中、上叶肺切除方法的改进

肺切除术后常见而处理棘手、对病人危害极大的一个严重并发症是支气管胸膜瘘.支气管胸膜瘘发生的主要原因是支气管残端病变及支气管残端处理方法不当,既往一直强调的间断缝合、机械缝合、结扎残端,都有一个共同的缺点,留置残端在0.5cm左右[1],容易造成病变残留和发生支气管胸膜瘘.……     

肺中叶病变的诊断与治疗

由于肺中叶的解剖位置和结构的特殊性 ,构成了一组以中叶肺不张为主要表现的病变。此组病变的病种复杂 ,病因诊断比较困难 ,然而根据对患者的威胁性 ,治疗方案的选择及预后的判断 ,可分为良性病变和恶性病变两组。现回顾分析1972～ 1998年经手术治疗、术后病理确诊的 72例肺中叶病变。1　临床资料1.1　一般资料　 72例中恶性肿瘤 32例 ,良性病变 40例。男38例 ,女 34例 ;年龄 9～ 72岁。大于 40岁者恶性肿瘤 30例 ,良性病变 8例 ;小于 40岁者恶性肿瘤 2例 ,良性病变 32例。无症状而经体检发现肺中叶内阴影或肺不张 12例 ,11例为恶性肿瘤 ,1…     

以手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告

目的：探讨肺癌合并胸腔积液的治疗方法。方法：手术切除肺部后，用含有顺铂(1μg／ml)的低渗液(43℃～45℃)，注入胸腔内浸泡30～45min，吸净胸水后，向胸壁喷撒含有丝裂霉素6mg、5-氟脲嘧啶1g溶液；术后1个月化疗1个周期，结果：术后并发症10例，死亡1例，症状缓解率94％以上，术后生存率1年93．5％(58／62)，2年48．4％(30／62)，3年25．8％(16／62)，5年9.7％(6／62)。结论：“手术 热疗 化疗”综合治疗肺癌合并胸腔积液是一种比较合理和理想的积极治疗措施，明显提高了患者的生存率和生存质量。     

腋下保留肌肉小切口在胸外科的应用

目的：探讨腋下保留肌肉小切口在胸外科的应用价值。方法：健侧卧位，垫起健侧肺门部，采用腋前线乳房皱折处到肩胛角处横切口，或者沿腋中线从腋下的发际处向下直切口，切口长１０～１２ｃｍ。切开皮肤后，用电刀潜行游离皮瓣，淳离背阔肌并保留其附着处的完整性。将切口下方的肋骨等距离打三个孔，用三根双１０号丝线分别穿孔结扎，合拢肋间切口，背阔肌自动复位。结果：全组患者无１例发生肩周炎或冻结肩，失血量〉４００ｍｌ者４例，输血〉４００ｍｌ者６例；术后第２天下床活动２９例，第３天５２例。术后肌注杜冷丁１支者（５０ｍｇ／支）４８例，２支者６例，２例没有用任何镇痛药物。结论：该术式不受医疗条件限制，具有创伤小，失血少，恢复快，后遗症少，费用低等优点，值得临床推广应用。     

以手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62 例报告

 目的　探讨肺癌合并胸腔积液的治疗方法。方法　手术 ,含顺铂 1 μg/ml低渗液热疗(43～ 45℃胸腔浸泡 30～ 45min) ,胸腔保留丝裂霉素 ,5-氟脲嘧啶 ,术后一个月化疗一个疗程 ,结果术后并发症 1 0例 ,死亡 1例 ,症状缓解率 94%以上。术后生存率一年的 93.4% (58/62 ) ,五年 9.7%(6/62 )。结论　“手术 +热疗 +化疗综合治疗肺癌合并胸腔积液是一种比较合理和理想的积极治疗措施 ,明显提高了患者的生存率和生存质量。”     

