贲门失弛缓症经口内镜下食管环形肌切开术与传统手术方法比较

目的比较经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）与经左胸行食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性.方法66例贲门失弛缓症患者,37例接受POEM术治疗,29例接受传统开胸手术治疗,回顾分析比较POEM术与传统开胸手术治疗贲门失弛缓症二种方法的疗效、并发症、住院时间、复发率、安全性.结果术后发生并发症POEM组6例（发生率16.2%,包括纵隔及皮下气肿4例,肺部感染1例,消化道出血1例）,传统手术组5例（发生率17.2%,包括肺部感染2例、胸腔积液1例、皮下及阴囊气肿1例、消化道出血1例）,差异无统计学意义;术后住院天数POEM组（5.22±1.45）d,传统手术组（7.48±0.87）d,差异有统计学意义;术后复发POEM组2例（5.4%,对复发患者再次行POEM术,仍有效）,传统手术组无一例复发.结论与传统开胸手术相比,POEM术能获得同样的临床疗效,且具有微创、恢复快、住院时间短、并发症轻等优点,操作相对简便,耐受性好,风险小,可作为贲门失弛缓症治疗方法的首选;POEM术虽然存在一定的复发率,但仍可通过再次POEM术治疗等补救.     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血风险预测评分系统的研究

目的：探讨早期胃癌（early gastric cancer,EGC）内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后发生迟发性出血风险的预测评分系统。方法：回顾性分析2016年2月—2020年11月在苏州大学附属第一医院消化科行ESD术治疗的296例EGC（包括高级别上皮内瘤变）患者的资料,经多因素分析找出影响EGC ESD术后迟发性出血的独立危险因素,并根据其回归系数对独立危险因素进行赋分,建立术后迟发性出血风险预测评分系统,且根据评分及迟发性出血发生率,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,计算曲线下面积（area under the curve,AUC）,根据评分进行危险分层。结果：病灶黏膜下层纤维化（OR=12.163,95%CI：2.735~54.102）、切除标本直径＞4 cm（OR=19.091,95%CI：3.726~97.819）、使用抗凝药和/或抗血小板药（OR=5.334,95%CI：1.013~28.088）是EGC ESD术后发生迟发性出血的独立危险因素（P均＜0.05）;评分系统：使用抗凝药和/或抗血小板药为1分,病灶黏膜下层纤维化为2分,切除标本直径＞4 cm为2分。根据评分和迟发性出血发生率绘制ROC曲线,其AUC值为0.85（95%CI：0.753~0.947,P＜0.001）,最佳截断值为1.5分,以评分0~1分定义为低危组,评分2~5分定义为高危组,评分为低危组者ESD术后迟发性出血发生率为1.03%（2/194）,评分为高危组者ESD术后迟发性出血发生率为16.67%（17/102）,两组差异有统计学意义（χ2=27.208,P＜0.001）。结论：病灶黏膜下层纤维化、切除标本直径大于4 cm、使用抗凝药和/或抗血小板药,这3个独立危险因素构建的风险预测评分系统,能够有效识别EGC ESD术后发生迟发性出血的高风险患者。     

非酒精性脂肪性肝病相关因素的分析与探讨

目的：分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与健康对照组的相关临床指标，探讨相关因素与非酒精性脂肪性肝病的关系，为防治非酒精性脂肪性肝病提供一定的依据。方法根据腹部B超检查结果，将体检者分为健康对照组和NAFLD组，比较两组人群的相关临床指标。结果 NAFLD组患者的血红蛋白、红细胞压积、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶较健康对照组均明显升高（P＜0.05）。结论 NAFLD患者具有糖脂代谢紊乱、高尿酸、肝功能损害等特征，尿酸、空腹血糖、甘油三酯、血红蛋白、红细胞压积等是发生NAFLD的危险因素，对预防及诊治NAFLD有临床意义。