压力模式下新生儿应用喉罩和气管插管时通气有效性的实验研究

喉罩是近年来广泛使用的一种维持病人呼吸道通畅的装置。与喉镜下气管插管相比,喉罩属于一种无创的套囊声门外气道装置。在新生儿1mm的水肿能减少65%的喉部横截面积[1]。1号经典型喉罩已经广泛使用于新生儿手术,困难气道管理与复苏治疗[2]。对于新生儿来说,胸廓短,肺血量丰富而     

右美托咪定预注对布比卡因心脏毒性的影响

目的观察右美托咪定预注预防布比卡因心脏毒性反应的作用。方法成熟Wistar大鼠36只,随机分为4组,每组9只。对照组予右美托咪定0μg/kg,低浓度组予右美托咪啶5μg/kg,中浓度组予右美托咪定10μg/kg,高浓度组予右美托咪定15μg/kg。在10%水合氯醛4 ml/kg腹腔麻醉下,经右侧股动脉直接测压,经左侧股静脉置入导管给药。在实验组中,通过左侧股静脉10 min泵入相应剂量的右美托咪定0.5ml。10 min后以1 ml/h泵入预定剂量0.75%的布比卡因,直至动物产生中毒症状为止,立即停止用药。布比卡因中毒的界定:ECG波形发生改变,增宽幅度>基础值20%,或出现心律失常、心率变化>基础值25%,MAP下降>25%。动物产生局麻药中毒症状时通过右侧股动脉抽取动脉血,反相高效液相色谱法测定血中布比卡因浓度。分析给入不同浓度右美托咪定与血中布比卡因浓度的关系。结果四组实验大鼠的体重和血流动力学指标(基础值)无统计学差异(P>0.05)。对照组的布比卡因血浆药物浓度为(2.73±1.00)μg/ml;低浓度组的布比卡因血浆药物浓度为(2.79±1.09)μg/ml;中浓度组(4.63±1.56)μg/ml;高浓度组(3.61±1.60)μg/ml。对照组与中浓度组、低浓度组与中浓度组的差异有统计学意义。结论右美托咪定预注对布比卡因引起的心脏毒性反应有较好的预防作用。     

帕瑞昔布钠用于肾移植术后患者的镇痛效果及其安全性评价

目的：探讨帕瑞昔布钠用于肾移植术后患者的镇痛效果和安全性,为肾移植患者术
后镇痛药物的使用提供临床依据。方法：选择行同种异体肾移植术患者48例,随机分为帕瑞
昔布组、芬太尼组和对照组,每组16例。分别在停用麻醉药前10 min通过静脉给予患者帕瑞
昔布40 mg、芬太尼0.1 mg和生理盐水2 mL。观察各组患者拔管前5 min（T1）、拔管即刻
（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）血流动力学变化,同时记录患者有无呛咳
、恶心及呕吐,评价患者镇静和镇痛评分。比较3组患者术前、术后12 h、术后36 h尿量及
血清肌酐(SCr) 、尿素氮(BUN)水平。结果： 3组患者手术时间、术中输液量和住院天
数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与T1时间点比较,对照组患者在T2、T3和T4
时间点收缩压(SBP)水平均升高（P<0.05）;与T1时间点比较,芬太尼组患者在T3、T4时间点
血氧饱和度(SpO2)水平降低（P<0.05）;而帕瑞昔布钠组患者的血流动力学指标在T1、T2、T3和
T4时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,帕瑞昔布钠组和芬太尼组患者呛
咳躁动的发生率明显降低(P<0.05);3组患者恶心及呕吐的发生率组间比较差异均无统计学意
义(P>0.05);与对照组比较,帕瑞昔布钠组和芬太尼组术后镇痛药曲马多的使用次数减少;术前、术后3组患者的
尿量、血清BUN和SCr水平比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。在术后镇痛方面,芬太
尼组患者术后镇痛评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;帕瑞昔布钠组患者术后镇痛评分低于
其他2组,差异有统计学意义（P<0.05）。在术后镇静方面,芬太尼组患者术后镇静评分低
于其他2组（P<0.05）。结论：帕瑞昔布钠静脉注射可以用于肾移植术后镇痛和镇静,副作用相对较小。
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全麻快速诱导时光棒引导气管插管在困难气道中应用的临床观察

目的观察光棒引导气管插管在困难气道中应用的可行性。方法选择预计为困难气道拟在全麻下手术的患者40例,随机分为光棒组（A组,n=20）和喉镜组（B组,n=20）,观察记录两组的插管时间、插管次数及成功率、插管前后1 min的血流动力学变化和术后相关并发症。结果 A组一次插管成功率稍高于B组但差异无统计学意义（P〉0.05）;插管时间短于B组（P〈0.05）,A组插管前后MAP、HR差异无统计学意义（P均〉0.05）,B组的MAP、HR在插管后1 min与插管前1 min比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。A组术后的并发症发生率低于B组（P〈0.05）。结论在困难气道中行光棒引导气管插管简便易行,可能有利于提高插管成功率,减少并发症。     

俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察

一次性双管喉罩（1aryngealmaskairwaysupreme,SLMA）是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩（LMAProseal,PIMA）较高的口咽漏气压（OLP）,又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前,气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。