鲍曼不动杆菌的耐药性及β-内酰胺酶耐药基因研究

目的 分析我院内鲍曼不动杆菌（Ab）的耐药性及耐药基因,为临床合理利用抗生素提供重要依据。方法 采用K-B纸片扩散法对我院30株Ab进行抗菌药物敏感性的测定,PCR技术检测8种β-内酰胺酶基因,并对1株Ab的OXA-23基因进行了测序分析。结果 30株Ab菌对头孢曲松的耐药率最低为6.67%,亚胺培南的耐药率达到了100%,其中头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/舒巴坦的耐药率均达到了80%以上。30株Ab菌中TEM基因阳性16株(53.3%)、IMP基因阳性10株(33.3%)、VIM基因阳性8株(26.7%)、PER基因阳性4株(13.3%),OXA-23基因阳性20株(66.7%),OXA-24基因阳性23株(76.7%),ADC基因阳性5株(16.7%),SHV基因阳性3株(10%),OXA-23测序结果显示,其与NCBI中与FJ975154.1的同源性最高,为98%。结论 鲍曼不动杆菌的耐药性与β-内酰胺类基因的高表达密切相关。     

妊娠妇女血清中甲胎蛋白在不同孕周的发展过程及意义

目的通过检测正常妊娠妇女的甲胎蛋白(AFP)含量,观察正常妊娠中AFP值变化及AFP值的随孕周变化的规律来了解正常妊娠AFP的发展过程。方法采用化学发光法对孕前期及6~40周怀孕妇女的AFP检测,并进行统计学处理。结果孕早期(6~14周)AFP浓度开始升高但上升缓慢,孕中期(15~20周)AFP值匀速成比例上升,直至32周左右达到峰值,孕晚期(33~40)周AFP浓度逐渐降低但保持一个较高水平。结论监测不同孕期的AFP值,用于孕早、中、晚期高危妊娠的筛查,以便尽早做出对于高危妊娠的判断和采取必要的措施。     

乙型肝炎孕妇血清中甲胎蛋白含量升高的原因分析

目的探讨乙型肝炎孕妇血清甲胎蛋白(AFP)的含量与正常孕妇在不同孕周的差异变化,以及AFP浓度与乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量的关系。方法选择879例孕妇,分成乙肝标志物乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性组(乙肝大三阳组),乙肝标志物HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)、HBcAb阳性组(乙肝小三阳组)和正常孕妇对照组,并采用化学发光法检测血清AFP含量,实时荧光PCR检测HBV-DNA含量,比较三组在孕早期、孕中期、孕晚期AFP的含量及HBV-DNA含量变化。结果在孕早期、孕中期、孕晚期乙肝大三阳组的AFP含量明显高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝小三阳组在孕早期与正常孕妇组AFP含量的差异无统计学意义(P>0.05),在孕中期和孕晚期与正常孕妇组AFP含量差异有统计学意义(P<0.05)。在孕早期、孕中期、孕晚期,乙肝大三阳组和乙肝小三阳组血清AFP含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。HBV-DNA阳性的乙肝孕妇血清AFP含量均明显高于HBV-DNA阴性的乙肝孕妇,且随着HBV-DNA含量的增加其AFP含量增高。结论 乙型肝炎是导致乙肝孕妇AFP在不同孕周较正常孕妇升高的主要原因,且AFP含量与HBV-DNA含量密切相关。     

IntⅠ1基因突变致鲍曼不动杆菌耐药性丢失

目的 探究鲍曼不动杆菌耐药性丢失与基因组序列的相关性.方法 临床分离78株鲍曼不动杆菌,按CLSI进行药敏性实验,以PCR方法对IntⅠ 1、ADC基因进行检测,并选择部分菌株进行测序分析.结果 78株鲍曼不动杆菌中,有1株完全不耐药,而相关基因PCR检测的阳性率均为100%.基因测序分析表明,在这株耐药性丢失的鲍曼不动杆菌中,IntⅠ 1基因均发生3处DNA突变.结论 IntⅠ 1基因对于鲍曼不动杆菌耐药性起着重要作用,相关位点突变将导致耐药性丢失.     

唐山地区健康新生儿凝血结果正常参考范围的探讨

目的：建立唐山地区新生儿血浆凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2推荐方法,选取2010年5月-2013年5月健康新生儿1102例,按照性别不同分为男（584例）、女（518例）二组;根据不同民族分男（汉族548例,少数民族36例）、女（汉族495例,少数民族23例）二组,采用法国STAGO全自动血凝仪测定其PT ,APTT ,FIB ,对检测结果进行比较分析。结果经正态性检验,新生儿PT ,APTT ,FIB测定值均呈正态分布。经 Z检验发现不同性别新生儿 APTT 分布差异有统计学意义（tAPTT ＝6．693,P＜0．05）,不同民族新生儿PT ,APTT ,FIB分布差异无统计学意义（t男＝0．058～0．317,t女＝0．049～0．317, P＞0．05）。各项指标的参考区间（P2．5～ P97．5）如下：新生儿PT 参考范围11．1～14．9s;APTT 参考范围（男）29．9～62．6s ,（女）30．6～63．4s ;FIB的参考范围1．51～3．46 g/L。结论初步建立唐山地区新生儿PT ,APTT ,FIB的生物参考区间,提高新生儿出血性疾病、凝血功能障碍、血液病诊治的准确性。     

