为0.25、0.25、0.35,正式编制人员数仅占44.15%;在9项基本公共卫生服务中,建立居民健康档案、健康教育、老年人保健和慢性病管理的覆盖率达到了100%,慢性病患者的管理率仅约为40%及重性精神病管理率低于10%,新生儿访视率、孕产妇产前管理率和产后访视率均约为20%;居民对基本公共卫生服务项目的知晓率仅为42.62%。结论所调查社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目开展不均衡,在"量"上取得显著成效,但在"质"上存在较多问题。     

非政府举办社区卫生服务机构患者满意度调查

目的了解某市社区居民对社区卫生服务满意度的评价并提出社区卫生服务改善的思路。方法选择2010年9月在该市的20个非政府举办社区卫生服务机构就诊的患者350例,对他们进行问卷调查,主要包括就诊者到社区卫生服务机构就诊的目的、就诊者对社区卫生服务机构的满意度。结果有12.3%的居民对社区卫生服务总体非常满意,有64.3%的社区居民对社区卫生总体评价为满意,对总体服务评价为不满意的为0,分析显示,不同职业的就医者对社区卫生服务满意度有显著区别。结论该市社区卫生服务获得了比较好的评价,但还存在较大的改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量。