手术在重症急性胰腺炎治疗中的价值

如何认识外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的价值,是影响其整体疗效的一个关键因素,现报告我们的经验如下。     

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗

目的探讨肝胆手术后胆漏的防治措施。方法回顾性分析近10 a来诊治的11例胆漏患者的临床资料。结果 6例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈,1例带管出院。上述患者住院期间均未出现新的并发症。结论正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

抑制肝癌SMMC-7721细胞TWIST基因表达对细胞侵袭能力的影响

目的:探讨抑制肝癌SMMC-7721细胞中TWIST基因表达对其侵袭能力的影响。方法:将靶向TWIST基因的siRNA序列和阴性对照siRNA序列转染入人肝癌SMMC-7721细胞,同时以未转染细胞作空白对照。于转染后48h,采用半定量RT-PCR和Western blot法检测各组细胞TWIST、E-cadherin mRNA和蛋白的表达,Boyden侵袭小室检测细胞体外侵袭能力的变化。结果:3组TWIST、E-cadherin mRNA和蛋白表达,以及穿膜细胞数差异有统计学意义(F=32.023、38.732和24.034、49.083、44.387,P<0.001);TWIST siRNA组TWIST mRNA和蛋白的表达低于空白和阴性对照组,E-cadherin mRNA和蛋白的表达高于空白和阴性对照组,TWIST siRNA组穿膜细胞数较空白对照组和阴性对照组下降(P<0.05)。结论:抑制肝癌SMMC-7721细胞TWIST基因表达可以抑制肝癌细胞上皮间质转化的发生,同时可有效降低肝癌细胞的侵袭转移能力。     

直肠癌全系膜切除保肛治疗

目的探讨直肠下段癌保肛治疗的方法和适应证及其价值。方法对我院2001年1月至2005年1月收治的60例直肠下段癌行低位前切除术保肛治疗进行回顾性总结分析。结果本组60例,无死亡患者,无术后吻合口狭窄,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1．67％,余59例恢复顺利,随诊3～5年,生存5年以上42例,占70％,局部复发3例,占5％。结论直肠下段能距肿瘤边缘2～3cm切断直肠行低位Dixon术是行之有效的,全系膜切除是直肠癌根治金标准,既能提高患者的生活质量,也能达到根治性手术的目的。     

直肠下段癌保肛治疗的体会

目的:探讨直肠下段癌保肛治疗的方法和适应症及其价值。方法:对收治60例直肠下段癌行低位前切除术保肛治疗进行回顾性总结分析。结果:本组60例,无死亡病例,无术后吻合口狭窄,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1.67％,余59例恢复顺利,随诊3~5年,生存5年以上42例,占70％,局部复发3例,占5％。结论:直肠下段能距肿瘤边缘2~3cm切断直肠行低位Dixon术是行之有效的,既能提高患者的生活质量,也能达到根治性切除手术的目的。     

加强型治疗方案治疗重症急性胰腺炎286例观察

2003年7月至2007年7月,作者采用加强型治疗方案,治疗合并早期危险并发症的重症急性胰腺炎患者286例,并与常规方法治疗的186例患者在治愈率、病死率以及中后期并发症率等方面进行对比观察,效果满意,报道如下.     

急性胰腺炎新分型探讨及意义

目的:对急性胰腺炎进行分型研究,据此制订相应的治疗方案.方法:根据对1 288例急性胰腺尖(观察组)的诊治经验,将急性胰腺炎分为5型,并根据每型的特点制订相应的治疗方案.按传统分型及治疗的急性胰腺炎482例为对照组.对2组的疗效、不良反应及治疗费用等方面进行对比分析.结果:观察组假性囊肿发生率、胰腺脓肿发生率、手术率、治愈率、病死率、1 a内复发率均较对照组降低(P均＜0.001),治疗费用亦降低(P＜0.05).结论:该分型方案简单、可行,可提高急性胰腺炎的整体治疗效果.     

强化非手术疗法中西医结合治疗重症急性胰腺炎研究

目的 为提高重症急性胰腺炎的治愈率,减少其并发症和死亡率,观察用外科+中药综合治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 自1993年6月至1999年12月,我们用强化的非手术方法+中药和/或外科手术治疗重症急性胰腺炎病人106例,并设同期及前期普通方法治疗的重症胰腺炎病人88例做对照组,在治愈率、并发症、死亡率及住院时间等方面做对比分析。结果 研究组治愈率98.1％(104/106),死亡率1.9％(2/106),后期并发症率3.8％(4/106),其中2例胰腺脓肿,2例胰腺假性囊肿,均后期外科治愈,平均住院时间26天。对照组:治愈率68％(60/88),死亡率32％(28/88),后期并发症率23％(20/88),平均住院时间56天,统计学处理P<0.05。结论 重症急性胰腺炎是一个严重影响全身脏器的急危症,过去一直治疗效果不理想,我们用外科+中药和/或外科手术治疗,效果非常显著。     

保留脾脏的远端胰腺切除术探析

目的探究远端切除术中保留脾脏的可行性和安全性.方法对该院自2000年1月—2010年12月间收治的需远端胰腺切除的12例患者进行保留脾脏的远端胰腺切除手术,对12例病患的临床治疗资料进行回顾性分析总结.结果12例患者均进行了保留脾脏的远端胰腺切除手术的治疗,手术时间平均为4.6 h,手术过程中出血量平均为300 mL.术后平均住院时间为15天.术后进行4~12个月的随访调查无复发和转移的情况.结论进行保留脾脏的远端胰腺切除手术过程中,虽然难度大,但安全行和可行性高,对于患有良性胰腺体尾部及交界性肿瘤的患者来说,是最为适宜的选择.     

五味子乙素对肝癌细胞凋亡、侵袭及血管新生的调节作用

目的:本文旨在研究五味子乙素对肝癌细胞HCCLM3凋亡、侵袭及血管新生的影响。方法:MTT检测细胞存活力。流式细胞术分析细胞凋亡。Transwell检测细胞侵袭。蛋白印迹检测Bcl 2相关蛋白X(Bax)、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、血管内皮细胞生长因子X(VEGF-A)、表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(b FGF)表达。结果:低浓度(20μmol/L)五味子乙素对HCCLM3细胞存活力无明显影响。高浓度(20μmol/L)五味子乙素会降低细胞存活力。与DMSO组相比,五味子乙素(10和20μmol/L)组细胞凋亡率明显升高,Bax表达增强,Bcl-2表达降低(P0. 05)。而且,五味子乙素(5、10、20μmol/L)组细胞侵袭及MMP-2和MMP-9表达明显低于DMSO组(P0. 05)。与DMSO组相比,五味子乙素(5、10、20μmol/L)组VEGF-A,EGF和b FGF表达明显下降(P0. 05)。结论:五味子乙素可诱导肝癌细胞HCCLM3凋亡,降低细胞侵袭及血管新生。