城乡居民医保基金运行效率及其影响因素研究

目的：在2017—2019省级面板数据的基础上,对各省份城乡居民医保基金的运行效率进行评估。方法：首先利用产出导向的BCC模型、DEA-Malmquist指数模型分别进行静态和动态效率测算,然后利用Tobit模型进行影响因素分析,为改善城乡居民医保基金的运行效率提供科学参考。结果：全国大部分省份处于非效率前沿,整体效率水平偏低,地区排名依次为东、中、西部,且东部属于高投入、高效率类型,中西部属于低投入、低效率类型;全国城乡居民医保基金全要素生产率指数呈上升趋势,东中部地区的全要素生产率指数都略有下降,只有西部的情况在改善;人均GDP对城乡居民医保基金的运行效率有显著正向促进作用,而老年人口抚养比对其有显著负向抑制作用。结论：规模效率偏低是制约城乡居民医保基金运行效率的重要原因,因此,应进一步调整投入与产出结构,实现规模经济;在适度加大财政补贴、提高缴费标准的基础上逐渐探索建立与城乡居民收入水平挂钩的动态筹资机制,并通过实施鼓励生育、完善公共服务供给等系列配套政策来优化人口年龄结构,进而提升城乡居民医保基金的运行效率。     

奥沙利铂联合含氟或紫杉类化疗方案致药物不良反应的临床分析北大核心CSCD

目的分析奥沙利铂药物不良反应(ADR)的临床特点和防范策略,为临床合理用药提供依据。方法 2011年1月至2016年12月在本院用奥沙利铂治疗后发生的ADR病例共78例。收集所有病例的临床资料并对其用药后ADR发生时间、化疗方案及治疗周期、发生ADR时奥沙利铂的累积剂量、临床表现、严重程度及应对策略进行归纳分析。结果患者主要涉及结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌及其他癌症,全部用含奥沙利铂化疗方案。发生ADR的化疗方案有紫杉醇+奥沙利铂(TP方案)、多西他赛+奥沙利铂(DP方案)、奥沙利铂+卡培他滨(XELOX方案)、奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(m FOLFOX6方案)、mFOLFOX6+贝伐单抗方案、在mFOLFOX6方案的基础上加大奥沙利铂剂量的FOLFOX7方案、氟尿嘧啶+奥沙利铂(FP方案)和替吉奥联合奥沙利铂方案,均为含氟或紫杉类化疗方案。其中,mFOLFOX6方案和TP方案发生ADR的比例较高,分别是43.59%和30.77%。奥沙利铂的ADR常发生于用药后的5~30min(53.85%),一般均会在24 h内发生。临床表现以皮肤及其附件损害(36.05%)、呼吸系统损害(27.21%)最为常见。结论奥沙利铂联合含氟或紫杉类化疗方案易发生ADR;用奥沙利铂24 h内、特别是用药的前30 min应密切关注其ADR,发生3~4级ADR者,建议停用奥沙利铂。