游离股前外侧皮瓣修复大面积颈枕部头皮缺损1例

<正>患者,男,38岁,因高压电击伤致意识不清2 h,在当地县医院急诊予气管插管、呼吸机应用后转入我院继续治疗。查体:神志模糊,持续气管插管,呼吸机应用,双侧瞳孔直径约0. 2 cm,对光反应存在,腹平软,肝脾肋下未及,枕部及后颈部见约15 cm×13 cm头皮烧痂、缺损,局部颅骨外露伴渗出,见图1A。经我院ICU积极治疗后患者神志转清、病情转平稳,于2018年2月4日转我科进     

游离踇甲皮瓣移植在重建甲床及指尖缺损中的应用

目的探讨游离踇甲皮瓣在重建甲床及指尖缺损中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月丽水市人民医院骨科需进行游离踇甲皮瓣移植治疗的9例指尖缺损患者病历资料。根据Allen分类方法, 6例患者为Ⅱ型, 3例为Ⅲ型, 根据患者的医疗记录和随访情况进行评价, 包括受区和供区术后愈合情况、两点辨别情况、中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准、密歇根大学手概况问卷调查表(MHQ)及足部功能评价表(FFI)。结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间3.0～5.0 h, 平均4.1 h, 术中失血量100～250 ml, 平均178 ml, 术后随访时间12～40个月, 平均25个月。所有患者的指甲和皮瓣均存活, 伤口均一期愈合, 术后未观察到并发症。9例患者重建手指外观与健侧相近, 皮瓣两点辨别能力为5.0～7.5 mm, 再植评分和MHQ问卷结果满意;供趾良好, 行走时无畸形或疼痛。结论采用游离踇甲皮瓣治疗指尖缺损, 具有修复组织缺损, 重建甲床, 保持手指长度获得满意的临床效果。