腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流指征的探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔引流的作用及指征.方法 回顾分析在2002年1月至2009年4月间完成的6500例LC术患者的临床资料.6500例中有665例(10.48%)放置腹腔引流.结果 引流量为10～200ml/d,术后1～12d(平均6.5d)拔管,无并发腹腔脓肿或肝下积液.结论 腹腔引流是LC手术的基本环节,严格掌握LC术中腹腔引流指征,可减少再次手术的发生率,更有利于患者康复.     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对26例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术，其中16例做胃底270。部分折叠术（Toupet术），10例做胃底360°胃底折叠术（Nissen术）。19例应用补片修补疵缺口，7例采用7号丝线缝合。结果26例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min，平均110min，失血10～50ml；术后24～48h进流质饮食，无术后并发症；术后平均住院5．7d。结论26例患者的反酸症状均在24h内缓解，术后停用抗酸药物，修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。值得进一步推广应用。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的应用

目的研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值。方法腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张17例。结果全部获成功,手术时间平均35min,术后平均住院时间2.5d,随访1～30个月,随访中位数14个月,无复发。结论该方法操作简便,创伤很小,疗效好,恢复快,安全可靠,值得推广。     

非气腹电视腹腔镜胆囊切除5例报告

非气腹腹腔镜(GLLS)是近年来新发展起来的微创外科之一。我们近年连续施行了5例非气腹电视腹腔镜胆囊切除术。现将临床经验总结报告如下：     

腹腔镜术中处理胆囊管结石的手术体会

目的：探讨腹腔镜下处理胆囊管结石的手术方法及技巧。方法：回顾分析我院近年40例胆囊管结石患者的临床资料。主要通过术中腹腔镜器械触探,剖检胆囊管将结石挤出或连同部分胆囊管切除。结果：所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术。术后恢复顺利,随访3—24个月未发继发胆总管结石和腹痛等。结论：LC中应重视发现和处理胆囊管结石,避免结石残留。此类手术难度大,风险高。临床中要求操作者有丰富的经验和较高的操作技巧。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）同传统的开腹胆囊切除术比较，LC具有创伤小、痛苦少、住院时间缩短等优点，已被广大患者和医师所接受。但胆囊切除术中胆道造影（IOC）是常规应用还是选择性应用的争议，从开腹胆囊切除（OC）时代，一直延续到腹腔镜胆囊切除术（LC）时代。我院自1992年至今共完成15000余例LC，其中采用IOC有228例，取得了良好效果，现报告如下。     

腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术的临床应用探讨

目的探讨腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除手术的临床应用。方法回顾性分析24例腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术患者的临床资料。结果 24例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后4～7d痊愈出院。结论腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除术能安全有效的处理腹部多发病变,在掌握好手术适应证的条件下是安全可行的。     

肠外瘘营养支持中糖代谢障碍1例

患者，男，70岁。既往体健，发现胃癌1个月人住我院。人院体检发现患者患有糖尿病，血糖7．6mmol／L。行胃癌根治术。毕Ⅱ式吻合术后第2天出现胰瘘。术后第7天出现全身感染、胃瘘及横结肠瘘，同时合并有反复性消化道大出血。Hb最低时61g／L，白蛋白21g／L，血糖在12．3—25．6mmol／L之间波动。在纠正全身感染、水电解质平衡紊乱、出血的同时，给予肠外营养3765．6～7531．2kJ之间，长达3个月之久，胰岛素用量最高时达100U／d，     

食管裂孔疝的腹腔镜治疗

目的:探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全牲.方法:对62例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中46例做胃底270o部分折叠术(Toupet术),16例做胃底360o折叠术(Nissen术).21例应用补片修补疝缺口,41例采用7号丝线缝合.随访时间中位数18个月.结果:62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功.手术时间110(30～190)min,失血10～50 mL;术后24～48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用.     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

我院1992年2月至2006年4月间为315例病人行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影，有效的预防胆管结石的漏诊，提高胆道疾病的术中诊断率取得了良好的效果，现报道如下。