手术切口非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM是自然界中广泛存在的条件致病菌,存在于水、土壤和气溶胶中,可以导致免疫力低下的患者发生感染［1］。2013年2月,本院心胸外科医生报告1例手术切口迁延不愈的病例,医院感染管理部（院感部）接到报告后根据临床症状及微生物实验室检验结果,确认为NTM（快速生长型）感染病例。遂结合文献,对感染的原因开展现场与流行病学调查,现报告如下。     

2014－2016年惠州市惠城区非结防机构报告疑似肺结核患者转诊到位情况分析

目的 分析惠州市惠城区非结核病防治机构(简称非结防机构)报告疑似肺结核患者转诊到位情况,为加强患者的治疗管理提供依据。 方法 收集2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪、到位、未到位数据进行分析。 结果 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为29.14%、15.80%、17.54%,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=136.06,P<0.001);追踪到位率分别为71.72%、87.32%、82.98%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=131.94,P<0.001);总体到位率分别为81.16%、89.66%、86.41%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=65.54,P<0.001)。三年间,结防机构追踪未到位患者共897例,而“其他原因未到位”、“拒绝就诊”及“查无此人”分别占总追踪未到位的62.88%、21.18%、11.71%。2014－2016年惠城区到位肺结核患者5 415例,经结核病防治机构进一步检查,排除肺结核2 894例,排除率为53.44%。三年间排除率分别为45.57%、56.22%、58.22%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=64.65,P<0.001)。 结论 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网报的疑似肺结核转诊到位率不高,追踪到位率和总体到位率维持在较高水平。需进一步加强医防合作,督促非结防机构加强临床一线医生的培训,提高其转诊意识,同时加强对患者的健康教育,提高结核病人转诊的依从性,从而提高总体到位率。     

实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性

目的分析实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性的效果。方法惠州市第一人民医院2013年运用PDCA循环质量管理法强化手卫生措施,比较干预前(2012年)及干预后(2014年)医务人员手卫生的依从性。结果开展手卫生活动后,医务人员的手卫生依从率由干预前的76.3%上升至干预后的80.3%;洗手正确率由93.3%提高至98.5%;除"接触患者前"和"接触患者周围物品后"2个指征外,其余3个手卫生指征的依从率均高于干预前。不同岗位中,护士的手卫生依从率由76.8%上升至84.0%;医生和保洁人员的手卫生依从率干预前后差异无统计学意义。结论通过PDCA循环质量管理法、落实一系列手卫生强化措施及加强培训监管后,医务人员的手卫生依从性及意识总体提高。     

医疗设备清洁消毒工作实施全程质控管理的效果分析

目的：分析在医疗设备清洁消毒工作中实施全程质控管理的效果。方法：2021年7月前本院对医疗设备实施常规清洁消毒,2021年7月～2022年4月本院对医疗设备实施全程质控管理,比较实施全称质控管理前后医疗设备清洁消毒效果、医务人员满意率及医院感染率,分析质控效果。结果：实施全程质控管理后生物监测合格率、B-D试验合格率、医疗设备清洁消毒合格率及医务人员对医疗设备清洁消毒质量满意度均高于实施前,医院感染发生率低于实施前（P<0.05）。结论：在医疗设备清洁消毒工作中实施全程质控管理能够保证清洁与消毒质量。