结肠代食管治疗特殊类型食管癌

一般情况下 ,食管癌的常规手术治疗为食管部分切除后胃代食管的手术方式 ,但特殊情况时 ,如 :食管癌同时合并贲门癌或胃癌 ,或因其它原因行胃大部分切除 ,胃已无法替代食管。在这种情况下 ,则宜选择自体肠管替代 (空肠或结肠 ) ,其中以结肠代食管居多 ,现就结肠代食管治疗食管癌的手术及术后并发症作一分析讨论。1　临床资料男 14例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 74岁。所有病例均行胃镜及X线上消化道钡餐造影检查 ,其中食管双原癌合并胃癌 1例 ,食管癌合并贲门癌 8例 ,食管癌合并胃癌 3例 ,残胃食管癌 4例 ,所有多原癌的细胞类型均不相同。手术方…     

高龄食管癌的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌外科治疗的可行性。方法：对照比较１９７７～１９９７年手术治疗高龄食管癌７８例，非高龄食管癌６００例。结果：术后并发症高龄组明显高于非高龄组（Ｐ〈０．００１），手术死亡率高龄组３．８４％，非高龄组２．３３％，Ｐ〉０．０５，无显著性差异，３、５年生存率高龄组６１．５％、２９．５％，而非高龄组为６５．０％、３０．０％，Ｐ〉０．０５，无显著性差异。结论：高龄食管癌应积极选择手术治疗。做好围术期处理至关重要。     

食管癌手术并发症的原因及治疗分析

目的探讨食管癌手术并发症的原因及治疗。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果术后并发消化道出血、吞咽困难、咳嗽、发热、心慌、心前区不适等症。同时胃镜检查、胸片、心电图等相关辅助检查,明确诊断。其中肺部并发症共30例,心律失常15例。伴手术吻合口瘘、狭窄与出血的有8例。结论食管癌的早发现、早治疗可减少手术并发症的出现,临床应加强患者术前、术中管理,减少术后并发症。     

肝素酶基因的差异性表达与肺癌的病理类型、分期、分化与转移研究

目的:探讨肝素酶mRNA在非小细胞肺癌(non_small cell lung cancer,NSCLC)中的差异性表达及其临床和病理学特征。方法:分别选取100例肺癌(实验组)和60例肺良性病变(对照组)手术标本,用逆转录PCR检测肝素酶mRNA。结果:①肝素酶mRNA在NSCLC中表达率均高于良性病变肺组织(P<0.01)。②肝素酶mRNA表达率在淋巴结转移组,Ⅲ期+Ⅳ期组、低分化组、腺癌组、肿瘤最大直径≥5 cm组分别高于无淋巴结转移组、Ⅰ期+Ⅱ期组、鳞癌组、肿瘤最大直径<5 cm组(P<0.05)。③肝素酶mRNA表达率在不同性别、年龄组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:肝素酶参与了NSCLC侵袭转移过程,可作为评估肺癌的恶性程度、转移潜力以及判断预后的一个新的标记物。     

食管癌贲门癌根治术后胃瘫的临床治疗体会

目的探讨食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的发病因素及治疗措施。方法回顾分析济源市人民医院自2003年8月至2009年10月30例术后胃瘫综合征（PGS）患者的临床资料。结果本组30例患者经处理,腹胀、呕吐症状消失,胃肠减压引流量逐渐少于400ml/d,在19～38d上消化道造影证实胃肠蠕动好,给予拔管进食。其中有2例出现胃液反流,呛入肺内,导致吸入性肺炎,给予及时抢救,加强抗感染,病情得到控制,最终痊愈。本组无1例死亡,均痊愈出院,平均住院15～85d。结论食管、贲门癌术后发生胃瘫,如处理不当可严重影响患者的心肺功能、导致低蛋白血症、电解质紊乱,引起一系列呼吸循环生理改变,迁延不愈可致死亡。术前要做好患者的思想工作,以消除其紧张情绪,使其积极配合治疗;术中操作时要轻柔,避免过度牵拉或挤压胃壁;游离胃既要充分又要避免过度,在胃长度足够吻合时避免游离十二指肠;在符合肿瘤切除原则的前提下,尽量选择作胸项吻合,少作颈部吻合可避免对胃的过度牵拉;术后要进行充分的胃肠减压,维持水、电解质平衡,加强营养支持治疗、饮食调理得当,以促进患者早日康复。