39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解铜仁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性,为临床用药提供依据。方法双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测ESBLs,根据NCCLS 2005年判断标准分析结果。结果从790株阳性标本中检出产ESBLs菌株275株,总检出率为34.8%,其中大肠埃希菌产ESBLs 177株,肺炎克雷伯菌98株,检出率分别为22.4%和12.4%;产酶菌株对头孢菌素耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感性好。结论 ESBLs产酶株对多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南与美罗培南敏感,及时监测产ESBLs的发生率及其耐药趋势,指导临床用药至关重要。     

脊柱转移性肿瘤疼痛的降钙素治疗

本组18例患者,男12例,女6例,年龄32～78岁。脊柱转移部位:腰椎9例,颈椎2例,胸椎5例,骶椎2例。其中腺癌12例,未做病理6例,原发病灶:肺癌6例,前列腺癌2例,恶黑1例,淋巴肉瘤1例,子宫癌2例,原发灶不明6例。18例病人都有明显腰背痛,12例病人有下肢放射痛,其中6例病人是首发症状以腰椎管狭窄症收住院。Ｘ线片、ＣＴ检查均显示有脊柱骨破坏。病程最长3年,最短6个月。有6例病人行转移瘤手术切刮。12例病人行化疗。方法:鲑降钙素益钙宁10国际单位,每日一次,肌肉注射,连续两周。治疗期间停用吗啡类、消炎镇痛药。结果:于治疗前、治疗一周、治疗二周观…     

C字臂型X线机透视下螺纹钉治疗股骨颈骨折

目前，对股骨颈骨折治疗方法的选择越来越受到重视。我院1996年3月～1998年12月，共收治55例股骨颈骨折患者，其中45例采用三根螺纹钉（Knowles钉）治疗，疗效显著，报告如下。l临床资料1．回股资料本组男20例，女25例。年龄45～80岁，平均55岁，均为新鲜骨折，左侧30例，右侧15例。骨折类型：头下型5例，颈中型20例，基底型ZO例，按Garden氏分型：l型17例，巨型13例，巨型9例，N型6例。均于伤后1周左右手术。手术时间ZO～40ruin，平均30min。住院时间7～Zld，平均11．sd。1．2手术方法均在C字臂型X线机透视下局部浸润麻醉、小刀口、三…     

改良骨栓治疗踝部复杂损伤(附138例报告)

踝关节骨折是临床上常见的损伤。常并发有下胫腓联合分离。若不早期复位、固定 ,可导致踝穴增宽、距骨外移引起踝关节创伤性关节炎。 1995年 8月～ 1999年 2月 ,我科应用改良骨栓即自制套筒式骨栓治疗并发下胫腓联合分离的踝部损伤 138例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 138例中 ,男 98例 ,女 40例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.7岁。就诊时间为伤后 30 min～ 3d。按照 Weber分型 : 型 90例 , 型 48例。其中开放型骨折 30例。内踝骨折伴下胫腓联合分离 30例 ,外踝骨折伴下胫腓骨联合分离 90例 ,内外踝骨折伴下胫腓联合分…     

口含冰屑预防头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎的临床观察

目的探讨口含冰屑在头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎中的预防作用。方法将接受放化疗病人随机分为两组,治疗组于放化疗前后口含冰屑,对照组不做任何预防处理。结果治疗组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组。结论口含冰屑可以有效预防放化疗口腔黏膜炎的发生,有利于放化疗的顺利进行,提高患者的生存质量。     

经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析

目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效。方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm。单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例。骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉。结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月。所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象。该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行。结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。     

泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析

[目的]了解铜仁地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的检出率及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。[方法]对性病和妇产科门诊采集的632例患者标本,应用支原体药敏试剂盒进行检测。[结果]632例患者中有385株培养出支原体,占60.9%;Uu单项阳性331株,占52.4%,Mh单项阳性6株占0.1%,Uu、Mh混合感染48株占7.6%,药敏结果显示,敏感药物首选为交沙霉素、多西环素、美满霉素,耐药率最高的是诺氟沙星、氧氟沙星、红霉素。[结论]临床引起的泌尿生殖道感染支原体主要是Uu,显著高于Mh;加强实验室监测,对防止支原体耐药株的发生尤为重要;指导临床合理用药,对提高抗生素疗效有重要的临床意义。     

口含冰屑预防头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎的临床观察

目的：探讨口含冰屑在头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎中的预防作用。方法：将接受放化疗病人随机分为两组,治疗组于放化疗前后口含冰屑,对照组不做任何预防。结果：治疗组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组。结论：口含冰屑可以有效预防放化疗口腔黏膜炎的发生,有利于放化疗的顺利进行,提高患者的生存质量。     

1269份儿童菌血症血培养病原菌的耐药性分析

目的了解儿童临床菌血症或败血症中主要致病菌及对目前常用抗菌药物的耐药情况,以利于病原菌的监控和治疗,并指导临床合理使用抗菌药物。方法血培养标本用BACTEC9120荧光全自动血培养仪,阳性标本用ATB微生物鉴定仪进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散（K—B）法。结果在1269份儿童血培养标本中分离出病原菌256株,阳性栓出率为20．2％。病原菌以革兰阳性（G^＋）球菌居首位（66．0％）,革兰阴性（G^-）杆菌次之（31．6％）,真菌占1．9％,其他细菌占0．4％。葡萄球菌属和克雷伯菌属是儿童菌血症或败血症的主要病原菌,耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）和耐苯唑西林金黄色葡萄球菌分别为62．5％和44．4％。G^-杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株常见。肺炎克雷伯菌有10株产ESBLs（31．2％）,大肠埃希菌有9株产ESBLs（32．1％）。结论儿童菌血症或败血症感染患者以G^＋菌感染居多,G^-杆菌次之,且耐药率较高。应重视儿童菌血症的血培养及对血培养病原菌进行耐药性监测,合理使用抗菌药物。