非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后强化抗血小板治疗临床效果

目的 观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用不同剂量的氯吡格雷疗效和安全性.方法 共入选急性非ST段抬高型冠状动脉综合征行PCI术的患者506例,计算机简单随机法分为标准组、强化组.标准组入院后给予氯吡格雷300 mg顿服,后予75 mg/d维持;强化组入院后给予300 mg顿服,后予150 mg/d口服至PCI术后5d,后75 mg/d维持.所有患者均于入院、顿服氯吡格雷300 mg后24 h、术前及术后5d行ADP诱导的血小板聚集率(PA)检查.于入院及术后5d行血常规检查,观察血小板变化,并随访术后30 d主要心血管事件和出血事件的发生情况.结果 强化组术前及术后5d的PA明显下降,强化组术前及术后5d的PA(％)较标准组明显减低,差异具有统计学意义(t=18.3929,P＜0.05;t=13.1384,P＜0.005).强化组与标准组比较30 d主要心血管事件有减低趋势,但未见有统计学意义.两组TIMI出血事件未见有明显差异.结论 强化抗血小板治疗可以明显抑制血小板聚集率,同时出血风险未见明显增加,是安全可行的.     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗618例分析

目的:通过对比桡动脉、股动脉2种途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效,探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法:连续入选2003年12月至2009年12月在北京丰台医院心内科行冠状动脉介入治疗的患者1236例,随机分为桡动脉组618例,股动脉组618例,主要观察指标包括:手术成功率、穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间、不同指引导管的使用率、术中不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、恶性心律失常、冠状动脉痉挛、夹层及穿孔和闭塞)、术后不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、患侧肢体假性动脉瘤及血肿)及总住院时间等。结果:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术的成功率为95.8%,与股动脉组比较,桡动脉组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间差异无统计学意义。与股动脉组相比较,桡动脉组术后血肿的发生率、住院时间显著减少。结论:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效,并发症少,减少了患者住院时间,但需要熟练掌握手术技巧,术中宜直接选择支撑力较好的指引导管,以提高手术成功率。     

临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者肺部感染的治疗分析

目的:分析、掌握重症脑血管病患者院内肺部感染的高危因素,并探讨相应的防治措施。方法:临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染的治疗,从年龄、住院时间、侵入性操作、吸烟史等方面分析重症脑血管病患者发生院内肺部感染的危险因素,并针对患者情况制订抗感染治疗方案。结果与结论:神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视。通过临床药师的参与,积极控制医源性感染危险因素、监测病原体、完善护理工作、指导合理用药,对患者的抗感染治疗及预后恢复有重要意义。     

口服抗肿瘤药应用分析

目的：了解北京市丰台医院2008—2009年口服抗肿瘤药应用情况及变化趋势,为临床抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法：调查我院2008—2009年口服抗肿瘤药的发药量和发生金额,采用药品用药频度（DDDs）排序分析方法计算药品DDDs和日用药金额。结果：2008—2009年我院口服抗肿瘤药用药平稳上升。结论：我院目前口服抗肿瘤药的DDDs同步性好,用药现状基本符合我国当前药品消耗总趋势,采购合理,疗效确切,深受临床医生和患者欢迎。     

尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效分析

目的探讨尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法采用分层整群抽样回顾分析的方法,抽取我院2016年1月至2018年9月收治的的冠心病不稳定型心绞痛高龄患者60例为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组与研究组,各30例。全部患者均接受冠心病常规治疗,并在常规治疗基础上给予研究组患者尼可地尔片口服,治疗期间记录并对比两组不良反应、心血管事件发生情况,持续治疗3个月。评价并对比两组临床疗效;分别于治疗前、治疗结束时,记录并对比两组心绞痛日发作次数、每次发作持续时间。结果治疗结束时,研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,患者心绞痛发作次数减少,心绞痛每次发作时间明显缩短,不良反应与心血管事件少,安全可靠,值得推广应用。     

临床药师参与一例高血压性脑出血患者治疗的体会

安全、有效、经济地使用药物是合理用药的要求,也是临床药师融入临床的重要工作内容。在由医师、护士和药师组成的医疗团队中,药师的主要职责是保证患者合理用药,使患者得到更快、更好的治疗。作者对临床药师参与的一例重症脑出血患者的全面治疗情况进行分析,以期为高血压性脑出血重症患者的合理用药和治疗提供参考。     

肥厚性梗阻型心肌病化学消融术的护理体会

肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚,左心室流出道梗阻为特征的心肌病[1].主要表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥和猝死.既往的治疗方法为使用负性肌力药、DDP起搏器安置术和外科局部心肌切除术进行治疗,但同时存在着药物效果差、手术风险大、起搏器治疗有增加室间隔厚度的危险.随着介入心脏病学的发展,经皮、经腔间隔消融术(PTSMA)这一新技术的开展,克服了传统治疗方法的弊端,为HCOM治疗带来了新的希望.     

盐酸曲美他嗪对冠状动脉支架术后患者心绞痛发作频率及活动耐量的影响

目的:评价盐酸曲美他嗪对冠状动脉支架治疗术后患者,心绞痛发作频率及活动耐量的影响。方法:选取首次行冠状动脉支架治疗术患者104例,植入支架后,随机分为盐酸曲美他嗪组(20mg,3次/d,口服)及常规治疗组(安慰剂1片,3次/d,口服),各52例。所有患者每2周门诊随访1次,共6个月,记录心绞痛发作的次数、硝酸甘油的应用、心绞痛分级(CCS分级),主要心脏不良事件(MACE)发生情况;并于开始服药治疗前以及服药6个月后,行超声心动图检查及6min步行试验。结果:2组患者MACE发生率差异无统计学意义(盐酸曲美他嗪组:7.8%,常规治疗组:9.7%P0.05);在心绞痛发作例数、发作次数及心绞痛CCSⅢ级,发作时需用硝酸甘油缓解例数方面盐酸曲美他嗪组均优于常规治疗组(P0.05)。治疗6个月后盐酸曲美他嗪组左心室射血分数(LVEF)及6min步行距离较自身改善,差异有统计学意义(P0.05);且6min步行距离较常规治疗组明显增加(P0.05)。结论:冠状动脉支架治疗术后在常规治疗基础上,加用盐酸曲美他嗪可以减少心绞痛的发作,改善左心功能,提高活动耐量。     

86例冠心病PCI术前后血清C反应蛋白水平变化分析

血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,是一种机体炎性反应的敏感指标之一,有文献报道,基础血清CRP水平≥3·0 mg/L的冠心病患者其预后明显比基础血清CRP〈3·0 mg/L者差,提示CRP可作为评价冠心病预后的一个观察指标[1]。本文通过测定冠心病患者CRP水平以及经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervetion,PCI）术后的变化了解其与冠心病的关系。