8 103钯胆管放射性支架释放的γ射线诱导胆管癌细胞凋亡的研究

目的：探讨103钯（103pd）释放的γ射线治疗胆管癌的作用机制。方法：用MTT法分析103pd释放的γ射线对胆管癌细胞生长的影响，用电镜、DNA凝胶电泳和流式细胞仪观察细胞形态和凋亡率的变化。结果：103pd释放的γ射线明显抑制胆管癌细胞生长。5.333mci剂量的γ射线诱导出典型的细胞凋亡特征，如凋亡小体、特征性亚G1峰等。6.645mci以上剂量的γ射线导致细胞坏死。结论：γ射线诱导胆管癌细胞凋亡可能是放射治疗胆管癌的重要机制之一，103pd释放的γ射线诱导胆管癌细胞凋亡与照射剂量有密切关系。     

74例老年急性胆囊炎的手术治疗探讨

目的探讨老年急性胆囊炎的外科治疗方法。方法对我院近年来入院行手术治疗的74例老年急性胆囊炎患者临床资料进行回顾分析。结果术后并发肺部感染5例,切口裂开2例,切口感染4例,经非手术积极对症治疗后,痊愈出院。结论老年急性胆囊炎外科治疗的关键是掌握手术指征、把握手术时机及合理选择手术方式,熟练的手术操作和围手术期正确处理,可避免或减少严重并发症的发生,明显降低病死率,提高手术成功率。     

急性重症胆管炎的临床治疗探讨

目的探讨急性重症胆管炎的临床诊治.方法对该院收治行手术治疗的62例急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析.结果中毒性休克10例,经积极治疗后休克均得到改善.62例中治愈好转58例,2例死于多器官功能衰竭,1例死于肝肾综合征,1例死于急性呼吸窘迫综合征.3例结石残留,经行胆道镜取除.结论重症急性胆管炎由于发病急、病情重、进展快,应及时诊断和救治,在全身情况稳定下,早期行手术治疗,可有效降低病死率,提高患者的生存质量.     

103钯放射性支架对Fas基因表达影响及与胆管癌细胞凋亡关系研究

目的探讨^103钯（^103Pd）放射性支架释放的γ射线对Fas表达的影响以及与胆管癌细胞凋亡的关系及意义。方法培养瓶中胆管癌细胞消化后形成细胞悬液，采用血细胞计数法计数细胞，按1×10^5／ml的浓度分装到2ml塑料冻存管中。分别设置普通支架组及^103Pd支架组，应用TUNEL法和免疫组化染色方法检测γ射线诱导胆管癌细胞凋亡的情况和Fas表达的情况。结果^103Pd支架组胆管癌细胞的Fas表达较普通支架组明显增高（P〈0．05），且胆管癌细胞出现明显细胞凋亡，凋亡细胞数明显高于普通支架组（P〈0．01）。结论Fas表达水平与胆管癌细胞凋亡的发生有关，^103Pd放射性支架可能通过增强Fas表达，促进胆管癌细胞凋亡，从而为临床应用^103Pd放射性支架治疗胆管癌提供理论依据。     

原发性十二指肠肿瘤的诊治探讨

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析近年收治的38例原发性十二指肠肿瘤患者临床诊治资料。结果患者均经手术治疗,术后发生上消化道出血1例,切口感染1例,腹腔感染1例,死亡1例。随访3个月~3年,术后3年内共死亡24例。结论原发性十二指肠肿瘤由于临床表现不具特异性,诊断需根据多种辅助检查确诊,主要治疗方法为手术切除,术式选择应考虑综合因素,进而提高术后疗效及远期生存率。     

62例胃癌的临床治疗分析

目的 探讨胃癌的外科临床诊断及治疗.方法 对我院外科近年收治的62例胃癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 行胃癌根治术54例,姑息性手术8例.术后发生肺部感染5例,切口裂开4例,吻合口漏4例,术后出血1例,吻合口排空障碍1例,反流性食管炎2例.无围手术期和并发症死亡.结论 胃癌早期多无症状或不明显,症状明显多属进展期,治愈率极低,因此,早期发现、诊断、手术是治疗胃癌的关键,综合治疗可以提高治愈率及延长患者生存率.     

十二指肠间质瘤临床诊治探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的临床诊治及特点.方法 对我院2000年1月～2009年1月收治的12例十二指肠间质瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为上腹部隐痛不适、反复黑便、上消化道出血和腹部包块.患者均行手术切除肿瘤治疗,预后良好.结论 十二指肠间质瘤临床表现无特异性,辅助检查的选择可以提高检出率,完整手术切除是治疗的首选方法,由于十二指肠生理和部位的特殊性,应选择适合的术式治疗,从而提高患者生活质量,延长生存时间.     

腹腔镜胆囊切除术58例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用和效果。方法对近年收治行腹腔镜胆囊切除术的58例患者临床资料进行回顾性分析。结果 57例患者成功行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹1例,无胆道损伤及手术死亡发生。发生切口感染1例,经给予对症治疗痊愈。结论腹腔镜胆囊切除术临床效果满意,优点多,但应严格掌握手术适应证,术者应具备熟练的腔镜和开腹外科规范操作技术及丰富临床经验。     

103钯放射性支架对bcl-2表达的影响和意义的研究

目的 为探讨γ射线对犬bcl-2基因的影响及意义.方法 将103钯(103Pd)放射性支架和普通支架分别植入犬的肝外胆管,免疫组化方法 检测γ射线诱导的犬胆管壁凋亡增殖平滑肌细胞中的bcl-2表达,计数凋亡细胞,计算机图像分析系统检测两组胆管管腔面积.结果 bcl-2表达103Pd支架组较普通支架组为弱,胆管出现增殖平滑肌细胞明显凋亡;肝外胆管无明显狭窄;普通支架组未出现增殖平滑肌细胞明显凋亡,肝外胆管有明显狭窄.结论 bcl-2表达水平与细胞凋亡发生和细胞对辐射敏感性有关;103Pd放射性支架通过降低bcl-2表达,促进胆管增殖平滑肌细胞凋亡,从而抑制肝外胆管狭窄.