CoxA16感染手足口病患儿T细胞亚群及细胞因子的表达

目的 检测CoxA 16感染手足口病患儿T细胞亚群及细胞因子的表达,探讨其临床意义及患儿免疫功能变化.方法 采用实时荧光PCR检测2013年4月至2014年9月咽拭子标本为CoxA16阳性重症手足口病患儿61例,分别在疾病急性期和恢复期采集患儿外周抗凝全血及空腹静脉血,另选40例健康体检儿童为健康对照组.采用流式细胞仪测定T细胞亚群;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-4、IL-6,对检测结果进行统计学比较.结果 急性期同恢复期和健康对照组比较,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比例降低,CD8+比例升高,差异有统计学意义(tCD3 +=4.217,4.978;tCD4 +=4.196,5.103;tCD4+/Ca+=3.326,3.894;tCD8+=4.018,4.325,P＜0.05);与恢复期和健康对照组比较,患儿急性期血清IL-4减低,而IL-6增高,差异有统计学意义(tIL-4=5.824,6.213;tIL-6=6.352,7.195,P＜0.05).结论 CoxA16感染手足口病患儿机体存在细胞免疫功能紊乱,可能与其致病机制有关.     

铜绿假单胞菌128株耐药性分析

目的：对河北省唐山市协和医院2009-01/2009-12住院、门诊分离出的铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析。方法：菌种采用API20NE板条进行鉴定,药敏采用纸片扩散法（K-B法）,结果根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件判定。结果：2009年分离的128株铜绿假单胞菌对12种抗生素体外敏感试验显示：耐药率较高的是头孢曲松71.9%,其次是左氧氟沙星、氨曲南、氧哌嗪青霉素分别为68.8%、57.8%、53.5%、且铜绿假单胞菌大多来自ICU病区。结论：加强铜绿假单胞菌的耐药性检测,总结耐药规律,对减少耐药菌的产生有重要意义。     

乙型肝炎影响孕妇产前筛查结果的研究

目的 探讨乙型肝炎(简称乙肝)对于孕妇孕中期产前筛查结果的影响.方法 对14 611例正常孕妇和168例乙肝标志物HBsAg,HBeAg和HBcAb阳性(简称乙肝大三阳)的孕妇、364例乙肝标志物HBsAg,HBeAb和HBcAb阳性(简称乙肝小三阳)的孕妇进行神经管缺陷(NTD)筛查,并且对筛查出的高危NTD进行B超及随访至新生儿出生,评价三组的阳性率及假阳性率.结果 乙肝大三阳的孕妇高危NTD的阳性率为5.4%,假阳性率为5.3%,均高于正常孕妇(0.75%,0.5%)及乙肝小三阳孕妇(0.3%,0.3%).结论 乙型肝炎是导致孕妇产前筛查结果假阳性率增高的主要原因,建议对于乙肝大三阳的孕妇建立适合的风险判断标准.     

孕中期乙型肝炎孕妇血清IL-16,T细胞亚群及AFP的表达

目的研究孕中期乙肝孕妇血清白细胞介素IL-16、T细胞亚群、AFP的水平变化及相互关系。方法采用实时荧光PCR检测2011年1月～2014年3月73例乙肝孕妇HBV DNA并分组,A组（HBV DNA〈10^3copies/ml）,B组（10^3copies/ml≤HBV DNA〈10^6copies/ml）,C组（HBV DNA≥10^6 copies/ml）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-16;流式细胞仪测定T细胞亚群;电化学发光法检测血清AFP;并纳入30例正常孕妇作对照。结果 B、C组血清IL-16水平高于A组和对照组,差异有统计学意义（tIL-16=3.568～5.329,P均〈0.05）。B组血清AFP水平高于对照组和A组,差异有统计学意义（tAFP=3.435,3.857,P均〈0.05）;C组血清AFP水平高于其他3组,差异有统计学意义（tAFP=1.758～5.354,P值均〈0.05）。B、C组CD4^＋T细胞及CD4^＋/CD8^＋比值较A组和对照组减低,CD8^＋T细胞较A组和对照组升高,差异有统计学意义（tCD4^＋=2.101～3.586,tCD4^＋/CD8^＋=1.903～2.259,tCD8^＋=1.774～2.816,P均〈0.05）。乙型肝炎孕妇组血清IL-16与AFP呈正相关（r=0.413,P〈0.05）。结论乙肝孕妇血清IL-16、T细胞亚群的动态变化可提示HBV感染孕妇机体免疫功能的变化,且与AFP联合检测可减少乙型肝炎对孕妇产前筛查结果的影响。     

18株泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与qacE△1-sul1和Ant（3″）-I基因检测的相关性

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌,具有显著的快速建立耐药性的能力,几十年内就可以建立多重耐药。目前鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,其中的部分菌株甚至对目前所有已知的抗生素均耐药,即＂全耐药＂的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,常引起医院获得性感染。