钩端螺旋体病的早期临床诊断标准探讨一附142例临床分析

钩端螺旋体病（Leptospirosis以下简称钩体病）是农村夏秋季节常见发热性急性传染病，其预后与能否早期诊断有着密切的关系，近年来钩体病的症状体征多不典型，现行的对钩体病的确诊仍有赖于对钩体的培养分离和血清学试验，但费时日，新的钩体DNA检测在一般医院特别是基层医院开展甚少。现就142例住院资料完整的病人作回顾性临床分析，从中找出钩体病的早期临床诊断要点，供参考。     

健康人群与单纯性脂肪肝患者血清瘦素水平的对比研究

目的了解单纯性脂肪肝患者血清瘦素水平情况。方法测定50例单纯性脂肪肝组和50例正常对照组的血清瘦素、血脂水平,并进行结果分析。结果单纯性脂肪肝组瘦素水平高于对照组(P<0．05),但单纯性脂肪肝组瘦素水平与血脂无相关性(P均>0．05),而正常对照组中瘦素水平与胆固醇(Chol)、高密度脂蛋白(HDL)含量有显著相关性 (P均<0．01)。结论瘦素在脂肪肝患者中水平较高,可作为诊断该病的一项指标。     

老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点

近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂的广泛应用，肺部真菌感染病例也有所增加，表现出一些不典型症状，从而易于忽略，导致严重后果。现总结近5年来在我院住院的老年慢性支气管炎（以下简称“老慢支”）病人，经痰培养确诊为合并肺部真菌感染（未培养出其他菌种）病例，探讨其临床特点，为早期诊断、早期治疗提供参考依据。     

α干扰素治疗丙型肝炎致口腔广泛糜烂性溃疡一例

患者,男,30岁,因“体检发现抗-HCV阳性”于 2003年7月30日来我院就诊查抗-HCV阳性,HCV RNA4．5×105copies／ml,ALT 64U／L,AST 78．6U／L,血常规正常,B超示肝光点稍粗。患者除有乏力、肝区叩痛外,余无异常。于2003年8月1日以重组人α1b干扰素(赛诺金,深圳科兴生物制品有限公司) 抗病毒治疗,500万U肌肉注射,每日一次,连用15 天后改为隔日一次,并联合利巴韦林片剂口服,     

瘦素与肝病关系的研究近况

瘦素(leptin)作为肥胖基因(ob基因)编码的蛋白产物,自1994年被证实以来一直是肥胖研究的热点。1998年Potter在活化的肝星状细胞中发现瘦素的mRNA和蛋白质后,人们开始关注瘦素与肝病的关系。研究发现瘦素与脂肪肝、肝炎、肝纤维化、肝硬化等慢性肝病的发生、发展有一定关系。现就瘦素与肝病的有关研究进展概述如下。     

人工肝血浆置换术联合大黄煎剂灌肠治疗重型肝炎的观察

目的 探讨人工肝血浆置换术联合大黄煎剂灌肠治疗重型肝炎的疗效。方法 将76例重型肝炎患者随机分为观察组36例和对照组40例,对照组行综合内科治疗加人工肝血浆置换术,观察组在对照组的基础上联合大黄煎剂灌肠治疗,观察两组患者治疗后显效、有效和无效率。结果 观察组显效10例,有效19例,无效7例,总有效率80.6%,对照组显效9例,有效14例,无效17例,总有效率57.5%,两组总有效率比较差异有显著性（x2=4.661,p＜0.05）。结论 人工肝血浆置换术联合大黄煎剂灌肠治疗可进一步提高重型肝炎的疗效,值得临床推广。     

中药序贯疗法联合雷火灸治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效观察

目的 观察中药序贯疗法联合雷火灸治疗子宫内膜异位症痛经（EAD）患者的疗效。方法 选择我院收治的78例EAD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各39例。对照组采用地屈孕酮片治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用中药序贯联合雷火灸治疗。分析并比较两组总有效率,COX痛经症状量表（CMSS）痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径,血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、糖类抗原125(CA125)水平。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;两组CMSS痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径较治疗前下降（P<0.05）,观察组CMSS痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径小于对照组（P<0.05）;两组FSH、LH、CA125水平较治疗前降低（P<0.05）,观察组FSH、LH、CA125水平低于对照组（P<0.05）。结论 EAD患者应用中药序贯疗法联合雷火灸治疗的效果较好,能有效地缓解痛经,缩小包块,改善性激素水平,降低CA125水平。     

血浆置换联合穴位注射对重型肝炎患者免疫功能的影响

目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组：对照组（A组）29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组（B组）31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者（C组）比较.结果 治疗前A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋比较无统计学意义,但均低于C组（P＜0.001）;治疗后A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而且B组较A组显著升高（P＜0.001）,其中B组CD4＋与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义（x2=5.4801,P=0.0192）.结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.     

血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合治疗重型肝炎合并肝性脑病临床观察

目的评价血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合治疗重型肝炎合并肝性脑病（HE）的疗效。方法将106例重型肝炎合并HE患者随机分为治疗组和对照组,两组均接受内科综合治疗加血浆置换术,治疗组联合大黄煎剂灌肠及门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察两组的疗效及治疗前后肝功能、凝血酶原活动度和血氨的变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组肝功能、凝血酶原活动度和血氨下降幅度均优于对照组（P〈0．05）。结论血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合能有效治疗重型肝炎合并肝性脑病。     

慢性乙型肝炎患者肝脏活组织病理检查的前瞻性研究

目的评价B超与肝活组织检查在慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）诊断中的价值。方法136例慢乙肝患者分别于治疗前行超声及肝组织活检，得到肝组织分别经苏木素伊红和Masson染色，在光学显微镜下观察其炎症及肝硬化程度，作出病理诊断，比较其与超声诊断的差异。结果慢乙肝患者随着病情进展，炎症及纤维化分级也加重；对于慢乙肝重度及弥漫性肝硬化B超诊断优于临床诊断（P〈0．05）；慢乙肝中度、重度及早期肝硬化病理检查与B超诊断比较具有显著差异（P〈0.01）。慢乙肝轻度患者临床、B超及病理结果无显著差异（P〉0．05）。结论肝活组织检查是诊断及判断慢乙肝患者病情的金标准。